Betegségek az aorta és perifériás artériák
Mi a betegség az aorta és a perifériás artériák?
Először is, dióhéjban egy pillantást az anatómia. Az aorta, a fő verőér a test, a köldök körül van osztva ágak - közös iliaca, ami viszont vannak osztva a külső és belső iliaca. Körülbelül szintjén a lágyéki hajtás külső csípő artéria át a femorális artériába. Folytatása az arteria femoralis az artéria és a térdhajlati artéria földön maradt. Sok kisebb ágak, kiterjesztve ezeket az artériákat szállítják a vért, és táplálja az egész lábat.
Ha zavar átjárhatóságát az artériák, a szövetek nem kapnak elég vért, és vele együtt, az oxigén és a tápanyagok. Ami az előfordulása a perifériás artériás betegség. Artéria-átjárhatósági zavarokat okozhat a legtöbb esetben az érelmeszesedés. A belső felülete az artériák általában sima, de a korral az érfalak vannak kialakítva az úgynevezett ateroszklerotikus plakkok - klaszterek a koleszterin leszűkíti a véredény belső terének. Ennek eredményeként, az alsó végtag szövet nem kap a vér és oxigén megfelelő mennyiségű. Ez vérellátás hiánya nevezzük ischemia. Az utóbbi körülmény okozhat kellemetlenséget vagy fájdalmat járás közben. A fájdalom lehet lokalizált a fenék, comb, térd, láb, láb.
Előrehaladott esetekben alakulhat sebek vagy üszkösödés, ami veszteség a végtag. Ármány ateroszklerózis, hogy bizonyosan halad, és szisztémás jellegű, azaz egyszerre befolyásolja nemcsak az artériák az alsó végtagok, de a szív artériákban, a nyaki artériák, ami oda vezethet, hogy a szívroham és a stroke. Ezek az események azonban elkerülhető, ha időben orvoshoz és hagyja abba a betegség progresszióját. Azt sem szabad elfelejtenünk, hogy a körülbelül az esetek felében, a betegség hosszú ideig nem jelenik meg.
Milyen tünetei vannak a betegség?
A korai szakaszában a betegség nem nyilvánvaló semmit. Később, kaphat fájdalom, görcsök vagy fáradtság a lábakban járáskor. fájdalom járás közben általában bekövetkezik a fenék, csípő, láb. Ez a legjellemzőbb tünete elváltozások az alsó végtag artériák, az úgynevezett időszakos sántítás. Ez akkor fordul elő, amikor a gyaloglás (amikor fokozott oxigén igény) és átadja, ha abbahagyja. Időszakos sántítás jelenik meg gyorsabb, ha a lépcsőzés. Ahogy a betegség előrehalad, akkor előfordulhat, hogy az idő múlásával, a fájdalom kezdődik, séta rövidebb távolságokra. És végül, a későbbiekben a fájdalom egyedül is szerepelhet.
Kezelés nélkül a betegség előrehaladtával folyamatosan. Jelei a következők lehetnek:
- Fokozott fájdalom, hideg, és sérti az érzékenység a végtagokban
- Száraz, repedezett bőr a végtag. Nagy repedések, ha nem kezelik, megfertőződhetnek
- Sebek és fekélyek a lábujjak, sarok vagy a lábak
- A gangréna (szöveti halál), ami megkövetelheti amputáció
Ha van a nyugalmi fájdalmat, trofikus fekély vagy üszkösödés, annak köszönhető, hogy az állapot súlyosságától és a súlyossága a következményei az ilyen pusztítás tette, hogy összekapcsolják a kifejezés kritikus ischaemiát. A jelenléte kritikus ischaemia azt sugallja, hogy a lába nem kap elég vért, akkor is, ha pihen.
Mi az oka a betegség?
Mint már említettük, a betegség oka a legtöbb esetben az érelmeszesedés. A fejlődés és a betegség progressziója hozzájárulnak a kockázati tényezők, a legjelentősebb, amely a következők:
- A dohányzás,
- Cukorbetegség,
- A magas koleszterinszint a vérben,
- Magas vérnyomás,
- A magas szintű homocisztein a vérben,
- túlsúly,
- Fokozott a vér viszkozitását,
- A jelenléte kardiovaszkuláris betegség a családban.
