Peptikus fekélybetegség gyermekeknél
Gyermekkorban a peptikus fekély kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél. Jellemzője elsősorban a hiba duodenális lokalizációja. A betegség a leggyakoribb az iskoláskorú gyermekek körében; Mind a fiúk, mind a lányok egyformán betegek.
A fejlesztés a fekélybetegség hangsúlyozza táplálkozási (rendszertelen időközökben nagyobb étkezések, hideg étkezési élelmiszerek, visszaélés fűszerek, fűszeres, stb), allergiás és ideges tényezők. A szerepe endokrin rendellenességek, mint azt a gyakorisága is növekszik a 7-9 és 12-14 év, azaz során az intenzív növekedés, amikor átrendeződés következik be neuroendokrin organizmus. Az örökletes tényezők határozott jelentőséggel bírnak.
A peptikus fekélybetegség szakaszai és tünetei:
Ennek során a betegség négy stádiumra osztják, amelyek mindegyike jellemző a klinikai jellemzői. Így, az első szakaszban (akut szakaszban), azzal jellemezve paroxizmális (szúró, vágás) hasi fájdalom sugárzik a hátsó, és a derék eredő mind közvetlenül étkezés után (korai fájdalom) és után 11 / 2-2 órát, étkezés után (késői fájdalom), valamint üres gyomor és éjszaka.
A legtöbb esetben egyértelműen összefüggés van a fájdalom és az étkezés során: éhség - fájdalom - táplálkozás utáni étvágytalanság - éhség - fájdalom stb. Ugyanakkor a korai fájdalom előfordulásával kapcsolatban néha megtagadják az étkezéstől való félelem miatt.
A gyermekek 80-90% -án dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, gyomorégés, savanyú eróció. Gyermekek gyakran ingerlékenyek, idegesek, hipotenzió fordulhat elő, vörös dermographizmus, fokozott izzadás. A hasfájás nehézkes, és bizonyos esetekben az izomvédelem miatt teljesen lehetetlen. A "friss fekélyt" endoszkóposan határozták meg, és a gyermekek több mint felében a nyombél nyálkahártyájának többszörös fekélye van. Az első szakasz 2-3 hétig tart és átmegy a másodikba.
A súlyosbodás fázisának megfelelő második szakaszban a tünetek ugyanazok. mint az első, de kevésbé hangsúlyos. A késői fájdalmak általában csak nappali körülmények között fordulnak elő (az éjszakai fájdalom ritka), és a lenyelés megáll. A fájdalom különlegessége az unalmas, nyomasztó, húzó karakter, valamint a kevésbé hangsúlyos besugárzás.
A gyermekek majdnem fele hasmenéses rendellenességeket okoz. A has mély tapintása válik lehetségessé, azonban az izomvédelem és a pyloroduodenális régió súlyos fájdalma továbbra is fennáll. Az endoszkópia az ulceratív defektus epithelialisációjának megjelenését jelzi. A második szakasz időtartama átlagosan 2-3 hét.
A harmadik szakaszban (amely a klinikai remisszió szakaszának felel meg) periódusos éhség fájdalmai vannak megfigyelhetők, korai fájdalmakkal kombinálva. Az étkezés után a fájdalom teljesen elhalad. A dyspeptikus jelenségek mérsékelten expresszálódnak. A has a mély tapintásra rendelkezésre áll, de a pyloroduodenális térség fájdalma továbbra is fennáll. Az endoszkóposan fekélyes defektust nem határozták meg, de hegek vagy súlyos gastroduodenitis gyógyulásának nyomai továbbra is fennállnak.
A negyedik szakaszban (teljes remisszió), amely a betegség észlelése után átlagosan 11/22 évvel jelentkezik, a gyermekek nem panaszkodnak, nem érzik egészségesnek. A gyomor nyálkahártyájának és a változás duodenumának endoszkópos és morfológiai vizsgálatát nem tárják fel.
