Az idegrendszeri, akut fertőzési folyamatok etiológiája, patogenezise, osztályozása, klinikája és diagnózisa
A téma aktualitása természetesen a munka.
Akut odontogenikus fertőzés egyik sürgető probléma a modern sebészeti fogászat. Az utóbbi években megnőtt a betegek száma akut odontogenikus gyulladásos betegségek, gyakran megfigyelt súlyos, progresszív lefolyású, bonyolítja az akut légzési elégtelenség, mediastenitom, meningoentsifalitom és egyéb intracranialis gyulladás, szepszis, szeptikus sokk.
Az akut odontogén gyulladásos megbetegedések és komplikációik kezelésében elért sikereik ellenére a letalitás továbbra is magas, ami jelzi a korai diagnózis szükségességét, a betegség előrehaladását és a hatékony kezelést.
Gyakran változik a betegség klinikai képében, különösen a fejlődés kezdetén, ami diagnosztikai nehézségeket okoz. Az utóbbi évtizedekben gyakoribb a diffúz flegmunka, a csontvelőgyulladás agresszív folyamata, komoly szövődmények jelentkeztek.
E munka célja az akut odontogén fertőzés etiológiájának, patogenezisének, besorolásának és diagnózisának tanulmányozása.
E cél elérése érdekében,
1. A szakirodalom tanulmányozása e témában és összeállítása.
2. A maxillofacialis régió akut gyulladásos folyamatának klinikai és laboratóriumi diagnosztikája a fázisok és típusok függvényében.
3. Mutassa be saját észrevételeit az akut fertőző folyamatról és a vizsgálat módszereiről.
4. Ismertesse a vizsgálati módszereket akut odontogén folyamatban.
5. Mutassa be a következtetést, tükrözve a megfigyelések és tanulmányok eredményeit.
A gyulladásos betegségek etiológiai tényezője az esetek többségében (96-98%) odontogén fertőzés, azaz Eloszlás mikrobiális szer az üregből a fogszuvasodás komplikációk, első apicitis (periodontitis), majd a több apró lyukak a kortikális csont a fogak lyuk csontvelő terek alveoláris csont.
A kórokozója akut odontogén fertőzés a helyzet a hatalmas fehér vagy Staphylococcus aureus, gyakran formájában monoinfection vagy kombinációban más coccal növény, például Strep.
Jelenleg az asszociatív gomba-bakteriális formák egyre nagyobb szerepet kapnak az idegrendszeri betegségek kialakulásában. Vannak értéket ezekben a betegekben szignifikáns jelenlétére háttér betegségek (cukorbetegség, daganatok, tuberkulózis, stb), a nem megfelelő kezelés a betegek segítségével a modern terápiák (antibiotikumok, kortikoszteroidok, tsitastatiki stb), és számos más tényező. Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy a szájüreg sporofitiruyuschie mikroorganizmusok vannak összekapcsolva dinamikus egyensúlyi állapot, ami képződik az evolúció során, és karbantartott immunitás tényezők nyújtó homeosztázis. Amikor a fent említett betegségek és állapotok közötti egyensúlyt a különböző típusú mikroorganizmusok tartozó gomba-bakteriális szervezetek vannak törve, van egy Diszbakteriózisi, ami után van aktív szorzás kevert flóra, különösen okoz felfekvő saját downstream gyulladásos folyamatok.
A betegek 38% -ában végzett vizsgálatok eredményeként az odontogén gyulladásos folyamatokat egy vegyes gomba-bakteriális növény okozta. A leggyakoribb egyesületek a Staphylo-, streptococcusok Candida, Penicillium, Ahodotorula Actinomycete gombákkal.
Mint egy megnyilvánulása a fertőző folyamat kölcsönhatás mikro- és makro-organizmusok, mikrobiális tulajdonságai bizonyos mértékben befolyásolja a karakter a flow-fertőző gyulladás, ami bizonyos jellemzői a betegség megnyilvánulásai. Azt találtuk, például, hogy a betegek az ilyen korlátozott formában akut odontogén fertőzések, mint a periodontitis, csonthártyagyulladás, mikroflóra fertőző fókusz kerül bemutatásra gyakran streptococcusok, és olyan betegeknél, gennyedéssel és tályogok, odontogén osteomyelitis a pofák - Staphylococcus aureus és társulási béta-hemolitikus streptococcus. Amikor odontogenikus által okozott fertőzés patogén Staphylococcus gyakran megfigyelt fejlődése osteomyelitis az állkapocs, míg a nem kórokozó törzsek ezen mikroba általában okozhat megjelenése admaxillary tályogok, kelések.
