Klinikai irányelvek (kezelési protokollokat), fogszuvasodás (p
A fogszuvasodás
Klinikai irányelvek (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” által kidolgozott Moszkvai Állami Egyetem Orvosi és Fogorvosi őket. Egészségügyi Minisztérium Magyar (.), A Központi Kutató Intézet Fogászati és Szájsebészeti Klinika Egészségügyi Minisztérium Magyar (,).
I. CÉL
Klinikai irányelvek (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” használatra szánt, a magyar egészségügyi rendszerben.
II. normatív hivatkozások
Ezekben a klinikai irányelvek hivatkozásokat a következő dokumentumokat:
III. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
Klinikai irányelvek (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” tervezték a következő feladatokat látja el:
- létre egységes követelményeket rendelni a diagnózis és a kezelés a betegek fogszuvasodás;
- egységesítése a fejlesztés alapvető kötelező egészségbiztosítás programok és optimalizálása az orvosi ellátás betegek fogszuvasodás;
- biztosítva az optimális elérhetőségének, hozzáférhetőségének és minőségének egészségügyi ellátás a betegnek egy egészségügyi intézményben.
A hatályát ezek klinikai irányelvek - fogászati egészségügyi szolgáltatók.
Ezekben a klinikai irányelvek által használt skála a hitelességét az adatok bizonyítékot:
A) meggyőző bizonyítékok. nincs meggyőző bizonyíték a javasolt nyilatkozatot.
B) A relatív erőssége a bizonyítékok. elég bizonyíték ajánlotta a javaslatot.
C) elegendő bizonyíték. A bizonyítékok nem elégségesek, hogy egy ajánlást, de a javaslatok tehetők alapján más körülmények között.
D) kellően negatív bizonyítékok. elegendő bizonyíték van arra, hogy javasolja, hogy hagyjon fel arra, hogy meghatározott feltételek mellett a hatóanyag, egy anyag, módszer és technológia.
E) súlyos negatív bizonyíték. Van elég meggyőző bizonyíték, hogy kizárják a kábítószer, az eljárást az ajánlásokat.
IV. KEZELÉSE klinikai ajánlások bevezetését
Levezető klinikai iránymutatások (kezelési protokollok) „fogszuvasodás” tette a moszkvai Állami ég Orvosi és Fogorvosi Egyetem. Magyarország az Egészségügyi Minisztérium (Orvostudományi Egyetem MSMSU őket. Magyar Egészségügyi Minisztérium). referencia rendszer kölcsönhatás a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem. minden Zain-az érdekelt szervezeteket.
V. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK
A fogszuvasodás (K02 ICD-10) - egy fertőző betegség folyamat, ami abban nyilvánul kitörése után a fogak, ahol az öblítést és a demineralizáció kemény fogszövet ezt követő képződése hibája formájában egy üreg.
Jelenleg fogszuvasodás a leggyakoribb betegség a fogászati rendszert. Az előfordulási fogszuvasodás hazánkban a felnőtt korú népesség 35 éves és idősebb 98-99%. A teljes szerkezete az orvosi ellátás a betegek egészségügyi intézmények fogászati profil egy betegség előfordul minden korcsoportban a betegek. Fogászati caries korai vagy nem megfelelő kezelés eredményeképpen a fejlesztés a gyulladásos betegségek és a periodontális cellulóz, fogvesztés, a gyulladásos betegségek, a szájsebészeti területen. A fogszuvasodás - potenciális melegágya a fertőző mérgezés és érzékenységet.
Indikátorok fejlesztési fogszuvasodás szövődmények jelentős: a korosztály 35-44 év, hogy szükség van a tömések és fogpótlások 48% fogeltávolítás - 24%.
Késői kezelés fogszuvasodás, valamint foghúzások eredményeként szövődményei, viszont okozhatnak olyan deformáció fogazat patológia és megjelenése az állkapocsízület. Fogszuvasodás közvetlen hatással van az egészségre és az életminőség a beteg, ami zavarokat rágás folyamata egészen a végső veszteség a funkció a test, amely befolyásolja az emésztési folyamatot.
