Hydrocephalus patofiziológia, differenciál diagnózis és a kezelés
Subbotin AS állatorvos, neurológus, vizuális diagnosztikai állatorvosi klinikán „White Fang”, Moszkva.
Ahhoz, hogy megértsük patogenézisében hydrocephalus kell tudni az anatómia élettan liquorodynamics folyamatok az agyban és a gerincvelőben.
1. rész: Az alapok liquorodynamics
Agykamrák - egy üreg embriológiailag helyi módosítások neurális cső lumenébe, amelynek szokatlan formájú, epindimalnym bélelt epithelium és tele cerebrospinális folyadék. Agykamrák kamra kommunikálnak egymással, a központi csatorna és a subarachnoidális térben.
CSF (cerebrospinális folyadék) - van, mint általában, tiszta, színtelen folyadék, enyhén lúgos környezetben. Ez tartalmazza az ionok, fehérjék, a glükóz és a kis sejtek száma.
Az agy-gerincvelő folyadék képződik a choroid plexus keresztül epindimalnymi szekréció és ultraszűréssel sejtek (6). CSF képződés sebessége a kutya - 3 ml / óra. A cerebrospinalis folyadékot lehet szekretált ellen hidrosztatikus gradiens, hogy vezethet a fejlesztés a hydrocephalus (6). Érhártyafonat fejlődik a korai embriogenezisben és ered epindimalnyh sejtek fekvő falain a kamrák (7). Mindegyik kamra érhártya plexus. Plexus az oldalsó agykamrák és a harmadik kamra van csatlakoztatva a régióban a diencephalon tető. Érhártyaszövedékében negyedik kamra található külön-külön.
Az agy-gerincvelő folyadék megvédi az agyat és a gerincvelőt a mechanikai hatások, funkcióját is ellátja a puffer, amely biztosítja a stabil környezetet az idegrendszerben. Lé is szállítja tápanyagok, és távolítsa el a metabolikus termékek szolgál a terjedési közegben neuroendokrin és neurotranszmitter anyagok (8).
CSF belül mozog az első kamrai rendszer kilép az oldalsó agykamrák keresztül kamraközi furat (Monroe), beleesik a harmadik agykamrába. Továbbá, a vízvezeték vagy víz kerül Silva epicoelia. A negyedik agykamra a cerebrospinális folyadék belép a subarachnoidális tér át a nyíláson, és retsessusy (furat Magendie és Lyushka); kis mennyiségű gerincvelői folyadék ki a központi csatornába. CSF mozgással a pókhálóhártya alatti térbe változékony és függ a nyomás változása a mellkasi és hasi üregek, valamint az állati mozgások. A pulzálás intracranialis artériák egységek mozgását a cerebrospinalis folyadékot az agyból a gerincvelő subarachnoidális térben (6).
Felszívódás agy-gerincvelői folyadék a véráramban megy végbe az arachnoidea bolyhok nyomás alatt. Rostok megsűrűsödnek pókhálószerű membránon dura vénás sinus. Továbbá, kis mennyiségű folyékony szívja át a ideghüvely. Győzd bélbolyhok vezető felszívódási zavar italt, miközben továbbra is a CSF termelődését, ami oda vezethet, hogy a fejlesztés a hydrocephalus. A folyamatot a termelés és felszívódás az agy-gerincvelői folyadékban nem állnak egymással.
2. rész: Az kórélettana hydrocephalus
Hydrocephalus nem egy konkrét betegség, de (inkább) multifaktoriális betegség különböző patofiziológiai mechanizmusok (1).
Hydrocephalus definiáljuk aktívan nyúlik az agykamrák oka a nem megfelelő közlekedési folyadékot a terület a kimeneti abszorpció előtt a szisztémás keringésbe (1) pont.
Számos osztályozási hydrocephalus:
1. osztályozása patogenezis - kommunikáló (nyitott) hydrocephalus, amelyben agy-gerincvelői folyadék termelődésének növeli vagy csökkenti annak felszívódását. Elzáródása (zárt) hydrocephalus, ahol van egy részleges vagy teljes elzáródása cerebrospinális folyadék mozgását. Külön izolálhatjuk hydrocephalus ex vákuumban, szubsztitúciója vagy hydrocephalus, elváltozások a központi idegrendszer parenchyma lízise után (2).