Elzáródásos betegség (trombangoit, Buerger-kór)
Ebben a betegségben szintén befolyásolja az artériák az alsó végtagok, de a kisebb átmérőjű, előnyösen artéria sípcsont. A betegség oka még nem állapították meg, de van egy egyértelmű kapcsolat a dohányzás. Köztudott, hogy nem a leszokás e betegség gyors jön keringési dekompenzáció, ami gyakran vezet szükségességét végtag-amputáció. Ritka esetekben az oka a vereség az aorta és az alsó végtag artériák specifikus aortoarteriit vagy úgynevezett Takayasu-betegség, amely általában akkor fordul elő fiatal nők akár 30 évig.
Mit kell tekintenünk?
Először az orvos tesz egy felmérés és ellenőrzés, beleértve a részletes bemutatása a panaszok, a történelem, az alapbetegség, az anamnézis, a család. Értékeli az állami szervek és rendszerek, valamint néhány egyéb eljárások. Különös figyelmet kell fordítani a pulzus értékeli az összes rendelkezésre álló tapintása pont. Ha azt követően, hogy az orvos azt gyanítja artériás betegség, kérni fogja, hogy részt egy sor speciális vizsgálatok, hogy tisztázza a diagnózist és mértékének meghatározására sérülés súlyosságát.
Boka-kar index (ABI)
Ez a nem-invazív és viszonylag egyszerű módszerrel. Ahhoz, hogy meghatározzuk a LPI hagyományos mandzsetta egy vérnyomásmérésre és az ultrahangos érzékelő mért vérnyomás a boka és a kéz, majd összehasonlítjuk ezeket a paramétereket. Normális esetben nagyjából egyenlőnek kell lennie. Csökken a nyomás a boka jelzi legyőzése az artériák a aorto-iliaca és / vagy alsó végtagi artériákban.
Doppler és duplex szkennelés
Doppler - egy másik, nem-invazív módszer, amelyek segítségével nagy frekvenciájú hanghullámok, lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy milyen típusú és az áramlási sebesség. Duplex szkennelés egyesíti Doppler és a hagyományos ultrahang. Ezzel a módszerrel lehet tekinteni, mint a sebesség, amellyel a vér átfolyik a hajók, hogy meghatározza az edény átmérőjének és mértékét restrikciós, és a szerkezet egy ateroszklerotikus plakk.
angiográfia
Kontraszt arteriográfiás több invazív módszer, de ad pontos diagnózist. Miután artériás punkció, szabályozása alatt röntgenképek az artéria injektált kontrasztanyag és láthatóvá artériát. Ezzel a módszerrel, a pontos helyét, és megtalálni a mértékét artériák szűkülete. A kontrasztanyag eltávolítjuk a szervezetből a veséken keresztül. Bizonyos esetekben elvégezhető egyszerre angioplasztika és stent beültetés érszűkület.
Hagyjuk pontos diagnózis módszerek előállítására ugyanazon a számítógépen, és mágneses rezonancia tomográfia (CT és MR).
életmódváltás
Kétségtelen, hogy egy nagyon fontos állomás kezelés életmód változás. Ebben a tekintetben az orvos a következőket javasoljuk:
- hagyja abba a dohányzást, ha egy dohányos;
- optimalizálja a súly, diéta és a testmozgás rendszert;
- folyamatosan figyelemmel kíséri, és állítsuk be a vérnyomás, ha magas a vérnyomása;
- vércukorszintjét a diéta és a megfelelő kezelést, ha cukorbetegségben szenved.
gyógyszer
A helyzettől függően, orvosa a kezelést célzó fájdalom csökkentésére, a vér viszkozitását, normalizálja a koleszterinszintet, a vérnyomást és a vércukorszintet.
sebészi kezelés
A választás a műtéti technika számos tényezőtől függ: a helyszín, sérülés súlyossága, az életkor.
