Gombás arcüreggyulladás - relevanciája és optimalizálási problémák
MD Burkutbaeva Tatiana Nuridenovna,
Almati Állami Orvostovábbképző Oktatási,
Jelenleg a Kazah Köztársaság, ott nőtt klinikai jelentősége az invazív gombás fertőzések. Ennek előfeltételei a következők:
- AB széles spektrumú parenterális beadásra;
- az elfogadott új kritériumok élveszületési, ami jelentős növekedés a száma súlyú gyermekek, akik megállapítja a maximális számú gombás fertőzések;
- bevezetésével a csontvelő-transzplantáció és a modern gyakorlatban nagyon citosztatikumok leukémia és a rák;
- agresszív kortikoszteroid terápia (formájában úgynevezett „impulzus”) kezelésében bizonyos formáinak autoimmun betegségek;
- növeli a betegek száma a HIV-fertőzés és az AIDS.
Diagnózis a gombás fertőzések a felső légúti egy jól ismert nehézségei, amelyek miatt több okból is:
- elterjedt átmeneti fuvarozása gombák;
- gyakran kialakuló gomba, mint egy másodlagos fertőzés, amely bonyolítja differenciáldiagnózis;
- polimorfizmus klinikai formái és a hiányzó kórjelző tünet;
- elégtelen fejlődése és egységesítése mikológiai eljárások és diagnosztikai kritériumoknak.
Az első csoport 35 fő rinomikozom beérkezett és kivizsgált 51 mintából. Szenvedő betegek gombás etiológia nátha az orrjáratok - 39 minta és 12 minta betegekből származó sinusitis gombás etiológia vett arcüregből ered.
A második csoportban vizsgált 35 minta 15 fő kombinációjával rinomikoza a garat- mycosis és otomycosis. Ebben az esetben a 15 minta nyert nazális származó mintákat fül 9 és 11 - a szájgarat.
Egy átfogó diagnózisa gombás fertőzések a felső légúti tartalmazza:
- panaszok
- történelem
- Klinikai kutatási módszerek: endoszkópia, CT PPN, hallásvizsgálat, pharyngoscope
- A mikroszkópos vizsgálat natív anyagok
- Kultúra tesztek vetés szerdán Saburo, Capek
- Morfológiai vizsgálatok: citológiai festés Romanovsky-Giemsa
- patológiai vizsgálat
- immunológiai kutatások
Az orrmelléküreg-gyulladás gombás etiológia
Amikor sinusitis gombás etiológia kiadás százalékában 16,6% volt, és képviselte csak gombák az Aspergillus nemhez tartozó (A. sydowi, A. fumigatus) - 100,0 ± 12,5% -ában (P<0,05). При ринитах грибковой этиологии были выделены аспергиллы, пенициллы и мукоровые грибы. Наибольший удельный вес составляли пенициллы - 61,5±13,5% (Р<0,05).
Klinikopatológiai endoszkópos jellemzői rinomikozov
- Krónikus lassú folyamat
- Hatás hiánya standard terápiával
- Viszkózus „gumiszerű” mentesítést az orrjáratok
- Kis polipok átlagos nazális során
- Az átlátható nyálkahártya mikrohólyagok, fekete zárványok
- Rendellenességek az orr szerkezet
- Defect oldalfala az orrüreg invazív aspergillosis PPN
A faj spektrumú gombaellenes együtt mikotikus ENT bemutatott eljárások a táblázatban:
A generikus kapcsolat, ha gomba otomycosis (%):
A tanulmány eredményei gombák adhesiveness
a 18,4 ± 6,3% kaptunk Aspergillus faj esetében megállapították a jól tapadó. A legtöbb sredneadgezivnyh csoport voltak 7,9 + -60,5%. Ratio nizkoadgezivnyh növények 18,4 + 6,3% és neadezivnyh - 2,6 + 2,5%.
Gombák, a Penicillium nemzetséghez tartozó a 64,3 ± 9,0% volt sredneadgezivnymi. Nizkoadgezivnyh növények köztük, nem volt 32,1 ± 8,8% között Mucorales törzsek domináló nizkoadgezivnye -71,4 ± 17,0%.
A fő gombaellenes szerek:
- Készítmények polién sorozat (Nystatin, Levorinum, amfotericin B)
- Készítmények imidazolovogo sorozat (ketokonazol, klotrimazol, mikonazol)
- Készítmények triazol sorozat (flukonazol, itrakonazol)
- Allil-aminok - antimikotikumok III-harmadik generációs terbinafin - Terbizil
- Kaszpofungin - CANCIDAS
Sinupret® versus standard kezelésben exacerbációi krónikus gombás rhinosinusitis
Alkalmazás Sekretolitiki Sinupret meg rinoszinuszitiszes gombás etiológia elősegíti a gyorsabb betegek gyógyulását, csökken a gumi levehető, javítja a beteg állapotát.
Ábra: Dynamics szubjektív panaszok a beteg megváltoztatja a kezelés során (médián pontszám): fejfájás, gumiszerű orrfolyás, nehéz orrlégzés.
A kötet a műtét krónikus orrmelléküreg-gyulladás gombás etiológia
Algoritmus kezelés gombás sinusitis