Malposition működés javítása magzati pozíció
Anomáliák a magzati pozíció
Magzati helyzetben lehet nevezni, ha a tengely (dlinnik) egybeesik magzati méh tengellyel. Ha a magzat metszi a tengelyt a méh bármilyen szögben van malposition amelyben a szülés során veszélyes anya és a magzat. Hogy tartalmazza a rossz helyzetben és ferde keresztirányú helyzetét a magzatot.
A keresztirányú helyzetét a magzat nevezzük magzati helyzetben, amikor a tengelye metszi a tengelye a méh megfelelő szögben.
Ferde helyzetben a magzat nevezzük magzati helyzetben, amikor a tengelye metszi a tengelye a méh hegyesszögben.
A gyakorlatban fontos, hogy a keresztirányú helyzetét a magzat mind a nagyobb része fölött elrendezett csípőtaréj, és a ferde - az egyik legnagyobb része a gyümölcs található a csípő fossa, azaz alatti csípőlapátból. A helyzet a magzat keresztirányú és ferde helyzete határozza meg a fejét a magzat ha marad, akkor - az első helyzet, ha a jobb oldalon - a második pozíciót. Tekintse meg a magzat határozza meg a hátsó.
Etiológia - Csökkentett méh ingerlékenység, hasi elégtelenség, területi egyenlőtlenségek méh és a magzati méretben.
Elismerést. Amikor a keresztirányú helyzetét a gyomorban van egy gömb alakú, a magzati fej vagy fenék található oldalán a méh, a bemutató része a bejárat a medence nem.
Kereszt születési vezethet ént jó munkaerő, és a kis méret a gyümölcs. Szövődmények: prenatális burokrepedést, veszteség kis alkatrészek és a köldökzsinór magzati anomáliák munkaerő, magzati hypoxia, futás keresztirányú helyzetét a magzat a vajúdás alatt endometritis, méhrepedés
Doing nemzetségek: az élő magzat - császármetszés működésre -plodorazrushayuschaya halvaszületés
Megelőzés: gyakorlatok a terhesség alatt, hogy korrigálja a rossz helyzetben a magzat, kórházi szülészeti osztályán 34-35 hetes terhesség.
MŰVELETEK, megfelelő magzati pozíció
A műveletek korrigálására a helyzet a magzat a következők:
feji külső;
feji kombinálva teljes megnyitása a méh torok;
feji kombinálva hiányos méh garatnyíiással.
Feji hívás művelet, amelynek kedvezőtlen helyzetet egy adott pozícióban szülészeti magzati át egy másik, alkalmas, bár mindig hosszirányú.
Külső szülészeti feji farfekvéses (BA Arhangelszk)
A jelzések műtét kismedencei magzati bemutatót.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként. A műveletek végrehajtása éhgyomorra, miután bél tisztító hashajtó vagy beöntés formájában (az este). A hólyagot kiürítjük közvetlenül a műtét előtt.
Terhes elhelyezett kemény kanapén, a hátán, rajta csak egy póló. Az orvos leül jogát. Telepítse szabadtéri fogadások pozíció, pozíció, megjelenését és bemutatása a magzat. Érzéstelenítés nem jelenik meg.
Műtéti technika. Nagyon óvatosan manipulálni egyszerre két kézzel nyomja a fenék, a bejárattól a medence magasba - felett a gerincet a csípő, és a fej - lefelé. Forgatás akkor tekintjük teljesnek, amikor a fej a bejáratánál található, hogy a medence, és a fenék - az alján a méh.
A műtét után mindkét oldalán a méh hozott kis puha tekercs pelenkák és az egész gyomor nem feszes szalag egy hosszú törülközőt, hogy tartsa a magzat a méhben, a pozíció eléri.
Az eredmény a műveletet. Nem minden esetben, még ha sikeresen lezajlott külső változata, elérte a hosszirányú helyzetét a magzat megmarad.
