Operations korrekciója malposition (feji)
ÜZEMELTETÉS korrekciója malposition (feji)
ÜZEMELTETÉS korrekciója malposition (feji)
Feji (versioobstetrica) megváltoztatását célzó rossz helyzetben a hosszirányú magzatra.
Különböztesse a külső fordulatot, és az egyesített külsőleg belső rotáció, ami viszont van osztva viszont a láb teljes közzétételi méhnyak - klasszikus és a csavar a láb alatt hiányos méhnyak - által érzékelt forgási-Braxton GIAC.
Külső magzati feji fellépett a keresztirányú vagy ferde helyzetben a fején vagy a kismedencei végén. Farfekvéses forgatás a fejét.
A külső feji változat farfekvéses javasolt BA arkangyal (1941) és szerzett első támogatói, ellenzői, majd, mintha ez észleltek szövődményeket - koraszülés leválása normálisan található placenta, koraszülés.
Az elmúlt években, a bevezetése kapcsán a gyakorlatban az ultrahang és a b-agonisták felébresztette az érdeklődést a külső feji változat. US lehetővé teszi számunkra, hogy nyomon követhessék a mozgás a magzat, és a bevezetése b-agonisták ellazítja a méh izomzata.
Amikor végző külső fejfájással kell egyértelműen meghatározza a helyét a magzat az anyaméhben ultrahang segítségével és ellenőrizze:
- kielégítő terhes nő és a magzat;
- a mobilitás a magzat a méhben;
- jelenlétében egyetlen gyümölcs;
- placentae;
- A normál méretű a medence.
Ellenjavallatok külső feji vannak extragenitális betegségek (magas vérnyomás, súlyos szív- és érrendszeri betegség, vesebetegség), terhességi szövődmények (preeclampsia, fenyegetett koraszülés, polyhydramnion, oligohydramnion, helyét a placenta anomália, nagy gyümölcs, zsinór terei), genitális traktus változásai ( beszűkülése a medence, a heg a méh, méh mióma). A műtét előtt, a terhes magyarázza a célját és jellegét a folyamatban lévő manipuláció.
Előkészítése műtét bél és a húgyhólyag kiürülését. Terhes és fektetünk a kanapén 20 percig, majd fej- farfekvéses magzat vagy rossz kiindulási helyzetbe intravénás cseppek b-agonisták, amelyek továbbra is a forgatás során. Működés külső feji végzett ultrahangos irányítással.
Forgassuk el a gyümölcsöt a legeredményesebben egy olyan időszakban, 37-38 hét. Ha nehézségek merülnek fel, amikor fordult, az erő nem kell leküzdeni.
fordult berendezéseket a fejét farfekvéses bemutatása. A műveletet két kézzel. Az egyik kéz kerül a farfekvéses végén, a második - a fej (ábra 30.5, b.).
Az első helyzetben a magzat kismedencei végén kivonják a bal oldalon, egy második pozícióban - a jobb oldalon. Szisztematikusan, óvatosan és fokozatosan kismedencei vége a gyümölcs van feszítve hátulja felé, vissza - felé a fej, valamint a fej - a bejárat a medencét. Miután egy sikeres fordulatot esetek 80% -ában fordul elő szülés fejfájással bemutatása, a többi tárolt farfekvéses.
Technika külső forgás keresztirányú és ferde helyzetben a magzat. Jellemzően, a keresztirányú és ferde helyzetben a magzati feji végre. A szülész kezében tartja a fejét és kismedencei célból a fej mozog a bejáratnál a medence és a medence végén -, hogy az alján a méh. Ha magzati többi néző egy bemeneti a medence, először hozzon létre egy farfekvéses (nem vezet bemutatása kiterjesztése a fej), és forgassa a magzati csomagtartó 270 ° - fordít magzat feji bemutatása.
Klasszikus kombinált (külső-belső) podalic változata magában foglalja az intézkedés a két kéz, amelyek közül az egyik be a méh üregébe, a második pedig hozzájárul kívül.
Klasszikus podalic változat visszanyerése követ egy életképes magzat végezzük ritkán, akkor is, ha ez a második gyümölcse az ikrek. Technikailag, a forgatás a második magzat ikrek egyszerű, mint a méh ikrek kifeszített szülőcsatornából előállított első szülés a magzat. Jelenleg kapcsán esetleges traumatikus ezt a műveletet gyakran folyamodnak császármetszés kivonásához második magzat. Mindazonáltal kapcsolja be a második láb magzati ikrek azt, különösen a többször szült nők. Néha gyorsított szállítási igénybe fordulni a lábát egy halott, vagy nem életképes magzat, hogy teljes mértékben indokolt.
A jelzés ferde vagy oldalirányú helyzete a 2. magzat ikrek.
