szülés utáni vérzés
Szülés után vérzés - vérzés a szülőcsatornán, előfordul korai vagy késői a szülést követő időszakban. Szülés utáni vérzés leggyakrabban a következménye súlyos szülészeti komplikációk. A súlyossága szülés utáni vérzés határozza meg a vérveszteség. Vérzés diagnózisa nézve a szülőcsatornán, méh üregébe vizsgálat, ultrahang. Kezelése szülés utáni vérzés igényel infúzióval transzfúziós terápiát, uterotonic szerek, varrat szünetek, néha - méheltávolítás.
Fennáll a szülés utáni vérzés, hogy vezethet gyors elvesztése nagy mennyiségű vér és az anyai halálozás. A bőséges jelenléte intenzív vérveszteség elősegíti a méh vér áramlását, és egy nagy seb felületén a szülés után. Normális esetben, a test a terhes nő készen áll egy fiziológiailag elfogadható vérveszteséget a szülés során (akár 0,5% testtömeg) növelésével az intravaszkuláris vértérfogatot. Ezen túlmenően, a szülés utáni méh vérző sebek megakadályozta fokozása az összehúzódás a méhizomzat összehúzódása és elmozdulás a mélyebb izomrétegei méh artériák egyidejű aktiválásával véralvadás és a trombózis kis erekben.
Korai szülés utáni vérzés fordul elő az első 2 órával a szülés után is kialakulhat később az időszakban 2 órától 6 hét a szülés után. Exodus szülés utáni vérzés mennyiségétől függ az elvesztett vér, a vérzéses szövődmények aránya. hatékonyságának konzervatív terápia, a fejlesztési DIC. Megelőzése szülés utáni vérzés fontos feladat Szülészeti és Nőgyógyászati.
Az okok a szülés utáni vérzés:
Szülés utáni vérzés gyakran megsértése miatt az összehúzódási funkciójának méhizomzat: hipotónia (veszteség hang hiánya összehúzó hatás az izmok a méh), vagy erőtlenség (teljes elvesztése hang a méh, hogy képes összehúzódni, hiányzik a stimuláció a méhizomzat). Ennek okait szülés utáni vérzés a mióma, és a méh mióma. heges folyamatok a myometrium; túlzott méh stretching több terhesség, polyhydramnion, elhúzódó munkaerő nagy gyümölcs; a kábítószer-használat, hogy az alacsonyabb hang a méh.
Szülés utáni vérzés lehet okozta késedelem méhüregbe maradékok méhlepény: lebenykékben méhlepény és a magzati membránok részek. Ez megakadályozza a normális összehúzódás a méh, serkenti a gyulladás kialakulásával és a hirtelen szülés utáni vérzés. Mert az sérti a szétválasztása a méhlepény egy részleges placenta accreta helytelen kezelése a harmadik szakaszban a munkaerő, diskoordinirovannaya munkájával. nyaki görcs.
Okozó tényezők szülés utáni vérzés lehet sorvadást vagy atrófia az endometrium miatt korábban végrehajtott sebészeti beavatkozások - császármetszés, abortusz, konzervatív myomectomia, méh curettage.
Előfordulása szülés utáni vérzés hozzájárulhat megsértését véralvadás az anya miatt veleszületett fejlődési rendellenességeket, véralvadásgátlót szed, a fejlesztési DIC - szindróma.
Gyakran előfordul, hogy a szülés utáni vérzés alakul trauma (szakadással) vagy boncolás a genitális traktus a szülés során. Nagy kockázat szülés utáni vérzés gestosis, praevia és idő előtti leválása a méhlepény, fenyegető vetélés, feto-méhlepény-elégtelenség, farfekvéses helyzetben a magzat, a jelenléte az anya vagy endometritis cervicitis, krónikus betegségek, a szív-érrendszeri és központi idegrendszeri, a vesére és a májra.
Tünetei szülés utáni vérzés:
A klinikai megnyilvánulások miatt szülés utáni vérzés mennyiségének és intenzitásának vérveszteség. A atóniás méh nem reagálnak a külső orvosi manipulációk, szülés utáni vérzés, általában bőséges, de lehet, hogy hullámos, néha alábbhagy hatása alatt gyógyszerek, amelyek csökkentik a méh. Objektíven meghatározott tachycardia. sápadt bőr.
A kötet a vérveszteség legfeljebb 0,5% testtömeg vajúdó tekinthető fiziológiailag elfogadható; növelésével mennyiségű vért vesztett beszélünk kóros szülés utáni vérzés. A mennyiség a vérveszteség legfeljebb 1% testtömeg, tartják hatalmas rajta - kritikus. Egy kritikus vérveszteség alakulhat vérzéses sokk és a disszeminált intravascularis koaguláció, visszafordíthatatlan változások létfontosságú szerveket.
