Prinzmetal angina okok, tünetek, kezelés, diagnózis, következményei és prognózis
Ez a betegség egy formája instabil angina, ami azt jelenti, hogy akkor úgy tűnik, egészen váratlanul, még kevés testmozgás. Prinzmetal angina - patológiás folyamat, amely a legtöbb esetben az jellemzi megnyilvánulása súlyos mellkasi fájdalom, nyomásesés, valamint általános jeleit angina okozta képződését görcsös ellátó erek vért a szív. Ez egy nagyon kiszámíthatatlan betegség, amely megköveteli a gyors diagnózis és a kezelés.
Mi ez
Prinzmetal anginás panaszok nyilvánul mint általában, rendszeresen: Első beteg érintett megjelölések során több hónapig egy meglehetősen súlyos formája, majd néhány héttel a betegség teszi magát érezte. Mellkasi fájdalom általában akkor fordul elő az éjszakai és a reggeli körül 08:00.
Prinzmetai betegség nevezték tiszteletére a kutató, aki az egyik első megjegyezte, hogy kezdeményez abnormális görcse a koszorúerek. Kórfolyamat nem teljesen leírni 1959.
Mik a kockázatok a betegség, és mi ez? A kardiológiai Prinzmetala betegségek nagyon ritka formáit CHD (szívkoszorúér-betegség), ami előfordul 3-4% -ánál. Spin egy külön formában a betegség oka az, hogy több vonása klinikai lefolyását, kezelési módszerek és a diagnózis. Általában veszélyeztetett középkorúak és idősek.
Által okozott mellkasi fájdalom angina Prinzmetal koszorúérgörccsel, abnormális vagy akaratlan összehúzódása az izmok a koszorúér. Okai angina, hogy az átmérője az újonnan alakult görcs sokkal szélessége az artériát. Az eredmény egy érelzáródás, amely korlátozza a vér áramlását és az oxigén a szív, ami a fájdalom a mellkas területén.
A statisztikák szerint, prinzmetal szívbetegség nagyon ritkán fordul elő, de érdemes megjegyezni, hogy a férfiak a kockázat a betegség folyamata többszöröse, mint a nők.
A korosztály betegek általában valamivel kisebb, mint a stabil angina, amelyek képezhetők 50-55 év. Továbbá, a betegek kisebb kockázati tényező a szív-érrendszeri betegség kivétel ebből a csoportból azok a dohányosok, akik nagy esélye kialakulásának koszorúérgörccsel.
A legtöbb ember printsmetalom is a koszorúér-betegség, amelyet az jellemez, a jelenléte az atherosclerosis. Prinzmetal angina egyedül ritkán okoz szívrohamot.
Van is egy nagyon kicsi a hirtelen halál kockázata (körülbelül 2%) az emberek egy görcs az artériákban.
Prinzmetal angina tünetek mutatkoznak néhány hónapig, majd teljesen megszűnnek egy pár hétig.
Prinzmetal angina jelei:
- Súlyos fájdalom, ami képződik a szegycsont.
- Szűkület, nyomás vagy préselés, amely képes terjedni, hogy a nyak, állkapocs, váll és a kar.
- Kellemetlen érzés és fájdalom a mellkasban gyakran előfordulnak nyugalomban.
- Tünetei angina tűnik, szinte minden nap, egy és ugyanabban az időben. Általános szabály, hogy a tartományban 12,00-8,00.
- A fájdalom aggódott sokáig, nem több, mint 30 perc.
- A használat nitroglicerint, tünetei agresszió zajlik.
- A beteg elveszti az eszméletét.
koronális görcs
A mai napig senki sem orvos nem ad pontos választ arra a kérdésre, hogy miért van a szívkoszorúér-görcs. Ezek lehetnek - kapcsolatos problémák vékony falú erek. Általában, az artériás hám termel a vegyi anyag (nitrogén-oxid), amely tágítja az ereket. lehetővé válik a vér átfolyik a csatorna probléma nélkül
De ha az artéria köpeny sérült vagy nem megfelelően működik, az erek szűkülnek, ami oda vezethet, hogy a koszorúér-görcs.