A jelenléte a fertőző járvány spórátlan anaerobok előnyösen meghatározza vértisztító jellegű gyulladás és jellemzően tekintettel műtéti seb: felülete van bevonva egy réteg szürke nekrotikus szövet a sebből jön bűzös szag, detektálható jeleit gázképződés a szövetekben, váladék egy zavaros szürke folyékony vöröses.
Mivel feltételesen patogén, ezeknek a mikroorganizmusoknak számos "előnye" van: magas virulencia és toxigénesség, a hagyományos antibakteriális szerek többségével szembeni ellenálló képesség, magas mikrobiális szennyeződés. A mikroorganizmus természetes egyensúlyának megsértésével az anaerobok bejutnak a vérbe, a szervekbe és a szövetekbe, és súlyos gyulladásos folyamatokat idéznek elő, gyakran halálos kimenetelűek, különösen bakterémia esetén.
Lényegében, a válasz arra a kérdésre, hogy milyen módon alacsony patogén és nem-patogén mikroorganizmusok behatolását a szájüregben és a periodontális csontszövet, okozhat van egy gyors fertőző-gyulladásos folyamat, kapott elején a XX század, és M. Arthus GP Szaharov. Azt találták, hogy miután 4-5 alkalommal szubkután beadása nyulakban lószérumot a helyén felbontású intradermális injektálásával szérum előfordul erőszakos gyulladásos reakció súlyos megváltozása. Mivel a kísérlet során az állatok kaptak azonos szérum, arra a következtetésre jutottak, hogy a mechanizmus a megfigyelt jelenség változásával járó nyúl szervezet képességét, hogy reagálni újbóli bevezetése az idegen fehérje. Később ezt a jelenséget lejátszására használható osteomyelitis a hosszú csontok a kísérletben, és osteomyelitis a mandibula.
Jelenleg a mechanizmus a jelenség a Arthus-Szaharov érteni elég jól. Besorolása szerint és G. H. Cell R. R. Coombs tartozik, hogy írja be a III immunpatológiai reakciókat. Ennek lényege a következő. Befolyásolja a testbe belépő savófehérje, amely antigén tulajdonságait, indukálja olyan antitestek termelését, és ez az alapja az érzékenységet. Ezzel a háttérrel, topikális adagolásra reagáló antigén dózis követ behatolása az utóbbi a véráramba, ahol az alakított antigén-antitest komplex. Ez a komplex van rögzítve a membránok a vaszkuláris endoteliális sejtek, átalakítja őket ezáltal a célsejthez. A neutrofil leukociták fagotsitiruya immunkomplexek, míg a sejtmembrán károsodását, ami a kibocsátás a lizoszomális znzimov, gyulladásos mediátorok. Ezt követi az aktiválás a harmadik trombocitafaktor és lehet oka az intravascularis koaguláció, ami zavar a mikrocirkulációt és nekrózis tkani.Est okkal feltételezhető, hogy a leírt immunológiai reakció játszódik patogenézisében fogeredetű fertőzés. Azonban, a odontogén gyulladásos betegségek az antigének más jellegű, mint a Arthus-Szaharov kísérletek, SM Derizhanova és mások. A szerepe az antigén a saját javára mikrobiális termékek, szerkezeti elemek a mikrobiális sejtek szabadulnak halála után. Ez az értelmezés egyik patogenézisében odontogenikus fertőzés lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy miért sok beteg nem patogén mikrobák szerepét a kórokozót. Úgy látszik, a szenzibilizált szervezetben azok károsító hatása közvetíti a mechanizmusok most leírt immunpatológiás reakciók (ábra. 1). Tekintettel a szenzitizáció mikroorganizmus Staphylococcusok és a Streptococcusok, mint a legvalószínűbb patogén odontogén gyulladásos betegségek, akkor kell előznie a megjelenése odontogén fertőzés, azaz. E. Érzékenyítés következik hatása alatt az azonos típusú fertőző hangsúly bármely más mikroflóra. A baktériumok behatolását a defektus fogászati kemény szövet és cellulóz különösen a periodontális szövetek a szervezet fokozott érzékenységet.