Szövődményei akut epehólyag-gyulladás, az epe peritonitis, megrepedt Gall peritonitis - Sebészet -
Szövődményei akut epehólyag-gyulladás
Jelentősen rontja a klinikai lefolyás és prognózis OX a fejlesztés annak szövődményei.
Az egyik leggyakoribb szövődményei OX jelentése a formáció perivesical beszivárog általában 3-4 nap a betegség miatt az átmenetet a gyulladás kívül LQ savós membrán falán. Jellegzetes funkciók tompa fájdalom, jelenlétében sűrű tumorképződés elmosódott kontúrok a jobb felső kvadránsban. A betegség progresszióját alakul perivesical tályog, amely megnyilvánul klinikailag romló általános állapota, a beteg, a testhőmérséklet emelkedése, a láz, a progresszív mérgezés.
choleperitonitis
Choleperitonitis - az egyik legsúlyosabb szövődményei OX. A készlet a besorolás a leginkább elfogadott és elismert az, amelynek alapja a két kritérium alapján: klinikai és anatómiai.
Ezzel összhangban osztályozási izolált két formáját epe peritonitis:
# 9632; Megrepedését miatt a fejlődő gyulladásos pusztítás és perforáció epehólyag fal, előnyösen a régióban annak alján, ahol a legkevésbé intenzív vérellátás, vagy fejlődésének köszönhetően a decubitus falának az epehólyag vagy epevezeték, által okozott epekő.
# 9632; Gall peritonitis eredményeként diffúzió (szűrés) az epe hasüregébe keresztül az epehólyag fal miatt gyulladásos vagy destruktív változásokat.
Megrepedt gall hashártyagyulladás
Ez a komplikáció alakul 3-5% -ában, megnyilvánuló klinikai tünetei hasi katasztrófa. Perforálás epehólyag jelenlétében megy végbe üszkös változtatásokat a fal betegek kórházba csak jelentős késéssel, amikor indokolatlanul meghosszabbítani a megfigyelési időszak vagy orvosi kezelést a kórházban, mert a csökkenése védő és műanyag tulajdonságait a hashártya, és mások. A késői kórházi, különösen azoknál a betegeknél, előrehaladott és szenilis, lyukasztó időt ki lehet hagyni.
Általában nyilvánul meg hirtelen perforáció fokozott fájdalom, a növekedés annak intenzitása, a tünetek megjelenése a peritoneális irritációt a jobb felső negyedben, a későbbi terjedését mentén jobb szárnyat. Abban az időben a perforáció, különösen, ha az epehólyag empyema összeomolhat fejlődését. Perforálás előfordulhat a szomszédos szervek (gyomor, duodenum, vékonybél, és mások) a klinikai tünetek regressziójának vagy cseplesz a későbbi fejlődését subhepatic paravezikalnogo vagy beszűrődés és / vagy tályog. A 70-75% -ánál komplikációk fellépése 3-4 napos betegség.
A Genesis a további klinikai lefolyását a kóros folyamat következő tényezők fontosak:
1. A természet a tartalmát GB (fertőzött epe, genny, nyálka, fibrin), annak mennyiségét, ejekciós sebesség.
2. Helyezzük a lejárati epe (szabad hasi üreg paravezikalnogo beszivárog a későbbi fejlődését paravezikalnogo tályog, hashártya mögötti).
3. A beteg állapotától (kor, a természet a alapbetegség, társbetegségek).
Klinikai megnyilvánulásai epe peritonitis tünetek jellemzik két csoport - az általános és helyi.
Helyi jelei hashártyagyulladás perforált epe világosan kifejezi a betegek többségénél. Közülük - a feszültség az izmok a hasfal elülső, a pozitív tünet Shchetkina - Blumberg a jobb felső negyedben, puffadás, fokozott jelenléte epehólyag betegség vagy beszivárog a jobb felső negyedben a tapintás, gyengülése vagy hiánya bélmozgást. A korai diagnózis epehólyag-gyulladás fontos szempont a túlsúlya a tünetek a helyiek. A megjelölt epe peritonitis vannak szokatlan változások a perifériás vérben.
Gyakori tünetek epehólyag-gyulladás közé tartozik a rövid hipertermia követte kritikus csökkenése testhőmérséklet 8-12 óra. vagy fordítva, hirtelen hipertermia lázzal és sárgasággal, ami zavaró jel fejlesztési gennyes cholangitis, tályog az övezetben a felhalmozási epe; jelei kardiovaszkuláris (hemodinamikai instabilitás, szívritmus zavarai, amely különösen veszélyes a magas vérnyomásban szenvedő betegek, a szívkoszorúér-betegség), légúti (légszomj, megnövekedett légzés gyakoriságot, cianózis az arc, a végtagok, látható nyálkahártyák), máj-vese (rendszerint dolgozzanak 3-5 órán át, és a betegség manifesztálódik encephalopathia, növekvő gyengeség, levertség, gyengeség, és mások.) hiba. Gyakran van egy progresszív sárgaság relatív bradycardia, csökkent vizeletmennyiség. Szerint a laboratóriumi vizsgálatok megnövelt szintjeit detektáltuk a bilirubin, maradék nitrogén, karbamid, stb transzamináz aktivitással.
Amikor az epe váladékos hashártyagyulladás legtöbb betegnél a betegség kedvezőbb, túlnyomórészt a klinikai kép a korai helyi tünet. Csak a betegség későbbi fázisában igazítsa súlyosabb klinikai megnyilvánulásai az epe peritonitis, veseelégtelenség különböző súlyosságú (60% -ánál).