A modern körülmények között profilaktikus külső esztergálás esetén gyakorlatilag alkalmazott miatt a hatásosság hiánya és jelentős előfordulási súlyos szövődmények (PONRP, megrepedt méh, idő előtti vajúdás, stb).
KOMBINÁLT feji a teljes megnyitása a méh száj
Indikációk: keresztirányú (és ferde) helyzetben a magzat; káros previa fej - frontális behelyezés, elülső faciális nézete beillesztési (álla utólagosan) magas légvonalban sagittalis varrat; veszteség kis darab magzati köldökzsinór és - egy keresztirányú helyzet és feji; fenyegető állapot az anya és a magzat, amely azonnali megszüntetését munkaerő.
Feltételek: teljes vagy majdnem teljes körű nyilvánosságra hozatalát a méh torok; abszolút mobilitása a magzat; pontos ismerete a helyzet a magzatot; állapotában méh és szülőcsatorna szilárd részeit, lehetővé téve a születés a magzat a szülőcsatornán; A jó állapotban a magzat.
Az első két feltétel abszolút; hiányos közzétételi méh OS nem tud behatolni az egész kezével a méhbe, a magzat a mozgásukban korlátozott, és különösen a részét fix gyártási klasszikus fordulópont a lábát annak érdekében, hogy elkerülje az elkerülhetetlen ilyen esetekben méhrepedés ellenjavallt.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként. Sebészeti beavatkozás előkészítéseként - a szokásos vaginális műveletek. Mély anesztézia kimutatták, hogy enyhítsék a méh és a hasfal. Részletek tanulmányozása magzati helyzetben és állapotban a szülőcsatorna hüvelyi külső technikák és a kutatás. Az orvos végzi a műveletet állva.
sebészeti technika három lépésből áll:
kéz kiválasztása és bevezetése a méhbe;
megtalálása és készítse el a lába;
Az első szakasz a művelet - a kiválasztási és bevezetése kezek
Végrehajtása során az első lépésben meg kell figyelni, hogy a következő három pontot.
Forgatás végezhető akár kézzel, bevezetik a méhbe. Azonban lehetséges, feltéve, hogy a szabályok könnyen megjegyezhető: így viszont ugyanaz a neve a pozíció.
Kézzel beadott kúp alakban hajtogatott ecsettel. Ebből a célból, mind az öt ujj nyúlt kapacitás és összehozza egymással alkotnak egy kúp. Második ujjak ( „külső”) oldalán egy toló kar szeméremajkak majd ecsettel hajtogatott kúp, hátsó felülete, amely szemben utólagosan, könnyen be lehet illeszteni a vaginális nyíláson a méh üregébe, otdavlivaya posterior perineum. Hand kötelező, ki a harc. Ha a zacskó vizek ép, akkor megnyílik a központban, egy ecsettel azonnal végre a méhbe. Lehetővé kell tenni, hogy megakadályozzák a gyors kiáradását méh vizeken.
Kézzel kell elvégeznie Cape. Ha előrehaladása ecsetet a méh üregébe megakadályozza, hogy a bemutató fej, annak fekvőtámasz a belső kar és visszaszívjuk felé külső kar. Ugyanilyen módon félretenni magzati váll elé keresztirányú helyzetét.
A második szakaszban a művelet -, hogy megtalálja, és elfog a lábak
Ebben a lépésben kell elvégezni egymás után három pontot:
További manipuláció előnyös, hogy megtalálja a lábát, fekvő előtt, azaz a közelebb az anyák a hasfal. Ez a láb, általában fekszik a másik alá, miáltal könnyű megtalálni.
