Klinikai iránymutatások diagnosztizálása, kezelése és megelőzése diabétesz II
8. kritériumai a korai diagnózis.
„Prediabétesz” károsodott éhgyomri glükóz és glükóz tolerancia egyesítjük fogalmát, mint kockázati tényező a cukorbetegség és a szív-érrendszeri betegségek. Azok a tényezők, fokozott kockázata a cukorbetegség is tartalmaznia kell a szint glikált HEMO
globin 5,7-6,4% (B).
9. A besorolás a diabetes mellitus szövődményei.
Minden diabetikus szövődmények 2 csoportra osztjuk:
1) akut komplikációk (ketoatsidoticheskaya, hyperosmolaris, hipoglikémiás, laktoatsidoticheskaya kóma)
2) a krónikus (késői) oslrozhneniya:
1. A microvascularis szövődmények
2. makrovaszkuláris
- a koszorúér-betegség
- agyi isémiás betegségek
- krónikus obliteratív perifériás artériás betegség
3. A diabéteszes neuropátia
- perifériás (szimmetrikus, aszimmetrikus)
- autonóm (szív-és érrendszeri, gastrointerstitsialnaya, urogenitális és mtsai.)
10. Általános alapelvek kezelés ambuláns.
Cukorbetegség kezelésére az alábbi területeken:
- Az életmódbeli változások (diéta, testmozgás).
- Ellenőrző kockázati tényezők (magas vérnyomás, diszlipidémia, CKD).
- képzés és az önkontroll
A fő cél a cukorbetegség kezelésében a normalizáció a szénhidrát-anyagcsere, a vérnyomás csökkentése és normalizálása a vér lipid szintjét.
Kiválasztása egyéni célok kezelés függ a beteg életkorától, a várható élettartam, a jelenlét a súlyos szövődmények és a kockázata a súlyos hipoglikémia.
10.1. Az algoritmus egyedileg választott terápia céljait HbA1c *
10.4. Életmódváltás.
Diet terápia - a szükséges eleme a kezelés a 2. típusú cukorbetegség bármelyik megvalósítási módja hipoglikémiás terápia szer (A)
- Azoknál a betegeknél, normális testsúlyú kalóriakorlátozás nem megfelelő.
- A betegek az inzulin rövid mutatja az ellenőrzési rendszer a szénhidrát tartalom kenyér egységek.
- Megengedett a nem-tápláló hatású édesítőszerek mérsékelt
- A következő ételek gazdag élelmi rostok (teljes
gabonafélék, zöldségek, gyógynövények) és telítetlen zsírsavak (növényi olajok kis mennyiségben, hal) ..
- Limit bevitele telített zsírok 13 mmol / l nem ajánlott a fizikai tevékenységek, és szinten
A szulfonil-karbamidok (CM)
Stimulálása az inzulin kiválasztás
Stimulálása az inzulin kiválasztás
Csökkent máj glükóz termelését
Csökkenti az inzulinrezisztenciát az izom és a zsírszövet
A tiazolidindionok (glitazonok) (TZD)
Csökkenti az inzulinrezisztenciát az izom és a zsírszövet
Csökkent máj glükóz termelését
Zamedlenie szénhidrátok felszívódását a belekben
receptor agonisták, glukagon-szerű peptid - 1
Glükóz-stimulált inzulin szekréciót
Glyukozozavisimoe csökkenti a glukagon kiválasztás, és csökken a hepatikus glükóztermelés
Zamedlenie gyomor kiürülését
Umenshenie táplálékfelvételt
Inhibitorai a dipeptidil-peptidáz-4 (gliptiny)
Glükóz-stimulált inzulin szekréciót
Glyukozozavisimoe gátolja a glukagon szekréció
Snizhenie máj glükóz termelését
Umerennoe lassul a gyomor ürülését
Irracionális kombináció antidiabetikumok:
- Dva készítmény CM
-iDPP-4 (vagy aGPP-1) + glinides
-Rövid hatású Insulin + PID-4 vagy aGPP-1 vagy glinides, vagy CM
10.6. Rétegződése kezelés politika függ a kiindulási HbA1c
a csökkenés üteme NbA1c> 0,5% 6 hónap alatt. megfigyelések.
10.7.Insulinoterapiya T2DM
-szenvedő betegek újonnan diagnosztizált 2-es típusú - a HbA1c szintjének> 9%, és a jelenléte a klinikai tünetek dekompenzáció;
-ben a személyek, akiknek a 2. típusú cukorbetegség - hiányában elérése glikémiás kontroll kombinációs terápia egyéni célok
-maximális tolerált dózisa más antidiabetikus szerek;
-ellenjavallt a rendeltetési vagy intoleráns más hipoglikémiás szerek;
-pri szüksége műtét, interkurrens akut súlyosbodás és a krónikus betegségek kapcsolatos dekompenzáció a szénhidrát-anyagcsere (lehetséges ideiglenes átadása Az inzulin terápia).
Általános irányelvek választotta az inzulin rendszer
Ha a tünetek a diabétesz krónikus szövődményeinek, csatlakozva társbetegségek megjelenését további kockázati tényező a vizsgálatok gyakorisága megoldott külön-külön.
Kapcsolódó dokumentumok:
) Hungary Projekt KLINICHESKIEREKOMENDATSIIDIAGNOSTIKA. Kezelésére és megelőzésére gingivitis az általános orvosi. 3-6 év; saharnyydiabet; terhesség A-vitamin C; depresszió. nem haladja meg az 1 mm-es - II fokozat - a fog mobilitását.
Magyarország TERVEZET KLINIChESKIEREKOMENDATsIIDiagnostika. Kezelésére és megelőzésére, stabil angina V. korrekció a magas vérnyomás, saharnogodiabeta. is. angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k II); béta-blokkolók.
PROJEKT KLINICHESKIEREKOMENDATSII másodlagos megelőzésére koszorúér. Laboratóriumi diagnosztikája Standards diagnostikiLechenie Intézkedések Vírusos megelőzés. HBsAg. II - folytatta. Saharnyydiabet dekompenzált cirrhosis dekompenzált.
kezelést. Klinicheskierekomendatsii használatának engedélyezése a rutin klinikai gyakorlatban. hypokalemia során saharnomdiabete. hörgőelzáródás. AV-blokk II -III mértékben. Irányelvek diagnózist. kezelésére és megelőzésére, a.
Compendium Módszertani javaslatok gyakorlati képzést. komplikációk kezelése és az általános elvek profilaktikisaharnogodiabeta; - a logikai törvényeket. Klinikai megjelenése, diagnózis irányelveket. kezelése és megelőzése. v) saharnyydiabetII típusú.