Továbbá, fogszuvasodás gyakran az oka a gyomor-bélrendszeri betegségek.
Etiológiája és patogenezise
Klinikai kép fogszuvasodás
A klinikai kép a sokszínűség jellemzi, és függ a mélysége és a topográfia az üreg. Erre utal a kezdeti fogszuvasodás fogzománc színváltozás egy korlátozott területen, és a megjelenése foltok, ezt követően alakul ki egy üreget hiba, jelentős megnyilvánulása, amely fejlett bomlás pusztulása fogászati kemény szöveteket.
A mélység növekedésével üreg betegek fokozott érzékenységgel vegyi, termikus és mechanikai ingerekre. A fájdalom ingerek rövid életű eltávolítása után az inger gyorsan halad. Talán a hiánya fájdalom választ. A betegek panaszkodnak fájdalomra, amikor az étkezési rendellenességek és esztétika. Fogszuvasodás hátsó fogak is zavarokat okoz a rágás funkciót.
Osztályozása fogszuvasodás
A nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek Egészségügyi Világszervezet, tizedik Revision (BNO-10) fogszuvasodás kiemelve külön rubrication.
K02.0 zománc fogszuvasodást. Stage "White (kréta) foltok" [kezdeti szuvasodás]
K02.I dentin fogszuvasodás
K02.2 fogszuvasodás cement
K02.3 felfüggeszti a fogszuvasodás
K02.4 Odontoklaziya
K02.8 Egyéb fogszuvasodás
K02.9 fogszuvasodás neutonchenny
Módosított besorolása szuvas elhelyezkedésük (Fekete)
I. osztály - egy üreget régióban található természetes hasadékok és bemélyedések metszőfogak, szemfogak, Premoláris és moláris.
Class II - egy üreget elrendezve az érintkező felületek a zápfogak és premoláris.
Class III - üreg található az érintkezési felületen a metszőfogak és szemfogak feltörése nélkül a vágóéi.
Class IV - egy üreg található egy érintkezési felülete metszőfogak és szemfogak megsértésével a fog korona szög és a legmodernebb.
V. osztály - egy üreget található a nyaki régió a fogak csoportok.
Osztály VI - az üreg található a hegyek zápfogak és premolárisoknál és a vágóélek a metszőfogak és a szemfogak.
Step spot megfelel a kódot BNO-10 K02.0 - "Step zománc fogszuvasodás." White (kréta) foltok "[kezdeti szuvasodás]". Üregek a folt szakaszban jellemezve miatt keletkeztek demineralizációja színváltozás (matt felület), majd a textúra (érdessége) hiányában zománc szuvas üreget, nem terjedt túl a zománc-dentin határ.
Lépés dentin fogszuvasodás-kód megfelel az ICD-10 K02.1 és bekövetkező ártalmas változásokkal jellemezhető a zománc és a dentin-zománc átmenet dentin határon, de a cellulóz többé-kevésbé zárt réteg dentin és tárolt jelek nélkül vérbőség.
Lépés cement caries-kód megfelel az ICD-10 K02.2 és jellemezhető elváltozások a kitett felület a foggyökér a nyaki területen.
Step felfüggesztheti üregek megfelel a kódot BNO-10 K02.3 és jellemzi sötét pigmentált foltok a zománc (lakk demineralizációja fokális).
ICD-C - Nemzetközi Osztályozása fogbetegségek alapján BNO-10.
Általános megközelítések diagnózis fogszuvasodás
Diagnosztizálása fogszuvasodás által termelt anamnézis. Klinikai vizsgálat és a kiegészítő vizsgálati módszerek. A fő feladat a diagnosztikában, hogy meghatározza a színpadon a fogszuvasodás folyamata, és válassza ki a megfelelő kezelés. A diagnózis felállításához fogszuvasodás lokalizációja és mértéke megsemmisítése a fog korona. Attól függően, hogy a kiválasztott módszer a diagnózis kezelést.
