Syndactyliát - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
aschistodactylia
Okok Syndactyliát
A jelenléte Syndactyliát a gyermek oka lehet örökletes tényezők. Ebben az esetben van egy autoszomális domináns örökloydésmenetet és Syndactyliát családi vonás. Több mint 20% -a komplex formák Syndactyliát egy örökletes formája.
Ennek hiányában a családjában előfordult Syndactyliát kell gondolni megsértése kialakulása és differenciálódása magzati végtagok embriogenezis során a hatása alatt különböző kedvezőtlen tényező. Brush lapon történik 4-5 hetes magzati fejlődés; Ezen kifejezés magzat fiziológiai jellemzőjét Syndactyliát. A normális fejlődés, 7-8 héten alakult ujjak miatt a gyors növekedés ujj sugarakat, és lassítja a növekedést interdigitális terek. Megsértése esetén csökkentési ujjak ujjak nem külön partícióra, azaz a. F. fejleszt Syndactyliát.
Tényezők zavarják a folyamat normális fejlődését a magzati végtagok működhet toxikus hatása van a szervezetben a terhes (gyógyszert szed, az alkohol, a foglalkozási veszély, kedvezőtlen ökológia, stb), X-ray besugárzás, fertőző betegség a terhesség alatt (influenza. Szifilisz. Tuberkulózis, stb). . Legfőbb oka az, hogy a gyerekük Syndactyliát és továbbra is kiemelkedő.
Syndactyliát gyakori hiba a struktúrán belül gén szindrómák (Smith-Lemli-Opitz, Apert, Cryptophthalmos) és kromoszóma szindrómák ( "macska cry." Edwards és így tovább.).
Ritkábban fordul elő gyermekeknél szerzett Syndactyliát után felmerülő termikus és kémiai égések ecsettel.
besorolás Syndactyliát
Ortopédia Syndactyliát osztályozása az típusát, hosszát és varrás állapot befolyásolja az ujjak. Típusa szerint összenövések az ujjak között bocsát ki:
- forma lágyszövet Syndactyliát (hártyás - a jelenléte a vékony membránok és a bőr - a jelenléte vastag szövedékek álló bőr és a lágy szövetek)
- csont alakú Syndactyliát (a jelenléte a csont tüskék kézközépcsontok vagy ujjperceket különböző egész).
Hosszirányban, számától függően a kondenzált közötti phalanx következő két ujjal, megkülönböztetésére teljes és részleges formájának Syndactyliát. Egy hosszabb változata Syndactyliát diagnosztizált illesztési izgalmas köröm ujjperc. Mintegy hiányos Syndactyliát beszél, ha a fúziós szinten korlátozott a távoli interphalangea. Ez a kiviteli alak van osztva részleges Syndactyliát bazális formájában (fúziós proximális interphalangealis ízületek) és a forma egy terminál (terminális fúziója ujjperceket).
Ahogy kondenzált lábujjak Syndactyliát lehet egyszerű és összetett. Abban az esetben, egy egyszerű fúziós Syndactyliát fordul normálisan fejlett ujj (a hosszát, számát és térfogatát phalanxán közös mozgás). Under bonyolult Syndactyliát megérteni fúziós ujjait rendellenességek ín-szalag és csont-ízületi készülékek (a jelenléte flexiós kontraktúra, további szegmenseket felsőtestéhez clinodactyly stb).
Ezen kívül a következő alapvető genetikai típusú Syndactyliát:
Az I. típusú (zigodaktiliya) jellemző a teljes mértékű vagy részleges koaleszcencia hártyás III és IV ujjak; II és III lábujjak. Nem zárható ki a jelenlétét heveder az ujjak között a másik.
II típusú (sinpolidaktiliya), azzal jellemezve koaleszcencia III és IV ujjak miközben megduplázza IV ujját, és a koaleszcencia és V. lábujjak doubler V ujj; hypoplasia középső phalanx lábujjak és sérti a bőr enyhítésére talpi felületre.
Type III - jellemzi teljes duplex Syndactyliát IV és V az ujjak; a kisujj rövidül miatt kezdetleges, vagy nincs középső ujjperc. Általános szabály, hogy a láb nem hit. Ez az anomália jellemző szemet fogak csonton diszplázia.
A IV típusú (Syndactyliát csík) - jellemzi teljes duplex kután Syndactyliát Polydactylia, ami miatt a kefe válik kanál alakú formában. Győzd megálló rendszerint hiányzik.
Type V - jellemzi Syndactyliát az egyesülés a kézközépcsontok és lábközépcsont csont. A kéz gyakoribb bőr fúziója III-IV ujj a lábon - II-III ujjait.