Ezt az elképzelést támasztja alá számos tanulmány végzett a nők körében. A szint a kémiai összetétele az artéria növekszik, valamint a mutatók az ösztrogén és különösen egyes fázisok a menstruációs ciklus. A tanulmány kimutatta, hogy a nők ezekben a szakaszokban sokkal kevésbé aggódnak a mellkasi fájdalom.
Ami a dohányosok, akkor minden egyszerű. A vér alacsony szintjét tartalmazza a nitrogén-oxid, amely képződéséhez vezet a koszorúérgörcs. Azonban van még egy elmélet, hogy cáfolja az elmélet-oxidot tartalmaz. Atherosclerosis jellemzi megkeményedése az artériás vér, van kialakítva a háttérben felhalmozódása zsírsav plakk, csökkenti a nitrogén-oxid felszabadulását. De nem minden esetben vannak kialakítva érelmeszesedés szívkoszorúér görcs.
fejlesztési mechanizmus
A mechanizmus, ami miatt az ilyen intenzív patológiai folyamatot még mindig jól ismert.
De mégis, van három hipotézis:
- Javított kontraktilitás koronária simaizom hajók - csökkentésére biohasznosulása nitrogén-oxid által okozott hibája az endoteliális szintetáz enzimet.
- Az acetil-kolin. Előidéz érszűkület vaszkuláris simaizom sejtek, ez is stimulálja az endoteliális sejtek termelnek nitrogén-oxid (NO). NO diffundál endothelialis sejtekben stimulálja a szomszédos relaxációs simaizom sejtekben.
- Amikor endothelium munkaképtelen, acetilkolin stimuláció fog elegendő mennyiségű nitrogén-oxid. Így acetilkolin szabadul PSN-ek úgy pihen csak mert összehúzódása vaszkuláris simaizom.
- Tromboxán A2. Érszűkítő elem, amely által termelt vérlemezkék, hogy normalizálják a vérrögök. Azt is fontos szerepet játszik a kialakulását Prinzmetal angina. Az Lp (a) gátolja fibrinolízis, versenyezve az plazminogén. Megsértése fibrinolízis okoz trombózis, ami szintén vezet koszorúér hígításban variáns angina.
- Megnőtt a alfa-adrenerg receptorok befolyásolják aktivitását epikardiális koszorúér artériák vezető ischaemia cseppfolyósító.
Amellett, hogy a fentebb említett elméleti feltételezés, Prinzmetal vaszkuláris simaizom is társult érösszehúzó alkatrészek - Sirotina és mitogének. A klinikai kép eltűnik, amikor a mellkasi fájdalom elmúlik.
Ha nincs szívbetegség vagy más fény a szívbetegségek, hanem időről időre megnyilvánul klinikai kép fent leírt valószínűséggel teszt az EKG diagnosztizálnak Prinzmetal.
diagnosztika
Prinzmetal angina akkor jelentkezik, ha az a terület egyik fő koszorúerek hirtelen készített egy görcs, átmeneti leállítását a vér áramlását a szívizom által szolgáltatott hogy artériát.
E folyamat során, az EKG mutatja emelkedés „szegmensben ST«. Ugyanez változások gyakran jelentkezik a szívroham. Nitrátok általában enyhítik görcs nagyon gyorsan, visszatérve a koszorúerek vissza a normális.
A diagnózis az orvos megpróbálja kideríteni:
- ha a beteg panaszkodik a tipikus mellkasi fájdalom?
- Vannak változások az EKG?
Diagnosztikai vizsgálatok lehetnek napi ellenőrzése EKG néhány hét vagy stressz - tesztelés.
Néha szívkatéterezés a „provokatív teszt” csak szükség, hogy a diagnózis Prinzmetal angina okozta koszorúér görcs helyett fix elzáródása az artériát. Katéterezés általában azt mutatja, „normális” koszorúerek. Ezen kívül helyezi a helyes diagnózis megkövetelheti bizonyíték arra, hogy a koszorúér-görcs is kiválthatja más tényezők.
