Cukorbetegség gyermekeknél, tünetek, kezelés, inzulinterápia, megelőzés
A cukorbetegség gyermekeknél összetett betegség, melyet a vércukorszint növekedése jellemez. A betegség patogenezise az inzulin hormon abszolút vagy relatív elégtelensége kialakulásához kapcsolódik.
Minden szülő, aki a cukorbetegség problémájával szembesül, érdekli a kérdés: "Miért? Mi a mi hibánk? Akár gyógyulni fogunk? ". Türelmesen kell tenned, és támogatnod kell a gyermekedet, mert nehéz megérteni és megérteni, hogy miért nem éhes ételeket, és miért ezek a napi injekciók.
Eddig nem sikerült pontosan megismerni a cukorbetegség okait a gyermekeknél. Leggyakrabban a gyermekek I típusú diabetes mellitusban szenvednek. Az egyetlen dolog, amely eddig ismeretes, a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- genetikai hajlam a cukorbetegségre;
- környezeti tényezők;
- az újszülött súlya meghaladja a 4,5 kg-ot;
- károsodott anyagcsere;
- a tehenek korai felvétele a baba táplálékába;
- korai etetés a szoptatós csecsemők gabonával.
A genetikai hajlam a gyermeke cukorbetegségének kiváltó oka. Csak akkor, ha az I. típusú cukorbetegség öröklődéssel generálódik egy generáción keresztül, majd II - minden generációnak szenved.
Az elmúlt években új technológiák segítségével lehetett meghatározni a cukorbetegség új, nem klasszikus formáit. Korábban a betegség besorolása egyszerű volt, most gyakoribbak benne új genetikai szindrómák.
Az I. típusú cukorbetegséget inzulinfüggő cukorbetegségnek is nevezik. Előfordul, hogy a hasnyálmirigy speciális sejtjei nem elegendő mennyiségű inzulint termelnek.
A betegséggel kapcsolatos esetek statisztikája országonként különbözik. Az I. típusú cukorbetegséget leginkább a korai és serdülőkorú gyermekek okozzák, és a veleszületett cukorbetegség is előfordul. Ennek a betegségnek a patogenezisét a tünetek korai manifesztációja jellemzi, amely gyorsan fejlődik az idővel.
Az osztályozás az első típusú cukorbetegséget két típusba sorolja: autoimmun és idiopátiás. Az autoimmun cukorbetegség a hasnyálmirigy-béta-sejtek autoantitestjeinek vereségében fejeződik ki. Az idiopátiás diabetes mellitust az ilyen antitestek hiánya jellemzi, és a hasnyálmirigy léziók patogenezise érthetetlen.
A II. Típusú (DM II) gyermekeknél a cukorbetegség ritka, főleg serdülőknél a szexuális formáció során. A relatív inzulinhiány a fő jellemző. A túlsúlyos és metabolikus szindrómás gyermekek és tizenévesek leggyakrabban e betegségnek vannak kitéve.
A II. Cukorbetegség patogenezise specifikus abban, hogy ha a gyermek közeli hozzátartozói előfordulnak e betegség esetei, akkor annak valószínűsége, hogy a következő generációban előfordulása majdnem 100%. A beteg gyermekek és serdülők általában olyan betegségeket fejlesztenek ki, mint: alkoholmentes zsíros gipatózis, artériás magas vérnyomás, dyslipidaemia.
Mody cukorbetegség
A Mody-cukorbetegség az autoszomális domináns típusú öröklés cukorbetegségének is ismert. Ez egy heterogén betegségcsoport, amely béta-sejtes antyroidizmust okoz, ami a szénhidrát-anyagcsere zavara. A gyermekeknél a betegség folyamata enyhe, hasonló a "felnőtt" típusú II. Típusú cukorbetegséghez, de leggyakrabban az inzulinérzékenység csökkenése nem fordul elő. Ebben a cukorbetegségben inzulinkezelésre nincs szükség, csak a gyermeknek kell megfelelő táplálékot betartania.