Egyoldalú cindaktiliya előfordul körülbelül 2-szer gyakrabban, mint a jobb oldalon; fúziója ujjak kefe gyakrabban, mint a fúziós lábujjak.
tünetek Syndactyliát
Amikor Syndactyliát a kezében a gyermek általában megfigyelhető fúzió a középső és a gyűrűs ujj; a láb - és III ujjait. Ritka esetekben a kezek osztatlan gyűrűsujj és a kisujj, hüvelyk- és mutatóujjával, kivételes esetekben - az összes ujját. Amikor kétoldalú Syndactyliát fúzióját az ujjak, általában szimmetrikus.
Bontatlan ujjak is normálisan fejlődött vagy fejletlen (torzult, rövidített hosszúságú, és a vastagsága csökken t. D.). Egyes esetekben van egy számának csökkenése a phalanxán miatt magzatvíz amputáció.
Amikor bazális hártyás vagy bőr Syndactyliát a kéz funkció gyakorlatilag nem zavarja. Gyermekek ilyen formái Syndactyliát képes végrehajtani tevékenységek széles körét. Azonban Syndactyliát lehet nem csak kozmetikai hibák, hanem komolyan zavarja a normális harmonikus fejlődését a gyermek. Miatt éles korlátozása vagy képtelen teljesíteni differenciált mozgását az ujjak másodlagos szenved pszichomotoros, a beszéd, és néha - és a szellemi fejlődését a gyermek. Funkcionális kisebbrendűségi kefe Syndactyliát nehéz tanulmányozni, és korlátozza a választott szakma.
diagnózis Syndactyliát
Syndactyliát diagnosztizáltak az újszülött a szülés után azonnal, az orvos-neonatológus. További vizsgálata és felügyelete a gyermek hajtjuk gyermekgyógyászati sebész vagy gyermek ortopédia. Hogy kizárja a genetikai és kromoszóma rendellenességek és Syndactyliát gyermek konzultálni kell a genetikus.
Annak ellenére, hogy a diagnózis Syndactyliát lehet telepíteni során szemrevételezéssel, hogy tisztázza a formák és a termelési vice orvosi taktikát műszeres vizsgálat szükséges. X-ray a kéz és láb két kiálló hogy értékelje a feltétele az ízületek, a csontsűrűség, a jelenléte és kiterjedése a csont fúziós. Annak érdekében, hogy azonosítsa a jellemzőit építészeti érrendszer és a véráramlás a fogazott illesztéssel végzett rheovasography. Doppler ultrahang. Az angiográfia. Elektrotermometriia.
Syndactyliát kezelés
A kezelés minden formája Syndactyliát ujjak tartják csak a műtét. Amikor Syndactyliát lábujjak, a műtét általában nincs szükség, ha ezt az anomáliát nem akadályozza a normális járás.
Feltételek és optimális módszer sebészeti beavatkozás határozza meg, figyelembe véve a formája és jellege a deformáció. A működés Syndactyliát megszüntetésére kozmetikai hibák és javítása kézi funkció. Az optimális időszak a műtét tekinthető a kor 4-5 év. Végén Syndactyliát tanácsos korábbi beavatkozás a második felében az élet, amely lehetővé teszi, hogy megakadályozza az egyenetlen növekedés a ujjperceket és a másodlagos deformitás az ujjak.
Minden sebészeti megközelítések kezelésére Syndactyliát vannak 5 csoportra osztjuk:
- hártyás összenövések boncolás bőr nélkül műa-kai
- vágott ujjait olvasztott a bőr plasztikát a helyi szöveteken;
- boncolási kondenzált ujjai kibővített szabad osztott bőrátültetés vagy polnosloynym (partícionált) bőr graft;
- boncolás kondenzált ujjak, kiegészített kombinációja bőrátültetés, a helyi szövetek és a szabad autograftokat;
- többlépcsős műveletet a bőr, száraz-véna-izom és csont oltása.
A posztoperatív időszakban, hogy rögzítse a hajlított nyitott és ujjait a végtag helyezett kivehető gipsz sín akár 3-4 hónap. 2 héttel a műtét után elkezdi a redukáló kezelés masszázs kefe. LFK. elektromos stimuláció az izmok az ujjak, fonoforézishez a Lydasum, sár. paraffin. ozokerit alkalmazásokat.
előrejelzés Syndactyliát
kefék alkalmaznak műtéti kezelés módszereiben Syndactyliát a jó funkcionális és kozmetikai eredményt. Abban az esetben, időben műtéti beavatkozás teljesen helyreállítani a normális anatómiája és funkciója a teljes kezét.
Syndactyliát kezelés hatásosságának kritériumok: nincs oldalirányú deformáció és hegesedés zár ujjak, a teljes mennyiség az aktív mozgások interphalangealis ízületek (az emberrablás, közelítést, hajlítást, bővítés), megfogó kéz funkció, jó tactility, természetes formájában interdigitális hiányosságok.
Ha nem kezelik, Syndactyliát negatív hatással van a növekedés és fejlődés a gyermek végtagjait.