Csak kétféle „provokációk” gyakran használják, hogy megpróbálja okozhat koszorúér görcs - hiperventilláció és a gyógyszer használatát acetilkolin.
Hiperventilláció vizsgálat nem invazív teszt. Általában tartott a kora reggeli órákban, amikor a görcs nagyobb valószínűséggel történik. Hiperventilációval vizsgálat, a beteg azt az utasítást, hogy lélegezzen mélyeket, és gyorsan, amíg hat perc alatt. Ez a vizsgálat különösen hasznos azok számára, akik gyakori rohamok súlyos angina Prinzmetal.
Tesztelés acetilkolin vagy ergonovin során végzett szívkatéterezés. Ez a fajta felmérés pontos diagnózist ad, mint hiperventilláció. Az egyik ilyen gyógyszerek intravénásán (ergonovin), vagy közvetlenül a koszorúér (acetilkolin). Azoknál a betegeknél, ez a manipuláció gyakran okoz lokalizált szívkoszorúér-görcs, mint a normális állapot. Azt is meg lehet láthatóvá alatt katéterezés eljárásokat.
Jelenleg tesztelés acetilkolin tartják biztonságosabb, mint ergonovin. Ezen túlmenően, ez is a egyik legelőnyösebb invazív provokatív tesztek.
A kezelés során végzett Prinzmetal angina hatóanyagokkal végzett terápia, különösen a hosszú hatású nitrátok és kalcium-csatorna blokkolók. Mindegyik amely serkenti az expanziós vagy nyitó ereket, és javítja a vérkeringést az oxigén áramlását a szívizom. Kalciumcsatorna-blokkolók a rendszerint az első helyen. Ha továbbra is a mellkasi fájdalom, majd jelöljön ki egy másik csoportját a kalciumcsatorna-blokkolók és hosszú hatású nitrátok.
A nitroglicerin akkor használjuk, amikor teszteli a görcs, hogy hagyja abba, és ezzel enyhíti a fájdalmat. Ő nem vett, mint a megelőző orvoslás. A nitroglicerint általában megadott permet formájában, amely használható a szájban vagy tabletták, hogy szívja, a nyelv alá
Módosítása kockázati tényezők is fontos, mert a legtöbb ember Printsmetallom van a szív - és érrendszeri betegségek, és ezért ki vannak téve a szívroham kockázata.
Arra is szükség van, hogy feladja a rossz szokások. Csökkentik a kockázati tényezők, csökkenti az érelmeszesedés kockázatát. Emellett a betegek a diagnózis Prinzmetal angina esetén kerülni kell a hideggel és a stressz, mert okozhat görcsöket.
Az előrejelzés szorosan kapcsolódik a mértéke a koszorúér-betegség és időben diagnózist. Emberek, akik ST megemelt EKG 3-szor nagyobb valószínűséggel halnak meg. Variáns angina növeli a szívritmuszavar, egy kicsi, de jelentős a kockázata a hirtelen szívhalál.
Hirtelen szívhalál fordul elő a leggyakrabban, akik a görcs több artériák és tapasztalt aritmia.
hatások
Bár az általános prognózisa anginás betegek prinzmetal elég jó, ez nem jelenti azt, hogy a betegség nem tud megjelenni egészségi állapotára a jövőben. A patológiás folyamat okozhat veszélyes és potenciálisan halálos kimenetelű kardiális aritmia, különösen kamrai fibrilláció.
Szívinfarktus szokatlan Prinzmetal angina tényleg bekövetkezhet, visszafordíthatatlan károsodás kialakulását a szívizom. Megfelelő angina pectoris jelentősen csökkenti annak a kockázatát, szövődmények. A hatékony kezelés, az emberek ezzel a betegséggel vezethet teljes és egészséges életet.
Ha megtalálta a hibát a szövegben, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter vagy kattintson ide, és megpróbáljuk gyorsan megoldani a problémát.
Köszönöm az üzenetet. A közeljövőben kijavítjuk a hibát.
Kategóriák
Hatékony módja, hogy megszabaduljon a hajszálerek az orrátAtherosclerosis agyi erek