Ahhoz, hogy megtalálja a láb, kéz, tenyéri felület helyezkedik hasi gyümölcs felületének, ösztönzi a harc végig a magzatot. Ugyanakkor bevezetik a méhbe egy ecset vagy közvetlenül továbblép a hely, ahol az állítólagos helyét a láb, vagy elcsúszik a hátsó oldalán a magzat feje a far; Itt az ecset át az első hip, majd a földön maradt. Alábbi hosszú utat, szülész egymás érzékeli a gyümölcs, hiszen a fej és a kívánt lábát. Hogy ez a láb, hanem a tollat, meggyőző jelenlét a lábát a calcaneus gumó, rövid ujjak egy sorban elhelyezett, a nehéz és enyhe elvonási a hüvelykujj az oldalon. Amikor feji láb előnyös igyekeznek hosszú utat, keresztirányú - rövid. Annak érdekében, hogy könnyebb elérni a lábát a magzat, a külső kar aljára helyezzük a méh és a javításokat is.
Talált a lábát, nehogy eltörjön a legjobb elfog az egész ecset az alsó lábszár, helyezze a hüvelykujját a hossza mentén.
A harmadik szakasz a művelet - a tényleges forgatás
Forgatás végzi csökkenő lefelé lábak után azonnal elfog. Ugyanakkor a külső kar eltávolítja a fejét, hogy az alján a méh. Ezekben manipulációk, két kézzel összekeverjük. Forgatás akkor tekintjük teljesnek, amikor a genitális rés látható poplitealis, és a fej alján a méh, azaz létrehozott egy teljes láb bemutatót. Ezután általában folytassa kivonat a magzat.
veszteség pulzáló köldökzsinór hurok, nyitás után a membránok;
görcse a belső os forgása közben;
levezeti a fogantyú lábak magzatot;
képtelen elkövetni forgás miatt a mobilitás hiánya a magzat;
Az eredmény a működés és kedvező az anya és a magzat, ha végeztünk szigorú feltételek mellett és technikailag tökéletes.
Abból a szempontból a modern szülészet klasszikus együttes elfordulása a magzat lehet csak, ha az áru nem császármetszéssel.
KOMBINÁLT feji a része a méh száj
(Kapcsolja-Braxton GIAC)
A jelzések a műtét hitt placenta previa Koraszülöttek (életképtelen) vagy halva.
méh szájnyílás 2,5-3 ujját;
teljes mobilitást a magzat.
Előkészítése a művelet ugyanaz, mint a forgási művelet teljes nyitási torok.
Műtéti technika. Minden a kéz helyezünk a hüvelybe, majd a mutatóujj és a középső ujj behatolnak a méh üregébe. Ha magzati húgyhólyag célra, könny csipesszel köpennyel belül a méh torkán. Ha a lumen az utolsó fedett belső ruhával placenta previa (ha annak központi previa), az utóbbi is perforált, csipesszel. Ezután a méh üregében keresztül egy mesterségesen kialakított nyílást beadott két ujját. Kültéri kézi prések erősen a kismedencei vége a gyümölcs bejárata felé a medencét. Közelebb a fenék a magzat a méhben található ujjait. Bármilyen lábát a megfogó ujjak és száműzi az alján. Ragadd meg a lábát a boka. Ebben az időben, a külső kar mozog a fej, és tolta vissza fel -, hogy az alján a méh.
Kivonása a láb a genitális rés, ez don hurok gézkötéssel, amelybe az árut szuszpendálunk 200 g; Ezt a terhelést eltávolítják a kitörés után a fenék. A cél a működés - sajtó placenta previa szorult láb és a fenék és megáll ez a vérzés. Ezért gyümölcs kivonat készült forgatás után szigorúan ellenjavallt, mert általában együtt jár az alacsonyabb méh részes rés, és az erőteljes vérzés itt található rossz vágás placenta oldalon.
Lehetséges szövődmények. Nem mindig sikerül megragadni a lábát, és csapdába esett láb nem minden esetben jelenik át a torkát. Ebben az esetben, ellenőrzése alatt az ujj jut a lábát hurok géz, és amikor a halott magzat golyó fogó megragadja a lábát, és amely száműzi.