újszülött
Az újszülöttkori diabétesz az orvosi gyakorlatban ritka betegség, az etiológia heterogén. Napjainkban a molekuláris genetika és a klinikák szorosan együttműködnek az újszülött formák tanulmányozásában, mivel nagyon nehéz diagnosztizálni az újszülöttkori diabéteszt és annak következményeit. Egy gyermeknél legfeljebb egy évig jelenik meg, a születéstől számított 6 hónap alatt.
A gyermek újszülöttkori diabéteszének klinikája két csoportra tagolódik:
- újszülöttkori diabetes mellitus;
- állandó újszülött diabetes mellitus.
A tranzisztor-típus tüneteit gyakran elriasztják a gyermek életének 12. hetében, és tovább nem lesz szüksége terápiára. Az állandó újszülött cukorbetegségben szenvedő gyermekek inzulin injekciót igényelnek.
Ritka genetikai szindrómák
A cukorbetegség etiológiája nem mindig elszigetelt, előfordul, hogy a betegség a genetikai szindrómával együtt fordul elő. Ezek jellemezhetők a jellegzetes szindrómás megnyilvánulásokkal. Beszéljünk egy kicsit a volfrám-szindrómáról és a DIDMOAD-szindrómáról. Ezeknek a szindrómáknak a patogenezisét a WFS1 gének mutációja okozza, melyet a szindrómás klinikán szenvedő betegek 90% -ánál találtunk meg.
A családi kutatások segítségével meg lehetett állapítani, hogy a betegségek etiológiáját egy autoszomális recesszív öröklési típus közvetíti. A kutatás alapján ismertté vált, hogy a betegség patogenezisét mitokondriális diszfunkció okoz.
Nincsenek pontos adatok a betegség fiatalkori esetek számáról, csak előrejelzés és közelítő számítások vannak. E számítások szerint a DiAMOND-szindróma eloszlása 100 000 gyermekre és serdülõre körülbelül 1 eset lehet.
A cukorbetegség lefolyásának klinikája világos és súlyos formákra oszlik, az életkorától és a tünetektől függően.
Csecsemőknél
A cukorbetegség tünetei legfeljebb egy év alatt gyakran egy másik betegség megnyilvánulásának minősülnek, mivel ezek az esetek ritkák, de mindegyikük. A cukorbetegség legfontosabb jele, amely figyelmet szentel az anyukáknak - kis tömeg születéskor és után, még akkor is, ha a gyermek tele van, és jó étvágygal és gyakori ételekkel rendelkezik.
Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében a cukorbetegség nagyon összetett és súlyosan káros betegségnek tekinthető. A májban a glikogén hiánya miatt fokozódik a gyermek testének lúgos egyensúlyának savanyúsága.
Alapvetően a cukorbetegség az ápolási babákban valamilyen oknál fogva megjelenik, veleszületett lehet. A cukorbetegség gyermekeknél legfeljebb egy évig két típusba sorolható: primer és másodlagos. Az elsődleges pathogenesis genetikai tényező. A szekunder cukorbetegség patogenezise az elválasztó rendszer disztrófiás vagy fertőző pusztulása miatt következett be.
Hasonlóképpen, a csecsemőknél a betegség megnyilvánulása a következő lehet:
- a vizelés gyakorisága (szinte minden óra);
- folyamatos székrekedés;
- acetonszag a szájból;
- ragadós foltok a babaágyon.
Óvodások és a fiatalabb iskolások
Az óvodás gyermekek és a fiatalabb iskolák a cukorbetegség általános tüneteinek és akutnak tekinthetők. Gyakori tünetek közé tartozik: a megjelenése a szomjúság és éjszakai ágybavizelés, fogyás, hányás reflex, gyenge iskolai teljesítmény és az ingerlékenység, gyakori ismétlés bőrfertőzések (kelések, árpa).
Az akut megnyilvánulásai a betegség az alábbiak lehetnek: a gyakori öklendezés (különösen, ha ubotreblenii édes termékek), xerosis organizmus diabétesz időtartama, súlyos fogyás, megjelenése tompaság és dezorientáció, maradjon egy sokkos állapotban.
serdülők
A serdülőknél a cukorbetegség etiológiája pontosabban megy végbe, mint a fiatalabb gyermekeknél. Az első 1-6 hónapban és legfeljebb egy évig a tünetek elrejthetők. Általában ezek a tünetek szerint az orvosok diagnosztizálják az "idegességet" vagy a "lassú fertőzést".
