Zúzó kövek az epehólyagban - amint kész
Az epehólyag feloldása vagy zúzása - egy szalma, amelyhez a betegek megragadják a megrémült holitsistektomiit - eltávolítják az epehólyagot minden lerakódásával.
Kémiai összetétel
Hogy lehet-e megtörni a köveket egy cholic buborékban, sok tekintetben a változatától függ:
- a koleszterin kövek gyakran előfordulnak a zsíros ételek előfordulásának következtében a táplálkozásban, a fizikai mozgás hiányában, a súlyos ingadozásokban, az öröklődésben;
- a pigment (bilirubin) a vér és máj betegségei, valamint bizonyos örökletes szindrómák következtében alakul ki;
- Az epehólyag falában fellépő gyulladásos folyamatok következtében meszesednek;
- vegyesrétegű kövek képződnek a koleszterikus vagy bilirubin-lerakódások kialakulásának folyamatában a rétegződések rétegződése miatt.
A holicystectomy esetében nem számít, hogy milyen kövek alkotnak, mivel az epehólyag eltávolítása megold minden olyan problémát, amely a kőzetképződéssel jár.
Azonban a modern alternatív módszerek (feloldódás, lézeres vagy ultrahangos zúzás) függenek a formációk összetételétől.
A kompozíció meghatározásához két fő módja van. Ezek közül az első a szexuális kolecisztográfia kontraszttal - egy röntgen-módszerrel, amelyet ultrahang követ.
Ez közvetett módon megtanulja az igazságot, azon az alapon, hogy a koleszterin kövek nem láthatók a röntgeneken, és az ultrahang mutatja a kövek jelenlétét, de nem teszi lehetővé a kompozíció meghatározását.
Tehát, ha nem látod a képen szereplő kövek, és ultrahangosak, nyugodtan zárhatsz le a koleszterin eredetéről.
A második módszer sokkal pontosabb, de a beteg számára is sokkal kevésbé kényelmes. Ez a bél duodenális területének hangzása.
A páciensnek be kell nyírnia egy speciális szondát, amely képes pepulák gyűjtésére a duodenumban. Ezeknek a mintáknak a vizsgálata teljes körű tájékoztatást nyújt az epehólyag lerakódásainak kémiai összetételéről.
Egy másik fontos kérdés a kövek helye a kolelithiasisban. Még öt is van. Ez fontos a relapszusok előrejelzéséhez.
Az epehólyag eltávolítása után az emberek 70% -a reménykedhet a relapszusban, de a fennmaradó 30% -ban a betétek máshol jelentkezhetnek, vagy más szövődmények fordulhatnak elő.
A korszerűbb módszerek (ultrahangos zúzás, lézeres zúzás, feloldódás) nagyobb arányban fordulnak elő.
Így gyakrabban vannak kövek az epehólyagban, de kialakíthatók a csatornáiban, a májban vagy az általános csatornában, valamint a májszövetekben is.
Főszabály szerint egy emberben kövek találhatók egy helyen, maximum két helyen. A májban és csatornáiban az üledékek nagyon ritkán fordulnak elő, főként a vér és a máj betegségeinek következtében.
Feloldási eljárás
Az epehólyag sebészeti eltávolításának alternatív módszerei két fő csoportra oszthatók:
A technika kiválasztásakor fontos, hogy ne a félelem és a vonakodás, hanem a logikai érvelés vezesse. Csak a koleszterin lerakódások oldhatók.
Ha az orvos még a legkisebb kalciumionokat is felfedezi összetételében, elfelejtheti a feloldódást.
Két további lehetséges korlátozás a kolelitiaza és a betétek mérete. A feloldódás sikere annál magasabb, mint "fiatalabbak" és kisebbek.
A kövek feloldására szolgáló készítmények ursodeoxycholic savval hatnak, ami képtelen kalciumsókkal szemben.
Minél hosszabb a kőzetképződés időtartama, annál nagyobb a sók mennyisége és annál kevésbé remélik, hogy a feloldódó gyógyszerek működni fognak.
Ezenkívül a gyógyszerek növelhetik az epehólyag mozgékonyságát, az izomösszehúzódások nagy kövekkel mozgathatják az epevezetékeket, amelyek szükségessé tehetik a sürgősségi műtétet.
Ráadásul a feloldódási termékek meglehetősen drágák, de a kövek sikeres kitermelése után semmi sem garantálja, hogy nem fognak újból kialakulni.
Ezért ha nem áll készen arra, hogy radikálisan megváltoztassa életmódját, étrendjét és fizikai aktivitását, az oldódás csak egyike lehet az elkerülhetetlen műveletek útján felesleges mozgalmaknak.
Számos ugyanazon módszer létezik, amelyben a bőrön és a májon keresztül adagolt hatóanyagokat közvetlenül az epehólyagba fecskendezik be.
Ez lehetővé teszi a különböző kémiai összetételű lerakódások feloldását, de még mindig nem garantálja, hogy nem fognak újból megjelenni.
Alternatív vagy még klasszikus?
Az epehólyag kövek eltávolításának modern módszerei nem korlátozódnak az oldódásra. Zúzás esetén a betéteket kisebb részekre osztják.
A zúzódás akkor lehetséges, ha az epehólyagban nem több, mint 3-4 formáció és méretük nem haladja meg a három centimétert. Minél kisebb a kövek és annál kisebbek, annál jobb.
A feloldódáshoz hasonlóan a zúzás csak a koleszterin kövekre érvényes, és nem alkalmas pigmentált formációkra vagy meszesedések jelenlétére.
A zúzódást nem különféle gyulladásos megbetegedésekkel végzik, ha a szív egy mesterséges pacemaker, véralvadási rendellenességek, sőt bizonyos esetekben is szabályozza.
A fragmentáció értelmetlen, ha az epehólyag funkcióját nem képes megőrizni.
Az ultrahangos zúzás a lökéshullám által a kőre gyakorolt hatáson alapul. Nem mindig lehetséges egy adott munkamenet eredményeinek elérése, így akár hét eljárás is eltelhet.
Ha a fragmentumok mérete 4-8 milliméter, akkor képesek elhagyni az epehólyagot.
A kövek éles szélekkel több részre esnek. Továbbá el kell hagyniuk az epehólyagot, és a csatornájukon keresztül be kell lépniük a nyombél lumenébe.
Útközben a részecskék károsíthatják a nyálkahártyát, vagy akár elakadhatnak is, ami szükségessé teszi a sürgősségi műtétet.
Mindenesetre a kő kilépése meglehetősen kellemetlen érzetet teremt, amelyet a betegnek meg kell birkóznia.
A kövek lézerrel történő megsemmisítése valójában egy kis művelet, mivel a berendezés a lyukasztásokon keresztül kerül a hatászónába.
A lézer akció szintén szétfeszíti a lerakódásokat kisebb részecskékre, éles szélekkel, amelyek képesek a nyálkahártyát a duodénum felé vezető úton megsérülni.
A kövek eltávolítása során az epehólyagban a lézer a szerv falának hámhártyájából éghet, ahol a fekély kialakulhat.
Az epehólyagból származó fragmensek felszabadulása nem hasonlítható össze azzal, ahogy a vese zúzódása után távoznak.
Először is, az epevezetékek sokkal keskenyebbek a húgyutaknál, emellett a duodenumból származó epevezeték elválaszt egy speciális szelepet - az Oddi sphincterét, amely szabályozza az epe felszabadulását a duodenumba.
Ezért a legjobb eredmény elérése érdekében össze kell keverni a zúzás és feloldás módszereit.