Diagnózis az egyes fogak és azonosítását célzó tényezők, amelyek gátolják a közvetlen kezelés kezdetén. Ilyen tényezők lehetnek:
- jelenlétében intolerancia gyógyszerek és a felhasznált anyagok ebben a fázisban a kezelés;
- társbetegségek súlyosbító kezelés;
- a nem megfelelő pszicho-érzelmi állapot a beteg a kezelés előtt;
- akut sérülése a szájnyálkahártyán és a ajakpíron;
- akut gyulladásos betegségek szervek és szövetek a száj;
- életveszélyes akut betegség / betegség vagy súlyosbodása krónikus betegségek (beleértve a miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris baleset), hogy a fejlett kevesebb, mint 6 hónap. amíg ez a kérő fogászati ellátás;
- periodontális szövetek az akut stádiumban a betegség;
- nem megfelelő higiénés körülmények, a száj;
- hulladékkezelő.
ÁLTALÁNOS terápiás megközelítések fogszuvasodás
Alapelvei betegek kezelésére fogszuvasodás bevonni egyidejű megoldást számos probléma:
- megszüntetése okozó tényezők demineralizáció folyamata;
- megakadályozza a további fejlesztése a patológiás folyamat caries;
- megőrzése és helyreállítása az anatómiai forma szuvas fog és a funkcionális kapacitás a teljes fogászati rendszer
- kifejlődésének megelőzésére a kóros folyamatokat és a szövődmények;
- javítása az életminőség a betegek számára.
Kezelése fogszuvasodás lehetnek:
- kiküszöbölve mikroorganizmusok fogászati felületek;
- és ásványi anyagokat pótló kezelési lépés „fehér (kréta) foltok”;
- fluorozásánál fogászati kemény szövetek felfüggesztésére caries;
- megőrzése, amennyire csak lehetséges az egészséges kemény szövet, ha szükséges kimetszése kóros szöveti, majd redukáljuk a koronák;
- ajánlások kibocsátása szempontjából ismételt kezelés.
A kezelési folyamat zárul ajánlásokat a beteg ismételt alkalmazás időzítése és a megelőzés.
A kezelést végezni minden fogat érint a fogszuvasodás függetlenül a károsodás mértékét és a kezelés más fogak.
A kezelés fogszuvasodás kizárólag azok a fogászati anyagok és gyógyszerek, amelyek használata csak Magyarország területén összhangban megállapított eljárást.
Szervezet az orvosi ellátás betegek fogszuvasodás
A betegek kezelése fogszuvasodás végzett fogászati egészségügyi szervezetek. Általában a kezelést végezzük járóbeteg körülmények között.
Listája fogászati anyagok és eszközök a munkához szükséges az orvos, az 1. függelékben bemutatott.
Segítő betegek fogszuvasodás végzik elsősorban a fogorvosok, a fogorvosok háziorvosokat, fogorvosokat. Lépésben helyreállítása anatómiai alakjához a fogat a kezelési folyamat lehet csatlakoztatni fogorvos ortopéd. A folyamat során a segítő résztvevő ápolószemélyzet, beleértve a fogtechnikusok és dentálhigiénikusokból.
VI. Teljesítmény-követelmények a klinikai irányelvek
6.1. betegmodell
Nosological formában. zománc caries
Stage. szakasz „fehér (kréta) foltok” (kezdeti caries)
Fázisban. folyamat stabilizáció
Komplikáció. komplikációk nélkül
BNO-10 kód. K02.0
6.1.1 Kritériumok és tulajdonságok, amelyek meghatározzák a beteg modell
- Betegek maradandó fogak.
- Tooth látható sérülés nélkül és üregek.
- Tooth egészséges cellulóz- és fogágy.
- Focal demineralizáció a zománc nélküli üreget, központjai demineralizáció - fehér matt foltok. Amikor szondázás meghatározott sima vagy érdes fogfelszín zavarása nélkül a zománc-dentin vegyületet.
- Egészséges fogágy és szájüreg nyálkahártyáján.
6.1.2 A felvételére irányuló eljárás a betegek a klinikai ajánlások (kezelési protokollok)
A beteg állapota megfelel a kritériumoknak és jellemzői a beteg diagnózisa modell szerint.
