Általános alapelvek kezelés vérzéses stroke
Alapjai alap kezelés vérzéses stroke néhány különlegességet.
A rendelet a szív- és érrendszer:
- A hypertoniás vérzések optimalizálás BP kóroki jelentősége,
- Egyes esetekben a betegeket kell, hogy végezzen hosszú távú kontrollált hipotenzió. Az eszköz ezt a kezelési módszer a nátrium-nitroprusszid, amely át van vezetve az infúziós pumpa folyamatos monitorozása vérnyomás.
Csökkentését célzó intézkedéseket az agyi ödéma:
- Membrán alkalmazás (deksazon 4-8 mg / m naponta 4 alkalommal),
- helyreállítása és a homeosztázis fenntartásában,
- Sebészeti technikák - eltávolítása vérömleny,
- kamrai vízelvezetés, dekompressziós.
Intézkedések a megelőzés és a kezelés a szomatikus szövődmények: DIC, phlebothrombosis és tüdőembólia (használatával gemangiokorrektorov - vérlemezke-ellenes szerek, antikoagulánsok, kis molekulatömegű dextrán). A döntés kinevezésüket kell tenni a konzultációt az hematológus-terapeuta.
Patogenetikai kezelésére vérzéses stroke (konzervatív)
Alkalmazása angió elősegítő intézkedések érfal.
Amikor subarachnoidealis vérzés és intracerebrális vérömlenyek vér áttörés a liquor rendszerben - megelőzésére érgörcs (kalcium-csatorna blokkolók vazoselektivnye - nimodipin 25 mg / nap / csepegtető vagy 0,3-0,6 minden 4 Chasa befelé vazoaktív szerek). .
Ahhoz, hogy javítja a mikrokeringést, és másodlagos megelőzésére ischaemiás agyi szöveti károsodást alkalmaz kis molekulatömegű dextránok, trombocitaromboló szerek folyamatos monitorozása vérnyomás, a hemosztázis rendszer paramétereit.
Jelzések sebészeti betegek kezelésére stroke-
Intracerebrális vérzés félgömb alakú 40 ml térfogatot (CT fej).
Vérzés a kisagyban.
Az obstruktív hydrocephalus vérzéses stroke.
Aneurizmák, arteriovénás fejlődési rendellenességek, arteriovenózus fisztula sinus kíséretében különböző formái az intracranialis vérzésekkel és / vagy agyi ischaemia.
Kisagyi infarktus kifejezett másodlagos szár szindróma agytörzsi deformáció (CT / MRI fej), obstruktív hydrocephalus.
Rehabilitációja stroke
A fő cél a rehabilitációs
Recovery (javulás) a zavart funkciókat.
Megelőzés poststroke szövődmények (spaszticitás, kontraktúra és mtsai.).
Javallatok rehabilitáció: elvégzésében rehabilitációs tevékenységet igényel az összes stroke.
Ellenjavallatok az aktív rehabilitáció:
Nehéz szomatikus patológia dekompenzált.
Az alapelvek a rehabilitáció korai kezdetű rehabilitáció, annak időtartamát és szabályszerűségét, színpad, a komplexitás, az aktív részvételt a betegnek.
Az időtartam rehabilitációs határozza meg az időzítés behajtására károsodott funkciók: a maximális javulás a motoros funkció megfigyelhető az első 6 hónapban, a hazai készségek és a munkaképesség - 1 éven belül a beszéd funkciói - több mint 2-3 évvel a fejlesztés a stroke.
Szervezet stádiumú ellátást a betegek, akik agyvérzést:
Angionevrologicheskoe osztály általános kórházba.
Branch korai rehabilitáció General Hospital:
- betegeket át, általában 1 hónap után a stroke után,
- tartotta a kurzust a rehabilitációs kezelés,
- Tanfolyam időtartama 1 hónap.
További kezelés súlyossága határozza meg a neurológiai defektus:
- . A jelenlétében motor, beszéd és egyéb rendellenességek a beteget arra irányul, hogy a rehabilitációs központban, vagy rehabilitációs szanatóriumi;
- kifejezett hiányában neurológiai rendellenességek a beteget küldeni egy helyi központban neurológiai vagy szív- és érrendszeri profilt.
A vérzéses stroke közé vérzés az agyban az intratekális térben, és ezek kombinációi. Osztja subarachnoidális, parenchymás, subarachnoidealis, parenchymás-kamrai vérzés.
Agyvérzés gyakran fordul elő a magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás. Ez lehet veleszületett angioma, arteriovenosus fejlődési rendellenesség, saccularis aneurizmák, agydaganatok.
A klinika megkülönböztetni a vérzés az agyféltekék az agytörzsben és a kisagy. Lokalizáció vérzés félgömbök vannak osztva oldalirányú (kifelé a kapszula belsején), mediális (befelé a belső kapszula) és a vegyes, elfoglal minden régió bazális ganglionok.
A betegség általában hirtelen kezdődik, általában a erőteljes tevékenysége a beteg. Develop kifejezettebb agyi tünetek (hirtelen fejfájás, hányás, tudatzavar. Tól fokális tünetek észlelése hemiplegia, kombinált központi bénulással a arc izmait és a nyelv, valamint gemigipesteziya az ellenoldali végtag és hemianopsia. Fokális vérzés tünetei a nagy agy tartalmaznia kell bénulás szem, szenzomotoros afázia (a bal agyfélteke-lokalizáció jobbkezesek) anozognózia (a félgömb alakú lokalizáció) - ismeretének hiánya a beteg bénulás srác. imatoznyh vérzések néhány órán belül vannak agyhártya tüneteket.
Elhullás agyvérzés tartományok 75-95%, a fele a betegek meghalnak az első napon. A halál oka a duzzanat az agy idislokatsiya. A második leggyakoribb halálok veszi a vér szünetet a ventrikuláris rendszer és 1U kamrai tamponád.