A késő szülés utáni nő kell figyelmeztetni az intenzív és hosszan tartó gyermekágyi folyás, jelölje ki az élénk piros színű, nagy vérrögök, kellemetlen szag, húzza hasi fájdalom.
diagnózis:
Modern klinikai nőgyógyászat értékeli a kockázat szülés utáni vérzés. amely nyomon követése a terhesség alatt a hemoglobin szint, számos eritrociták és vérlemezkék a vérszérumban, a vérzési időt és a vér koagulációs státusának a véralvadási rendszer (koaguláció).
Az alacsony vérnyomás és erőtlenség a méh lehet diagnosztizálni a harmadik szakaszban a munkaerő megereszkedett, gyenge összehúzódások a méhizomzat, hosszan tartó, egymást követő időszakban.
Diagnózis a szülés utáni vérzés alapul alapos vizsgálatát az elválasztott méhlepény és a magzati membrán integritásának, valamint az ellenőrzési a szülőcsatorna sérülése. Általános altatás mellett a nőgyógyász végez útmutatóval méh kutatás a jelenléte vagy hiánya folytonossági, a fennmaradó részek a placenta, vérrögök álló rendellenességek vagy tumorok, megakadályozza a csökkenés a myometrium.
Fontos szerepet játszik a megelőzés a késői szülés utáni vérzés játszik végezzen kismedencei ultrahang 2-3 napos szülés után, amely lehetővé teszi, hogy észleli méhüregbe maradék fragmenteket placentaszövet és a magzati membránok.
Kezelése szülés utáni vérzés:
Amennyiben az elsődleges szülés utáni vérzés, hogy létrehozza annak oka, rendkívül gyors leállítás, megelőzhetők az akut vérveszteség, helyreállítani a vértérfogat és a vérnyomás stabilizációs szint. Leküzdésében szülés utáni vérzés fontos az integrált megközelítés segítségével mind a konzervatív (gyógyszeres és mechanikai) és sebészeti kezelések.
Stimulálására összehúzó aktivitását az izmok a méh hajtjuk katéterezés és hólyagürülés, helyi hipotermia (jég has), megkímélve külső méh masszázs, és annak hiányában eredmény - intravénás uterotonic eszközt (általában metilergometrina oxitocin), prosztaglandin injektálás a méhnyak.
Helyreállítani a BCC és megszüntetése következményei akut vérveszteség szülés utáni vérzés tölteni infúzióval transzfúziós kezelés vérkomponensek és plazma-gyógyszerek.
Észlelése esetén a nyaki könnyek, hüvelyfal és a gát az ellenőrzés során a szülőcsatorna a tükrök azok varrjuk helyi érzéstelenítésben történik. Amikor megsérti a integritását a méhlepény (hiányában is a vérzés), és egy hipotóniás szülés utáni vérzés végezzük egy kézi vészhelyzeti méh vizsgálat altatásban. Során ellenőrzés méh falak működnek kézi eltávolítása a méhlepény és membránok maradékok eltávolítása vérrögök; jelenlétének meghatározására a test a méh megreped.
Abban az esetben, méhrepedés végzett sürgősségi laparotomiát seb bezárása vagy eltávolítása a méh. Amikor jelek megnöveljük a placenta, valamint a makacs szülés utáni vérzés mutatja hysterectomia (adott esetben a belső iliaca artéria lekötése vagy embolizációs méh artériák).
Sebészeti beavatkozások szülés utáni vérzés egyidejűleg végezzük a újraélesztés: kompenzáció vérzés, stabilizálása hemodinamika és vérnyomás. Az időszerű a thrombus kialakulását szindróma megmenti egy nő szül a halál.
Megelőzés:
A nők kedvezőtlen szülészeti és nőgyógyászati betegségek, rendellenességek a véralvadási rendszer, antikoagulánsokat szedő, nagy a kockázata a szülés utáni vérzés. ezért ezek a különleges orvosi felügyelet a folyamat a terhesség, és arra irányul, hogy speciális anyasági kórházak.
Annak érdekében, hogy a megelőzés a szülés utáni vérzés a nők injektált gyógyszerek, amelyek elősegítik a megfelelő méhösszehúzódások. Az első 2 óra elteltével már minden anya tölteni a szülészeti osztályon alatt dinamikus felügyeletét az egészségügyi személyzet, hogy értékelje a vérveszteség mennyisége a korai szülést követő időszakban.