Feltételek: teljes körű nyilvánosságra hozatalát méh torok; magzati motilitás a méhben (magzati húgyhólyag vagy a célra, vagy nemrég történt nyitás); megfelelő a méret a magzat és az anya medencét.
Ellenjavallatok a klasszikus körökre a magzat a láb: a mobilitás elvesztése a magzat miatt burokrepedést - futó oldalirányú helyzete a magzat; heges változások a méh; közötti aránytalanság szülőcsatorna és a fej.
Activity podalic változata termelt csak altatásban, amely relaxációs méhizomzat és hasfal elülső.
Az orvos kezeli a kezét, mint minden szülészeti műveletek visel hosszú kesztyű (akár könyök).
A művelet előtt, akkor szükség van egy világos képet a magzat chlenoraspolozhenii, amely elérhető külső szülészeti vizsgálat, pontosabban - ultrahanggal.
Műtéti technika. Amikor végre a klasszikus körökre a lábát, három szakasza van: kézi kiválasztása és bevezetése a méh üregébe; megtalálása és készítse el a lába; megfelelő forgás.
Az első szakasz. Gyakran injektálnak a méh jobb oldali, bár van egy szabály, amely szerint a kéz szerint választjuk a helyzet: az első - a bal oldali, a második - jobb. Thumbs kiterjesztett és kapcsolódnak egymáshoz - "kéz obstetrician" (ábra 30.6, a.).
Az egyik kéz nyomja a kisajkak, valamint a második vezetünk először a hüvelybe, nyomja a gát, majd a méhbe. Kézi bevezetjük a határidős árfolyam a medence. Bevezetése után a kéz a méhbe egy második a méhen kívül annak érdekében, hogy közelítse a kismedencei végén a bejárat a medencét. Ha a zacskó vizek sértetlen, majd kinyitotta a kezét.
A második lépés kiválasztásában, és megállapította, lábak. Hogy alakult a bekapcsolás után egy elülső kilátás, szükség van egy elülső (hátulról előre) rögzítse alatta lábat a hátsó (pihenési utólagosan) - felette.
Ahhoz, hogy megtalálja a lábak van egy rövid és egy hosszú út áll előttünk. Egy rövid kéz, bevezetik a méhbe, azonnal megpróbálja megközelíteni a helyszínen az állítólagos helyét a láb, így külső kar is, amely lehetőséget nyújt a belső medence vége a gyümölcs. Amikor a hosszú karja szülész útvonal eléri oldalán a gyümölcs felületén, és csúszik, mozog a comb és a lábszár. Detection lábak megkönnyíti ultrahangos ellenőrzés. Néha szükség van megkülönböztetni a lábát a fogantyút. Brush eltér egy láb hosszú ujjak és elosztott hüvelykujját. Néha ahelyett, hogy a lábakat a genitáliák esik tollat. Ezekben az esetekben a gombot kell viselni gézzel hurok, és húzza az oldalon. Pen utántöltő a méhbe nem kell.
Miután megtalálta a lábát jobban elfog a teljes kefe a lábszár vagy a két ujját a bokaízület (ábra. 30,6, b, c). Az első módszer az enyhébb a magzatra (törés megelőzése), és alkalmas a szülész.
A harmadik lépésben a magzat kapcsolja a szár belső kar és elrablását a fej az alján a kívül a méh (ábra. 30,7, b). Forgatás teljesnek tekinthető megjelenése után a genitális rés poplitealis.
Ha a magzat él, meg kell eljárni annak behajtására. A szülés után, biztos, hogy manuális vizsgálata a méh, mivel nem zárható ki egy kis szünetet. Amikor a halott vagy nem életképes magzat sort lehet keríteni a természetben.
Működés fordult gyümölcs gyalog traumát mind az anya (lágy szülőcsatornán könnyek), és a magzat (hipoxia, koponyaűri sérülés, nyaki gerincsérülés).
Kombinálva hiányos fejfájással méh garatnyíiással (a Braxton GIAC). Forgatásnak vége kismedencei magzat céljára megnyomásával peeling alacsonyan fekvő méhlepény közzétételekor 5-6 cm, és halva deformitás összeegyeztethetetlen az élettel.
Feltételeket. A mobilitás a magzat. gyümölcs tömege nem több, mint 700-800 g
Műtéti technika. Előkészítése a műtét általában: ürít vizeletet, a szeméremtest, a comb, has kezeljük fertőtlenítő oldat.
a kéz helyezünk a hüvelybe, és a mutatóujj és a középső ujj -
a belső szája a méh. Bullet fogó pofák szakadás a magzati húgyhólyag és megragad a lábát a boka körül. Capture lábak segít a külső kar, amely megközelíti a kismedencei végén a bejárat a medencét. Ezután a külső kar eltávolítja a fejét. Leg kell távolítani a genitális rés, és ez lógott hogy 200 g terhelést
A magzat születik egyedül.