A serdülőkorú betegek tünetei a következők:
- gyors asthenia;
- rossz közérzet;
- fejfájás;
- alacsony pontszámok az iskolában.
Az akut tünetek megjelenése előtt a tinédzsernek lehet glikémiája, más szóval - az édesség enni. A ketoacidózis gyors kifejlődésével fájdalmat jelent a has, az émelygés és a hányás reflexek.
II. Típusú tünetek
Ha csak a II. Típusú felnőttek betegek lehetnek korábban, manapság egyre több gyermek és serdülők vannak kitéve, vagyis azok, akik metabolikus szindrómában szenvednek. A cukorbetegség az elhízás, az artériás magas vérnyomás, az emelkedett trigliceridek és a vér "rossz" koleszterinszintje, a máj elhízása miatt nyilvánul meg.
Jelek a diabétesz a gyermekek a II típusú oszlik serdülő- és pubertás (fiúk - 12-18 év az élet, és a lányok - 10 éves, és akár 17). A legtöbb tinédzser ezt a betegséget egy közeli hozzátartozó által közvetített, vagy akár több betegről is közvetíti.
A kamaszos gyermekek 20% -ánál akut tünetek jelentkeznek a cukorbetegségben, míg a többieknél a cukorbetegség gyakori jelei vannak a gyermekeknél, de mindegyikük egészségügyi problémaként jelenik meg:
- súlyos krónikus fertőzések kialakulása;
- teljessége;
- vizelési nehézség;
- ágybavizelés.
diagnosztika
A cukorbetegség diagnosztizálása a gyermekek körében elsősorban a járóbeteg gyermekorvosától függ, hiszen minden meghatározó tünetre és természetesen a szülők gondozására kell reagálnia. További kezelést adnak a gyermekgyógyászati endokrinológusnak.
Végül a diagnózist egy teljes laboratóriumi vizsgálat segítségével megállapíthatja. A vizsgálat fő mutatója a vér cukorszintje, amely meghatározza a betegség formáját, az általános állapotot és a lehetséges kísérő szövődményeket.
A legérzékenyebb és specifikus módszer a diagnózis felállítására a glükóz tolerancia teszt. A vizsgálat feltárja a glükóz metabolizmus rendellenességek késleltetését. Vannak olyan módszerek is, mint a glükóz vagy aceton (acetonuria) felismerése a vizeletben.
A cukorbetegség szövődményeinek felderítése a gyermekek körében, és előrejelzés készítése céljából kiegészítő vizsgálatokat végeznek:
- egy magánhangzót vizsgálnak a retinopátia meghatározására;
- elektromos cardiogram (feltételezett ischaemiás szívbetegség;
- urográfia (nefropátia vagy veseelégtelenség) igénybevételével.
A betegség terjedésének prognózisa és következményei különböző körülményekből adódhatnak: megfelelő táplálkozás, hatékony kezelés és a rendszeres adagolókészülék megfigyelése. Néha előfordul, hogy a beteg gyermekek teljesen egészségesekké válnak.
A cukorbetegség gyermekeknél történő kezelésének átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell a következőket:
- étrend
- inzulin injekciók;
- a fizikai aktivitás ütemezése;
- önkontroll;
- higiéniai rendszert.
A megfelelő táplálkozásnak a szükséges mennyiségben fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, ásványi anyagokat, vitaminokat és vizet kell tartalmaznia, figyelembe véve a megfelelő arányukat. Az ilyen élelmiszerek segítenek az árfolyamcsere működésének normalizálásában, a betegség következményeinek kiküszöbölésében és a gyermekek standard növekedésében és fejlődésében.
Az étrendet figyelembe veszik a kor jellemzői (legfeljebb egy évig vagy utána), magasság és súly. A klinika és a betegség elhanyagolásának mértéke szintén meghatározó, ha az orvos előírja a szükséges táplálékot a baba számára.
