Ólom mérgezés és vegyületei - egy leírást a okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Ólommérgezés és vegyületei rangsorolt közül elsőként a nehézfém mérgezés, különösen a nagyvárosokban • Akut ólommérgezés ritka. Vannak szigorú szabályozási korlátozások ólomtartalmát festékekben és egyéb termékek • ólom kumulált a szervezetben, ami a krónikus mérgezést • Mérgezés szerves ólomvegyületek (tetraetil ólom) figyelhető elég gyakran (különösen abban az esetben, anyaggal való visszaélés).
Túlsúlyban életkor • Gyermek (jellemzően 1-5 év) • - 40% tökéletlenség BBB még meglehetősen alacsony vér-ólom (10 mikrogramm%) lehet oka idegrendszeri toxicitás gyermekeknél • Ha ólommal biohasznosulás y a gyermekek és a felnőttek 10%.
Ehtiopatogenez • Ólom általában lenyelik belégzésével ólomtartalmú por, korom és gőzök, valamint a szájon keresztül (főleg gyermekeknél); van pszichotróp (gerjesztő), neurotoxikus (degeneratív változások a motoros neuronok) gematotoksicheskim (gátolja a szintézisét Hb) • Tetraetil foglalt fellépés néhány fajtájának a benzin, és gyakran kerül be a szervezetbe a tüdőn keresztül belégzéssel áthatolhat a bőrön. A szervezetben, szerves ólomvegyületek átalakítják szervetlen, ami a tünetek a krónikus mérgezést •• Lead összes részét befolyásolja az agy, különösen a hipotalamusz részei a formatio reticularis és szár •• Lead blokkolja a résztvevő enzimek szintéziséhez hem. Fejlődő hipokróm anémia normális szérum vas. Ennek eredményeként a hem szintézis rendellenességek fokozott kiválasztását a porfirinek és # 61540; - aminolevulénsav (patognomikus jelei ólommérgezés). Ezen túlmenően, a vezető növeli hemolízis • Ólom felhalmozódik a csontok és mobilizálják a csontból.
A tünetek (jelek)
klinikai kép
• Akut mérgezés - fejfájás, gyengeség, szédülés, hányás, bradycardia, alacsony vérnyomás, izzadás, nyálfolyás, viszketés, zsibbadás, remegés a végtagok. Tünetek gyakran alakulnak 6 óra után - 2 nappal a mérgezés után •• Belélegzés kifejezettebb neurológiai tünetek: álmatlanság, fejfájás, ataxia, görcsök, hallucinációk, izgatottság •• Orális vétel - diszpepsziás tünetek: szomjúság, böfögés, hasi fájdalom , hányinger, hányás, hasmenés •• gyermekek belül 1-5 nap - tartós ellenőrizhetetlen hányás, ataxia, görcsök, tudatzavar.
• Krónikus mérgezés. könnyű és közepes fokú mérgezés •• előfordulhat izomfájdalom, ízületi fájdalom, paraesthesia, tremor végtagok, fáradtság, ingerlékenység, memória zavarok, álmatlanság •• kellemetlen hasi érzés, hányás, fogyás, izomsorvadásos •• Talán a veseelégtelenség kialakulását.
• A kemény toxicitás (akut vagy krónikus) •• Alimentary szindróma - anorexia, fémes íz (krónikus mérgezés - érzés haj) a szájban, székrekedés, intesztinális görcsök, hasi fal izom stressz (esetenként) a fogíny - ólom (kék - fekete) •• szegély idegesen - izmos szindróma (többnyire felnőtt): fájdalmatlan perifériás neuritis és izomgyengeség - extensor agyi szindróma •• ••• krónikus mérgezés - ólom encephalopathia (több gyermek) epileptiform görcsök, kóma; hosszú távú maradék hatások, beleértve a neurológiai rendellenességek (neurocirculatory triád - hipotenzió, bradycardia, hypothermia), pszichiátriai rendellenességek (tartós fejfájások, álmatlanság, ingerlékenység, nyugtalan alvás és rémálmok), mentális retardáció (gyermekeknél) ••• Az akut mérgezés - hallucinációk, téveszmék, izgatottság, mánia, görcsök.
diagnosztika
Course és prognózis • teljes gyógyulás csak akkor lehetséges, enyhe mérgezés • Ha telepített a klinikai képet, de nem nyilvánvaló jelei encephalopathia - hasznosítás és használata nélkül komplexképző. Talán megtakarítás tüdő megnyilvánulása encephalopathia sokáig • Ha a vezeték encephalopathia: 25% - végzetes, van 15-40% - tartós idegrendszeri zavarok (görcsök, központi bénulás, sorvadás a látóideg, mentális zatormozhonnost, mentális retardáció [a gyerekek] , epilepsziás rohamok), esetleges teljes rokkantság fejlesztése • A krónikus veseelégtelenség, köszvény - hosszan tartó érintkezés vezet.
Terhesség • ólommérgezés terhesség alatt eredményeket a születési koraszülöttek és koraszülés • Az ólom teratogén tulajdonságokat.
Csökkentésére. Ca - EDTA - kalcium-etilén-diamin
• ICD-10 T56.0 toxikus ólom- és vegyületei
Megjegyzések • Célszerű szűrés mérése vörösvértest protoporfirin gyermek 6 éves korig, klinikai tünetek, az ólommérgezés. Ez a teszt negatív az ólomtartalmú a vérben akár 25 mikrogramm% (1,20 mol / l) • Teszt kalcium-etilén-diamin (Ca - EDTA) - fokozott szekréció előnyét kiválasztás, ha beadjuk egy kelátképzőt; Nem széles körben használt nehézsége miatt és hossza végrehajtása, ami lelassítja a diagnosztikai folyamat, és lefekteti a kezelés kezdetén.