* Az "1" - ha egyszer; „Az algoritmus” - ha szükséges többször (két vagy több); „On demand” - ha nem is feltétlenül (belátása szerint a kezelőorvos)
6.1.4. Jellemzői algoritmusok és végre a diagnosztikai tevékenység
A felmérés célja, hogy a diagnózis felállítása, a megfelelő modellt a beteg, kivéve a szövődmények, meghatározzuk a lehetőségét, hogy a kezelést elkezdeni anélkül, hogy további diagnosztikus és terápiás intézkedéseket.
Erre a célra minden betegnél szükségszerűen anamnézis vizsgálata a száj és a fogak, valamint egyéb szükséges vizsgálatokat, amelynek eredményeit kerülnek be a fogászati páciens orvosi rekordot (forma 043 / y).
emlékezőképesség
Amikor gyűjtése előzmények megállapítására jelenlétében panaszok fájdalom a vegyi és hőmérsékleti ingerek, allergiás anamnézis, jelenlétében szisztémás betegségek. Szándékosan felfedi panaszok fájdalom és diszkomfort egy adott fogat, panaszok élelmiszer elakadás, a betegek elégedettségét külső fogat véli, az időzítés a panaszok, amikor a beteg észre a megjelenése kellemetlenséget. Tudja meg, hogy a beteg végzi a megfelelő higiéniai szájápolás, a beteg szakma régió születési és lakóhely (endémiás fluorosis területek).
Vizuális vizsgálat, külső vizsgálat maxillofacial, szóbeli vizsga segítségével további eszközöket
A vizsgálat, értékelje a feltétele a szóbeli fogazat, ügyelve, hogy a intenzitása fogszuvasodás (jelenlétében tömítések, azok fokú illeszkedése, a jelenléte hibák kemény szöveteinek fogak száma, a kihúzott fogak). Határozzuk meg az állam a szájnyálkahártya, a színe, nedvesség, jelenlétében patológiás változások.
Ellenőrzés szükséges valamennyi fogak kezdenek ellenőrzés a jobb felső őrlőfogak és őrlőfogak jobb alsó végén. Alaposan megvizsgálja valamennyi felület az egyes fogak, figyelni, hogy a szín a zománc megkönnyebbülés, jelenléte plakk jelenléte foltok és azok állapotát szárítás után a fog felületi hibákat.
Figyeljünk a jelenléte matt fehér foltok a látható felületeken a fogak, terület, alakja, szélek, felületi textúra, sűrűség, a szimmetria és több léziók létrehozása céljából annak mértéke a változások és a fejlesztési folyamat sebesség, dinamikája a betegség, valamint a differenciál diagnosztikájában szuvasodások. Fluoreszkáló stomatoskopiya lehet használni, hogy a diagnózis megerősítésére.
Thermodiagnostics kimutatására használják fájdalom választ, és pontosabb diagnózist.
Ütős küszöböli fogszuvasodás szövődmények.
Vitális festéssel fogászati kemény szöveteket. A nehéz a differenciál diagnosztikájában esetek szuvasmentes fogak festett elváltozás 2% -os oldat metilén-kék. Amikor kap egy negatív eredmény hajtjuk megfelelő kezelést (másik modell a beteg).
Indexek szájhigiénés meghatározni kezelés előtt és edzés után a szájhigiénia, azzal a céllal, ellenőrzés.
6.1.5. kezelési követelmények ambuláns poliklinika
* Az "1" - ha egyszer; „Az algoritmus” - ha szükséges többször (két vagy több); „On demand” - ha nem is feltétlenül (belátása szerint a kezelőorvos)
6.1.6 Jellemzői algoritmusok és funkciók végrehajtása nem gyógyszeres támogatás
Nem gyógyszeres támogatás célja, hogy biztosítsa a megfelelő szájhigiénia, hogy megakadályozzák a fogszuvasodás kialakulásának folyamata, mely három fő részből áll: a képzés szájhigiénés fogmosás ellenőrzött és szakmai szájhigiénia és a fogak.
Mivel a nagy mennyiségű anyag kerül több oldalon:
1 2 3 4 5 6 7 8