Atherosclerosis az aorta és perifériás artériák
meghatározás
Atherosclerosis - egy szisztémás betegség kapcsolatos károsodása az összes réteg a nagy és közepes artériákban izmos típusú, amely kíséri a helyi gyulladás, lerakódása kórosan módosított lipidek, endoteliális diszfunkció, proliferáció és a változások a kontraktilitás a simaizomsejtek, a fejlesztés a rostos szövet és a meszesedés majd stenosis vagy elzáródás, ami a hemodinamikai zavarokat illetékességi területén az érintett ér szegmensben.
klinikai kép
A klinikai képet az ateroszklerotikus léziók függ főleg a preferenciális lokalizálási folyamatot, és a természet eredő így hemodinamikai zavarok kisebb mértékben - a súlyosságától szűkülete vaszkuláris lumen. A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban megfigyelt következő atherosclerosis lokalizáció:
- atherosclerosis a mellkasi és hasi aortában és annak ágai;
- atherosclerosis, a szívkoszorúér artériák;
- atherosclerosis az agyi erek;
- perifériás artériás betegség;
- Atherosclerosis a vese artériák.
Az egyes kiviteli alakok A fent jellegzetes klinikai tüneteket okozott a keringési zavar, majd változások a szerkezet és a funkció az érintett szerv. Például, a koszorúér-ateroszklerózis jellemzi tünetei a szívkoszorúér-betegség (CHD); hogy vegyenek részt a hasi aorta és az ágai - hasi tünetek az atherosclerosis, vagy időszakos sántítás; renális artériák - rosszul szabályozott magas vérnyomás és a krónikus veseelégtelenség; kívüli vérerek - a klinikai kép ischaemiás betegség az agy, stb
diagnosztika
A legtöbb betegnél a betegség folyamata elterjedt szisztémás jellegű, és lehet diagnosztizálni segítségével a modern vizsgálati módszerek hiányában is a nyilvánvaló az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai.
A klinikai gyakorlatban célszerű, hogy emlékezzen a utaló tünetek perifériás vaszkuláris betegség az ateroszklerózis következtében az aorta és az ágai. A leggyakoribbak:
- minden korlátozás az alsó végtagok izomműködés sportolás közben, vagy megsérti a történelem séta (fáradtság, izomfájdalmak, vagy fájdalom, a fenék, a comb, borjú vagy láb);
- Bármilyen rosszul gyógyuló vagy nem gyógyuló sebek az alsó végtagok;
- Bármilyen fájdalom a disztális alsó végtagok, beleértve a láb, egyedül;
- görcsös hasi fájdalom étkezés után, társított fogyás;
- jelenlétében hasi aorta aneurizma relatív I fokú.
A fizikális vizsgálat során összpontosítani egy adott algoritmus vizsgálata a kardiovaszkuláris rendszer.
- Mérése a vérnyomás mindkét karját az ő értékelése a rendelkezésre álló nem egyenletes a különböző kezét.
- Tapintása és hallgatózás a karotid artériák egy becslést az amplitúdó és a zaj jelenléte.
- Auszkultáció a has és oldalsó részeinek a test az értékelést a zaj jelenléte.
- Tapintása a has értékelésével lüktetése az abdominális aortát és a maximális átmérőt.
- A tapintással impulzus brachialis, radiális, ulnaris, femoralis, térdhajlati, és poszterior tibiális artéria dorsalis artériát a láb.
- Hallgatózás mindkét femoralis, hogy értékelje a zaj jelenléte.
- Selejtező impulzus intenzitása (0 - nincs pulzus; 1 - csökkentett intenzitású; 2 - normális; 3 - megerősített).
- Ellenőrzés megáll, és értékeli a színezés, a hőmérséklet, és a bőr épségét, interdigitális terek, valamint a meghatározása fekélyek.
- Értékelése további funkciók az ateroszklerotikus okkluzív elváltozások az alsó végtagok, mint például a csökkentése haj növekedés a távolabbi részeit az alsó végtagok, trofikus bőrelváltozások, hipertrófiás körömelváltozások.
A felső végtag perfúzió értékelése zajlik Allen mintában. A beteget is kérte, hogy az öklét, és tartsa 30 másodpercig. A felemelt helyzetben van rögzítve a csuklónál (helyett a legnagyobb közelség a felszíni ulnarisának és radiális artéria), és kérje, hogy szétnyitni öklét. Csökkentése véráramlás kifejezett blansírozás pálmák és különösen a körmök. Tisztítsuk meg a nyomás a csukló (egyrészt, leggyakrabban a ulnaris artéria) és rögzítse az időben a visszatérés a normális körmök elszíneződése és kezek. Normális esetben ez az idő 5-7 másodperc. A növekedés azt jelzi, elzáródásos érrendszeri elváltozások a felső végtagok.
Hangsúlyozni kell, hogy hosszú ideig (évekig vagy évtizedekig) az atheroscleroticus artériák szűkülete tünetmentes lehet, amely kapcsolatban van a működését számos kompenzációs mechanizmusok (kollaterális keringés, változik a metabolikus szint). Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy a nem jelentkezik nyíltan az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai különböző lokalizációs nem feltétlenül jelzi az alacsony intenzitású az ateroszklerotikus folyamat.
A tünetmentes Atherosclerosis által meghatározott diagnosztikai tesztek, mint például a mellkas röntgen, CT, echokardiogramm. A legérzékenyebb módszer diagnosztizálására ateroszklerotikus sérülések az aorta úgy transzözofageális echokardiográfia. Ez a módszer azt is lehetővé teszi, hogy kimutatására komplex atheroma (4 mm vastagságban vagy több a jelenléte a mozgatható elemek), amely tényezők a kor, a dohányzás és a megnövekedett pulzus nyomást. Ilyen atheroma növeli a perifériás ateroemboly és a stroke.
Arteriosclerosis marker azonosítását meszesedés az aorta szerinti röntgen- vagy CT. Meszesedés az aorta - egy előrejelző indikátoraként halálozás kardiovaszkuláris okok (ő felfedezése javasolja megduplázódott a halálozás kockázatát betegeknél középső és öregségi).
Az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai fordul elő kritikus a lumen szűkülése az artéria, vagy (gyakrabban) kialakulását „bonyolítja” (veszélyeztetett) ateroszklerotikus plakk háttérben az fizetésképtelenségének kompenzációs mechanizmusok. A főbb megnyilvánulásai izolált ischaemiás rendellenességek területeken uralkodó vaszkuláris léziók a myocardialis fibrózis vagy szervekben megsértve azok funkcióit.
Atherosclerosis az aorta és perifériás artériák