vese kelés - klinikai (tünetek), diagnosztika, kezelésére, megelőzésére és prognózisa
vese kelés előfordulhat, mint elsődleges betegség miatt masszív bakteriális inváziója távoli gennyes hangsúly. Ez képezi egy bakteriális trombus egy nagy véredények agykérgi vese anyag vagy több kis hajók elrendezve egymáshoz közel.
Az első esetben, egy nagy hangsúly a szeptikus infarktus, míg a második - néhány apró gócok, amely gyorsan összefolynak. Amikor gennyes olvadási bakterémia lehet menni az agy és a vese réteget boncolás vagy medencei, vagy perinephric szövet, amely kialakulásához vezet gennyes paranephritis. Ha a vese kelés szövődménye az akut pyelonephritis. akkor fordulhat elő, ha a hematogén szeptikus trombózis a nagy véredények, valamint amiatt, hogy kompressziós annak lumen gyulladásos beszűrődés.
vese kelés néz ki, mint egy domború, lekerekített. A részben áll nekrotikus szövet behatolt egy több kis pusztulák kondenzált, egy ék benyúló a vese parenchima. Kelés bázis szomszédos a szálas kapszula a vese, amely mindig részt vesz a gyulladásos folyamatot. Kezdetben ez a beszivárgott, megvastagodott, van forrasztva a felületén a vese, és a jövőben jöhet gennyes összeomlást. Nagyon gyakran a folyamat magában foglalja és vese körüli szövetek. Kezdetben vannak jet neki ödéma és a beszivárgás, később kifejlesztett gennyes paranephritis.
Tünetegyüttes és kórlefolyás. Ha a vese kelés alakul szövődményeként másodlagos akut pyelonephritis. ez nem sokban különbözik a klinikai kép apostematoznogo pyelonephritis. alakult alapján megsértése a vizelet kiáramlását.
Azokban az esetekben, amikor bacteremia ritka fordul hiányában megsértése Urodynamics. hogyan korlátozott hematogén szeptikus fókusz a vesében, a klinikai kép nagyon hasonló a közös megnyilvánulásai fertőző betegség: magas testhőmérséklet (39-40 ° C), az ismétlődő hidegrázás a drenching verejték, növekvő általános gyengeség. chasgye pulzus és a légzés, hányinger, hányás, puffadás, késleltetett széklet. A hiányzó helyi fájdalom a vesékben, leukocyturia, bacteriuria és húgyúti betegségek és tünetek nagyon nehéz időben történő felismerését Zabolev Niya. Ennek következtében, a betegek gyakran kórházba vese kelés kezelés sebészeti, gyógyászati és fertőző rekesz diagnózisok: influenza, tüdőgyulladás. akut epehólyag-gyulladás, akut vakbélgyulladás, szepszis ismeretlen etiológiájú, tífusz, hepatitis és más fertőző.
Differenciál diagnózis. A legnagyobb eltérés diagnosztikai nehézségek a vesében carbunculus betegeknél fordulhat elő zavartalan keresztül a vizelet és helyét a gennyes hangsúly a vesekéregben kommunikáció nélkül a húgyúti. vese kelés a háttérben az antibakteriális kezelés megnyilvánult a klinikai tünetek közös indolens szepszis, a legfontosabb jellemzője, amely az észlelési mikroorganizmusok vetés a beteg vérében. Dinamikus szcintigráfia kiderül vese kelés hiba felhalmozódása az izotóp. Korlátozása légzőszervi kirándulása az érintett vese és a jelenléte benne töltési hiba radiopak anyag carbunculus zóna révén azonosított kiválasztó urográfia vagy retrográd pyelography, alapot nyújt a diagnózis vese kelés.
A kezelés. Massive antibiotikus kezelés, még a legerősebb modern gyógyszerek nem gyógyítja meg a beteget a vese kelés nélkül nyitó és vízelvezető gennyes elhalt hangsúly.
Diagnózisának felállításában vese kelés rendelkezik baleseti sebészet: lumbotomy, vese decapsulation, kereszt alakú bemetszéssel vagy kimetszés és vízelvezető perinephric kelés. Vesebetegség által táplált több celofán géz törlőkendők, hátsó sarok sebeket összevarrjuk. Ha megszegi a kiáramló vizelet a vese kell ereszteni annak nefropielo- vagy pielostomii.
A műtét után párna helyett újakat a 2. napon, a seb hosszú ideig folyik ki a tisztító az elhalt szövetek és a megjelenése lédús granulátumok. Hozzárendelése antibakteriális terápia adatok alapján antibiogram flóra vizelet és veseszövet végzett méregtelenítő terápia, torna.
Ha több vese carbuncles, sértetlenségét ellentétes a vese működését és jó is célszerű, hogy egy nephrectomiát, különösen a középső és idős korban.
A prognózis a vese kelés nagyon súlyosak is lehetnek, mint a súlyos gennyes mérgezés miatt a beteg állapotának és veszélyezteti a szeptikus elváltozások az ellenoldali vese. Különösen súlyos prognózis több carbuncles, mivel még a gyógyulási nem zárja ki a további lassú krónikus pyelonephritis. zsugorodása a vesék és a hipertónia kialakulása. Egyetlen kelés, merült fel a vese nélkül felület vizelet áthaladását és időben műtéti beavatkozás általában kedvező prognózist.