A bőr viszketése
Viszketés. A pruritus kezelésének módjai.
A viszketés patofiziológiájával kapcsolatos ismeretek hiánya magyarázza a hatékony terápiás opció kiválasztásának nehézségét. A viszketés során bármely terápiás intézkedés első helyén az alapbetegség kezelésének kell lennie. Emellett szükség van, hogy megszüntesse a provokatív faktorok, például szárazság a bőr, a kapcsolatot irritáló anyagok, intézkedések a bőr zsírtartalmának (kötszerek alkohol), bizonyos ételek (alkohol, fűszerek), valamint a környezeti hőmérséklet hinták közegben. Kerülni kell a hosszan tartó használata potenciális kontakt allergén (antihisztaminok, helyi érzéstelenítők) és doxepin (potenciális antihisztamin), amely sikeresen helyileg alkalmazzák atópiás dermatitis, de a kémiai szerkezetét és ennek következtében fokozza a T-sejt-aktivitás magas fokú érzékenységet.
Attól függően, hogy az alapbetegség célszerű tartalmaznia a készítményben kortikoszteroidok, anesztetikumok (fenol, kámfor, mentol, polidokanol) kliokvenol, rezorcin, kátrány megfelelő bázisok. Támogató intézkedésként transzkután elektromos neurostimulációt vagy akupunktúrát lehet alkalmazni. Új a pruritus kezelésében a kapszaicin alkalmazása. A kapszaicin paprika növényből (bors) kivont alkaloid.
A pruritus kezelésében három szempontot kell figyelembe venni. Kezdetben egy oksági (kauzális) megközelítés, melyben a betegség egy speciális kórokozója megszűnik. Ha ez nem lehetséges, vagy talán nem elég gyors, megpróbálhatja meggyengíteni a tüneteket, például a közvetítő által közvetített viszketés felszabadulását. Ha ez nem sikerül, megpróbálhatod megjavítani azokat a tényezőket, amelyek rontják a viszketést, hogy tünetei tolerálhatók legyenek.
Az ok-okozati terápia sikeresen kiküszöbölheti a viszketés akut és közepes hosszúságú formáit, ha az okok egyértelművé teszik. Így a legtöbb esetben lehetséges, hogy megszüntesse allergén okoz akut csalánkiütés vagy más allergichesukyu exanthema (gyógyszerek; allergének az élelmiszerekben; pseudoallergy, például az aszpirin és a táplálék-kiegészítők; fizikai stimulusok, mint például a hideg, nyomás és az UV sugarak). Ugyanez vonatkozik a kontakt allergénekre is. A parazitákat úgy is el lehet távolítani, hogy megfelelő eszközökkel külsőleg vagy szájon át alkalmazzák. Egyes daganatos betegeknél, mint okozza a viszketést sikeres műtéti vagy terápiás kezelés a tünetek megszűnése és a visszatérés során visszaesések. Lymphoproliferatív betegségek esetén a legfrissebb jelentések szerint a viszketés és a fájdalom maguk is reagálnak az alfa interferonra.
Más belső betegségek (krónikus veseelégtelenség, májbetegség, cukorbetegség) sikeres kezelése szintén a viszketés enyhítéséhez vagy megszüntetéséhez vezet. Ha idegrendszeri vagy pszichiátriai rendellenességekkel küszködnek, akkor a pszichoterápia a stressztényezők megszüntetésével vagy a nyugtatókkal, hipnózissal vagy akupunktúrával végzett kezelés sikeres.
A klinikai gyakorlatban, számos betegséggel és számos ismeretlen eredetű pruritusos patológiás folyamattal lehetetlen megszüntetni az alapbetegséget vagy elkerülni a kórokozót. Itt kezdődik az orvostudomány, hogy lágyítsa a viszketést, vagy befolyásolva a viszkető mediátorok hatását a célszervre, szabad idegvégződésekre vagy a perifériás és központi idegrendszer mentén történő viszketés modulálásával.
A hisztamin kísérleti és patológiás állapotban az egyetlen megbízhatóan megkülönböztethető viszketéses távadó. Ezért, a legtöbb által okozott betegségek hízósejtek, lehetőség van kezelésére papulosus kitörések és viszketegség antihisztaminok, de kevésbé sikeres - bőrpír reflex. Régebbi antihisztaminok, amelynek központi nyugtató hatást, annak hatását a viszketés és hólyagok nem különböznek lényegesen az új nem nyugtató gyógyszereket. Elsősorban a hisztamin viszket történik akut és néhány krónikus csalánkiütés, valamint bizonyos formái a fizikai urticaria, mint például mechanikai és urticaria pigmentosa, a betegek többségénél kolinerg csalánkiütés. Viszketés sebek kezelésére, rovarcsípés és érintkezés után a növények (például csalán) által okozott hisztamin vagy hízósejtek.
A nem szedatív antihisztaminok a krónikus urticariában szenvedő betegek 70% -ában teljes mértékben elnyomják a viszketést, a többi betegben pedig javulás tapasztalható. Az ekcémában szenvedő betegek esetében a legtöbb kontrollos vizsgálatban nem áll rendelkezésre válasz a különböző antihisztaminokra. Antihisztaminok, amely szintén befolyásolja a mediátorok felszabadulását a hízósejtekből és eozinofil migrációt, azt mutatják, éppen ellenkezőleg, határozott hatásosság atópiás dermatitis (cetirizin, loratadin). Általánosságban elmondható, hogy az antihisztaminok a pruritus kezelésében vannak besorolva, például olyan betegségek esetén, amelyek kevés vagy nem hatékony. Az ilyen betegségekkel járó lokális antihisztaminok korlátozott mértékben működnek, és a gyermekek kezelésében kerülniük kell őket a lehetséges szisztémás mellékhatások (érintkezés érzékenyítés) miatt, ha nagy területeken alkalmazzák.