Tolatási artériát. megkerülve a szűkült vagy teljesen elzáródott részét az artéria az véráramlást létrehoz egy alternatív útvonalat - sönt. Mivel a sönt egy saját vénái vagy protézis mesterséges anyagot lehet használni. Példák az ilyen műveletek közé tartoznak, az úgynevezett, aorto-femoralis, aorta-iliaca, femoralis, a csípő, comb-femoralis, femoralis-térdhajlati, femoralis-tibialis bypass.
Protézisek artériát. az érintett területen az artéria helyébe egy mesterséges vaszkuláris graft artéria endarterectomia és műanyag: olyan művelet, amelynek a véráramlás helyreállítását egy bemetszésen keresztül az artéria atheroma eltávolítjuk. A legjobb eredmény közötti vér vágott élek is varrt egy speciális tapasz, így bővül az artériát.
Műveletek használt alsó végtag érelmeszesedés
endovaszkuláris
Együtt a hagyományos műveletek betegségek az aorta és perifériás artériák, felvihetjük új terápiák. Ezek közé tartoznak a ballon angioplasztika vagy anélkül sztentelése artériát. ballon angioplasztika módszer abban a tényben rejlik, hogy egy kis szúrt az artéria a comb, saját lumen belépő hosszú, keskeny cső úgynevezett katétert. Katétert át a helyén hajó szűkület. Ezt követően, a ballont felfújjuk, a végén található a katéter, és kiterjeszti az artéria-átjárhatósági helyreáll.
Az eredmények javítására, az angioplasztika után a lumen meghatározott speciális fém szerkezet - stent. A sztent bővíti a lumen az artéria és ez szolgál egy csontváz, amely támogatja a normális átjárhatóságát a hajó.
Ezek a technikák sokkal kevésbé invazív, mint a műtét, vagyis jobban tolerálják a betegek szükség kevesebb gyógyulási idő összefügg az alacsonyabb kockázata a súlyos szövődmények. Azonban endovaszkuláris technikákat lehet használni nem minden beteg esetében.
Az elmúlt 30 évben, a cél a sok kutatást az volt, hogy tanulmányozza annak lehetőségét, alsó végtagi vérkeringés serkentésével normalizálása angiogenezis - a folyamat kapilláris hálózatot a meglévő erekből.
A Department of sebészi kezelése artériás betegség NTSSSH őket. Bakulev kosok a krónikus végtagischaemia keresztül angiogenezis stimulátorok (autológ progenitor sejtek endotelioblastov CD 133+ 1. csoport a betegek és a „Angiostimulina” - olyan gén előállítását a vascularis endothelialis növekedési faktor VEGF165 - 2. csoport).
NTSSSH őket Bakulev Orvostudományi együtt Biológiai Intézet a gén terveztünk és állítottunk elő egy gént gyógyszer „Angiostimulin”; alapú plazmid konstrukciót tartalmazó humán VEGF165-gént. Autológ mesenchymalis pluripotens sejtek endotelioblastov-predshestveniki, ekpressiruyuschie felületi antigén CD 133+, felszabadulnak a csontvelő punctata mágneses leválasztással mágneses antitestek CD 133+, CD legalább 34, CD 45- (Miltenyi Biotec).
Sikeres preklinikai vizsgálatok és a klinikai vizsgálatok, ígéretes eredményeket hoztak létre az alap egy komoly remény, hogy az angiogenezis lesz egy másik ígéretes irány a krónikus alsó végtagi ischaemia, mint egy olyan független eljárást, vagy kombinációban más technikákkal.
Osztály Érsebészeti és artériás patológia NTSSSH őket. Bakulev RAMS minden modern kezelési módszerek ennek patológia. Válogatás az optimális beavatkozás minden beteg számára, az egyéni megközelítés, valamint a beteg vágy, hogy visszaszerezze, és élni az egészséges életmód - a kezelés sikerét a perifériás artériás betegség.
Hogyan lehet eljutni a kezelés Science Center. AN Bakuleva?