Eredmények. Anya fenyegető vérzés és a fertőzés, és néha az alsó szegmensben a különbség. Az életképes magzatok szülés. Ezért, amikor igénybe életképes magzat császármetszéssel.
A modern szülészet forgása Braxton-GIAC teljesen kiszorította a császármetszés.
ELTÁVOLÍTÁSA MAGZATI kismedencei végén
Kibontása a magzat kismedencei hívás vége művelet, amelynek gyümölcse születik az egyik megvalósítási farfekvéses mesterségesen outputted a szülőcsatornán, hiszen minden manipulációt aktívabbak, ha az egész gyümölcs, vagy a legtöbb van a szülőcsatornán.
Különböztesse a kitermelés a magzat a lábát, mindkét lábát és a lágyéktáji szeres.
Indikációk: megsértése kompenzációs anyák kardiovaszkuláris rendszer, súlyos vesebetegség, eclampsia, tüdőgyulladás, endometritis szülés, magzati hypoxia. A művelet kivonására a magzat kismedencei végén gyakran egy kiterjesztése a klasszikus külső- és belső esztergálás gyümölcs teljes megnyitása a méh torkán.
Lefolytatásánál szükséges körülmények a művelet teljes méh garatnyíiással, megfelelő a magzati fej ereszkedést csatorna otsuisivie membránok, magzatvíz nemrég öntött.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként: bevezetése görcsoldók és mély inhalációs anesztézia.
Műtéti technika. Kibontása a szár magzatot. A művelet három szakaszból áll.
A második szakasz - a kibocsátás a vállöv. Az első pont - a kibocsátás a váll és a hát a magzat kezeli. Az, hogy markolat mindkét lábát és a törzs a magzat eltávolítjuk anterior és oldalra, amíg a lábak nem fog egy párhuzamos helyzetbe inguinalis szeres, ellentétes oldalán az oldható fogantyú. Poluruku be a szakrális kismedencei üreg, óvatosan végzett a hátán, a vállöv és kezeli a magzat a könyökét. Umyvatelnym hátsó fogantyú mozgása elülső felülete mentén a gyümölcs mell outputted a szülőcsatornán. A második pont - a kiadás az elülső váll a magzat és a fogantyút. Ehhez elegendő lehet eltérést magzati törzs utólag. Ha az elülső fogantyút önmagában nem született, meg kell, hogy kiadja az átviteli elülső fogantyút a szakrális üregbe. Ebből a célból az orvos megfogja a törzs mindkét kezével egy tollat született a mellkas és kapcsolja be a magzat ferde medence mérete, szemben pozíciókat. Így magzati fejtámasz és át kell alakítani, hogy a szív.
A harmadik szakasz - az azt követő felszabadulás a magzati fej (módszerek SMELLIE Veit és Maurice Levroux).
Oktatási visszapillantó. Ennek elkerülése érdekében a szövődmény magzati törzs forgása során a tapadás az egyik ferde medence mérete a háttal a szívbe.
Toll rajz vissza a fejét a magzat (három fokozat). Ennek elkerülése érdekében a szövődmény lehet, ha egy asszisztens során a vontatási nyomja a alján a méh a fejét a magzat, nem teszi lehetővé, hogy kifújja magát.
Görcs méh torok, merev lépésbetét, nem teszik lehetővé a kibocsátás a magzati fej.
Akut hipoxia és traumás sérülés a magzatra.
Extraction Magzati mindkét lábát. Ezzel a művelettel teljes igénybevétele lábbal bemutatását vagy downgrade mindkét láb a magzat a klasszikus feji magzatot. Műveleti lépésekben azonos.
Kivonat a gyümölcs lágyéki ránc. Ha magzati fenék bejáratánál egy kis medencében, száműzve a gyümölcs szár és termelnek a hasznosítás, a lábkapcsoló hiányos bemutatása. Ha magzati fenék felvert a medence és a láb lebontó sikertelen, akkor a eltávolítása termékek az inguinalis szeres. Az eredmény a magzat általában - rossz.