A peptikus fekély gyermekeknél a léziók többsége (a betegek több mint fele); magas szintű gyomor szekréció, és a kombináció a nyelőcsőgyulladás, biliáris dyskinesia, enterocolitis, a gasztroduodenális és gastrooesophagealis reflux.
A 5-6% a gyermekek megfeleljen Postbulbarnye fekélyek, azzal jellemezve, a súlyosságát a klinikai kép, hosszabb a gyógyulási idő a hibák, a komplikációk lehetőségét (perivistserit, penetráció, vérzés). A legveszélyesebb szövődménye a gyomor-bélrendszeri vérzés, mely néha az első jele a betegségnek. Különös veszélyt létezik szenvedő gyermekek vérzési rendellenességek (például, hemofília).
diagnózis:
A gyomorfekély diagnózisa gyermekeknél az esophagogastroduodenoscopy használatán alapul, amelyet mind a kórházi, mind az ambuláns körülmények között végzik. Az alacsony információtartalmú röntgenvizsgálatot ritkán alkalmazzák (a röntgen- és endoszkópos vizsgálatok eredményei közötti eltérés eléri a 30-70% -ot). A differenciáldiagnózist gyakran esophagitis, gastroduodenitis, cholecystocholangitis, pancreatitis okozza.
Gyomorfekély kezelés gyermekeknél:
A gyermekek kezelését főként konzervatív módszerekkel végzik. Az operatív beavatkozást ritkán alkalmazzák, mint általában. az élet jelzései a szövődmények. A kezelés összetett. Gyakori exacerbáció esetén kórházi kezelést mutatnak. A független fájdalom eltűnése előtt meg kell figyelni a pihenést. Alatt súlyosbodása 3-5 nap diétás periódust rendelt № 1A, majd 5-7 napig -dieta № 1B tovább, míg a kórházból való kikerülés étrend № 1 követendő 6-12 hónapig. amely után a gyermeket az 5-ös diétára helyezzük át.
Orvosi kezelés magában foglalja a vitaminok (különösen a B), nyugtatók és nyugtatók, görcsoldók és cholinolytic gyógyszerek, savkötők. Ezek közül előnyösek az alumínium-tartalmú és nem-adszorbeált (Almagel, fosfalugel) és a bizmut (Vicalinum, Vikair) készítmények. A de-nol alkalmazásával jó hatás érhető el. Mivel a második szakaszban célszerű további nyelje homoktövis és csipkebogyó, Vinylinum (Shostakovskiy balzsam) és hozzá rehabilitáció -. Elektroforézis megoldások novocain, papaverin, cink-szulfát, a hőkezelések, a mikrohullámú kezelés, stb Spa kezelés végezzük remisszió , legkorábban 3 hónapon belül. a kórházból való lemondás után.
Prognózis és megelőzés:
Az előrejelzés általában kedvező. Kevésbé pozitívan posztuláris fekélyek. Kiújulásának fekély betegség sokkal gyakoribb a fiúk, különösen abban az esetben többszörös hibák és lokalizációja distalis középső harmadában az izzó.
Az elsődleges megelőzés biztosítja az egészséges életmód kialakítását és fenntartását (a helyes napi rendszer és táplálékbevitel, a fertőző betegségek megelőzése, a fertőzés krónikus fókuszának kezelése). A peptikus fekélyes gyermekek nyomon követhetők. A kórházból való lemondás után a gyermeket az első negyedévben havonta, majd háromhavonta vizsgálják meg. legalább 2-3 évig.
Különösen figyelemre méltó a gyerekek, akik gyomor-bélrendszeri vérzés vagy bármilyen műtétet hasi szervek, valamint Postbulbarnye honosítási eljárás. Anti-visszaesés kezelésére szokásosan 2-szer egy évben, tavasszal és ősszel (továbbra is használhatja az iskolai szünet). Rendeljen gyengéd kezelés 3-5 napig, diéta № 1 B, vitaminok, savlekötők, ha szükséges (a jelenség rossz közérzet, fájdalom), - fizioterápiás kezelés (hőkezelés, elektromos, borovi fürdők et al.).