2. Modern besorolás alapja területén hydrocephalus elzáródás agy-gerincvelői folyadék és osztva a jelenlegi és intraventrikuláris ekstraventrikulyarnuyu. Az első esetben elzáródás belül történik a kamrai rendszer a második - a kamrák (1). Akadály lehet által okozott tumorok, gyulladásos gócokat, fejlődési fogyatékos (részleges vagy teljes elzáródása a vízvezeték vagy Chiari rendellenesség és más hasonló hibák), vagy vérzések.
3. A klinikailag hydrocephalus sorolható veleszületett és szerzett. Veleszületett hydrocephalus a kutyák és macskák határozzuk meg fiatalon, és főleg a kis testű fajták. A leggyakoribb oka a veleszületett hydrocephalus - elzárás vízvezeték, ami növekedéséhez vezet az oldalsó agykamrák. Ezek a betegek általában kimutatható megnövekedett mennyiségű koponya és gyakran jelen nezaroschenny kibővített Fontanelle, meghatározva elmaradottság. Neurológiai hiány mutatkozik sérti magatartási, otthon szabálytalanság, visszaélés elmeállapot, ataxia, a Manege mozgások, görcsök, vesztibuláris rendellenességek.
Neurológiai rendellenességek haladhat, vagy stabil változtatás nélkül; ritkán figyelhető meg javulás (1). Szerzett hydrocephalus okozhat hasonló neurológiai betegségek.
3. rész: Diagnózis és kezelés
Diagnózis a hydrocephalus végezzük segítségével speciális vizsgálati módszerek például az ultrahang, CT vagy MRI. Ultrahang lesz informatív esetén jó akusztikai hozzáférés révén a kutacs és ad egy gyors diagnózis már a recepción, de gyakran megerősítés MRI.
MRI ad egy nagyon jó vizualizációs a struktúrák az idegrendszer, és lehetővé teszi, hogy kizárja egyéb lehetséges okait hydrocephalus. Ez továbbra is használható dinamikus MRI felmérni a betegség progresszióját.
Elemzés a cerebrospinális folyadékot alkalmazunk, a fertőző ágensek okait a tünetek.
A kezelés a hydrocephalus célja az alapbetegség kezelésére, ha lehetséges. A kezelést általában hydrocephalus lehet terápiás és sebészeti. A terápiás kezelés használt gyógyszerek, mint például acetazolamid (Diacarbum), furoszemid, omeprazol és glükokortikoidok.
A fő kezelési módszer a veleszületett hydrocephalus okozta elzáródása a vízvezeték, a telepítés a ventriculoperitoneal sönt.
Jelzések sebészi kezelés - romló klinikai tünetek nem reagál a terápiás kezelés. A fő ellenjavallatok sebészi kezelés egy szisztémás fertőzés, a hasi vagy bőrfertőzés a fej vagy a has területén sönt belépési (1).
1) hydrocephalus Kutyák és macskák William B. Thomas, DVM, MS
2) Handbook of állatorvosi neurológia 5th ed, Lorenz és mtsai.
3) A Kortárs meghatározása és osztályozása Hidrokefalusz Harold L. Rekate, MD
4) A előfordulása obstruktív vs abszorptív hydrocephalus újszülöttek és a csecsemők: jelentősége kezelési lehetőségek Liana BeniAdani naresh Biani Liat Ben-sirah Shlomi Constantini
5) Klinikai ideggyógyászat kis állatokban: Localization, Diagn kezelés K.G. Braund (szerk.) Állatorvosi Neurológiai Consulting Services, Dadeville, Alabama, USA.
6) Miller Anatomy of the Dog, 4. kiadás Howard E. Evans PhD, Alexander de Lahunta DVM PhD
7) A choroid plexus-agy-gerincvelői folyadék rendszer: a fejlődés, hogy az öregedés Zoran B. Redzic, Jane E. Preston, John A. Duncan, Adam Chodobski, és Joanna Szmydynger-Chodobska
8) Textbook of Veterinary Anatomy, 4E 4. kiadás Keith M. Dyce DVM S BSc MRCVS, Wolfgang O. Sack DVM PhD Dr. med. állatorvos, C. J. G. WENSING DVM