A látens cukorbetegség esetén a betegeket az ajánlott normák szigorú betartásával szedik. Ebben az esetben az étrendnek ki kell zárnia a könnyen felszívódó szénhidrátokat. Az ilyen étrendet olyan gyermek számára írják fel, aki nyilvánvaló cukorbetegségben, valamint a glikémiában és a glikoziaiában. A diéta a betegségnek biztosítania kell egy ilyen arányt: fehérjék, zsírok és szénhidrátok - 1: 1: 4.
A betegség súlyos étrendje nem korlátozza a fehérje mennyiségét, de a zsír nem tartalmazhat az étrend 75% -át. A ketózis olyan étrend kíséri, amely kizárja a zsírok fogyasztását, a tej és a hús mellett.
A táplálkozásnak rendszeresnek kell lennie, és az étkezést szigorúan az ütemterv szerint kell elvégeznie - naponta ötször. Beteg gyermekek legyen az első időben a reggelit reggel 8-9, a második - mintegy 12, meg kell ebédelni - a 14., 17., délután uzsonna és vacsora - 19 órakor este.
Inzulinterápia
A cukorbetegség gyermekeknél történő kezelése inzulinterápia nélkül lehetetlen. A dózis meghatározásához a glikémiás arány és a gyermek organizmusának inzulinnak való fogékonyságára van szükség. 5 gramm cukrot egy egységnyi inzulin segítségével szívnak fel. Az inzulinváltozások osztályozása minden nap, mivel folyamatosan feltalálják a gyógyszerek új formuláit.
A genetikailag módosított inzulinok osztályozása az expozíció időtartamának megfelelően osztja őket:
- ultrashort hatékonyság;
- "Rövid inzulin";
- átlagos hatás;
- vegyes inzulin.
Először használjon kristályos inzulint. körülbelül 6-8 órát működtet, naponta 2-3 alkalommal injekciózással. Szintén nyújtott inzulin használata különféle, amely csökkenti a injekciók száma (körülbelül 1-2 naponta), attól függően, hogy a vallomása glycosuria és a vér glükóz-szintjét.
- inzulin-protamin supin;
- inzulin-cink-szuszpenziók.
Az ilyen gyógyszereket szubkután módon adják be, hatásuk 18-24 óra vagy annál hosszabb.
fogyatékosság
A fogyatékosság olyan rendellenességekben szenved, amelyek korlátozott életet keltenek. A cukorbetegség gyermekeknél és felnőtteknél eltérő kritériumokkal bír, mind az I. típusú cukorbetegségben szenvedőknek, mind II.
- Disability 1 csoportok így trudnobolnym rendelkező retinopátia, neuropátia, diabéteszes entselofatiyu pusztulással psziché, szívelégtelenség, súlyos angiopátia az alsó végtagok, végstádiumú krónikus veseelégtelenségben.
- A 2. csoport vidiabéta fogyatékosságát olyan gyermekek kapják, akik nem mindig igénylik a rokonok gondozását. A 2-3 stádiumú rhinopathia, a 2 stádiumú neuropátia vagy a diabeteses encephalopathia stabil állapotváltozással jár.
- A 3. csoport fogyatékossága a betegség enyhe vagy mérsékelt nehézségével, valamint a mozgáscsökkentő, a munkaerő aktivitásának csökkentésével járó kisebb működési zavarokkal van meghatározva.
megelőzés
A cukorbetegség profilaxisát a gyermekeknél főleg a megfelelő táplálkozás határozza meg, ha nem örökletes. Korlátozza a gyerekek fogadásában és édes kenyér iparcikk, meg kell jelentősen csökkenti a fogyasztást az édes szénsavas víz és csokoládék, megszünteti a „nyalókák” és a kenyérkockákkal. Az étrendet gabonafélékkel, zöldségekkel, gyümölcsökkel, savanyú tejtermékekkel kell telíteni.
Szükséges a betegség kockázati tényezőinek megszüntetése: a vírusos megbetegedések megelőzése, a gyermeknek a stresszes helyzetek helyes érzékelésére, testtömegének szabályozására és sportolásra.