Demencia (modern megközelítések kezelésére és diagnosztizálására)
Intelligens hibakezelési demencia komplex betegség, amelyet többszörös kognitív (kognitív) funkció:
· Praxis és gnózis;
· A finomabb funkciók (tervezés, döntéshozatal, ellenőrzés tevékenységét).
· Idős korban;
· Az idősek.
· Nagyfrekvenciás degeneratív betegségek;
· Nagyfrekvenciás betegség;
· A kor táplálkozási változások az agyban
· A szegényített tartalék agy kapacitását.
Demencia előfordul minden tizedik idős ember (!)
Mivel az idős emberek aránya a népesség növekszik prevalenciája a demencia.
Ennek oka a demencia nem öregedő, de az egyik a betegségek okozó diffúz vagy multifokális elvesztése kortikális és szubkortikális agyrégiókban.
A fő nosological demenciában
Az utóbbi években a lehetőségét, hogy egy terápiás tartományban egy hosszabb demencia.
Megfelelő kezelésre van szükség:
· A korai felismerés a demencia
· A jogot, hogy nosological diagnózist.
A korai jelei a demencia
dementia - egy hosszú folyamat (a legtöbb esetben)
Az első jelei a közelgő demencia:
- gyengül az érdeklődés a környéken;
- fokozott függés mások;
- vágy, hogy a felelősség áthárítása másokra;
- fokozott álmosság napközben és este;
- csökken az érdeklődés az interjú során, és megszabaduljanak a beszélgetést menet;
- depressziós hangulat és szorongás;
- tendencia, hogy elszigetelten;
- éles szűkülése a baráti kör.
Screening neuropszichológiai vizsgálat neurológusok, belgyógyászok, háziorvosok hozzájárulnak a korai felismerés a demencia.
Screening neuropszichológiai vizsgálat.
Scale rövid Mental State Examination - értékeli az általános súlyosságát kognitív károsodás.
Scale mentális állapot vizsgálatot (M. Folstein et al. 1975)
20-24 pont - enyhe demenciában
10-19 pont - közepesen súlyos demenciában
0-9 pont - súlyos demencia
Az eredményeket a skála befolyásolják:
- premorbid szintje a beteg;
- típusú demencia (informatív a korai szakaszában az Alzheimer-kór és a kis tájékoztató - vaszkuláris demencia).
Felhasznált idő: 10-12 perc.
(Nehéz járóbetegek kezelését).
óra rajz teszt
A téma kérte, hogy rajzoljon egy kört; intézkedik belül több, 1 és 12 közötti a megfelelő sorrendben egyenlő távolságban, a nyilak ábrázolják két (rövidebb óra, perc hosszabb); mutatnak a beállított idő. Bármilyen eltérés a helyes a vizsgálat elvégzéséhez - a jele elég súlyos kognitív diszfunkció.
Teszt beszéd aktivitást.
A téma kért 1 perces hívás annyi nevet a növények vagy állatok lehetnek (szemantikailag közvetített egyesületek) és szavakkal kezdődő egy adott levél (például az „L” betű) (fonetikusan közvetített szövetségek). Normális esetben, 1 percig, a legtöbb idős ember másodlagos és harmadlagos hívás 15-22 növények, és a 12-16 szavakkal kezdődő „l”. Calling legalább 12 által közvetített szemantikai társulásai, és kevesebb, mint 10 fonetikusan közvetített társulásai általában azt jelzi, súlyos kognitív diszfunkció.
Teszteld vizuális memória.
Alanyokat megkértük, hogy emlékezzen egy egyszerű 10-12 képek könnyen felismerhető
1. azonnali lejátszás
2. késleltetett reprodukciós után interferenciát (interferáló hatást lehet használni, hogy teszteljék verbális Association)
3. Az a felismerés (a beteg felkérik, hogy ismerje a díjak, többek között képek).
Képtelenség, hogy felidézni felében bemutatott képek megtekinthetők jeleként súlyos kognitív zavar.
Értékelése funkcionális állapot (OFS)
CFC lehetővé teszi, hogy meghatározza a hatása kognitív hiányosság a napi tevékenységét.
FFS - jelentős a dementia diagnosztikájában
Kérdések a beteg és családja (a FFS):
- hogy ő megbirkózik a szakmai kötelezettségek ugyanolyan mértékben, mint korábban (ha továbbra is dolgozni);
- ha tudja, hogy önállóan végez:
- hogy végezzen a pénzügyi ügyletek;
A diagnózis a dementia lehet felszerelni, a funkcionális deficit, mind szakmai, mind a hazai szférában.
Diagnosztikai algoritmus memória zavarok.
Panaszok memória csökkenése és / vagy szellemi kapacitás
1. Utasítás: „Ismétlés három szó: citrom, kulcs labda”. A szavak kell kiejteni a lehető legvilágosabban, amelynek mértéke 1 szó másodpercenként. Miután a beteg ismételt három szó, azt kérdezzük: „Emlékszel, ezeket a szavakat. Megismételni még egyszer. " Arra törekszünk, hogy biztosítsa, hogy a páciens egyedül jutott, hogy mindhárom szó. ró szó újra, ha szükséges - akár 5-ször
2. utasítás: „Draw, kérjük éjjel-nappal a számok a tárcsa és a nyíl. Minden szám kell állni a helyén, és a nyíl kell mutatnia 13:45. " A beteg is a saját rajzoljon egy kört, és helyezze a számok ábrázolják a nyíl. Tippek nem engedélyezettek. A páciensnek, hogy nézd meg az igazi órát a kezében vagy a falra. 13:45 Ahelyett, akkor kérheti, hogy a nyíl a más időben.
3. Utasítás: „Most emlékezzünk a három szó, amit megtanultam az elején.” Mi fix szó, hogy a beteg kéri.
Értelmezést. Észlelhető nehézségeket okoznak az órát, vagy az, hogy nem emlékszik a három szó jelenlétére utal a beteg kognitív károsodás. Súlyosságának megítélésére megsértése kell kérni rokonok a mértékét a beteg függetlensége a mindennapi életben.
Jelenlegi megközelítések diagnózis és kezelés.
A kapcsolat a depresszió és demencia komplex
· Utánozzák egyes demencia tünetei (pszeudodementia)
· Gyakran egyfajta „előjáték”, hogy dolgozzon ki demencia, vagy vele párhuzamosan
· Okozott ugyanaz szerves elváltozás, hogy a demencia
Depresszió szükséges a korai diagnózis és megfelelő kezelés (antidepresszánsok).
Javára depresszió jelzik:
· Anhedonia (öröm érzésére való képtelenség a korábban élvezetes dolog)
· Fogyás
· Megsértése alvásritmushoz
Javára depresszió tovább mondani:
· A gyors fejlődés a hiba
· A hiányzó semmilyen erőfeszítést, hogy végre neuropszichológiai teszteket, amikor megpróbáljuk
· Kifejezve intelligens rezgés során végrehajtott feladatok (egy egyszerű kérdésre a válasz „nem tudom”, ebben az esetben nem várt választ, hogy a nehéz kérdés)
A döntő tény mellett a depresszió
állapotban javulás, beleértve a kognitív funkciókat, míg a tárgyalás a depresszió gyógyításában.
Potenciálisan reverzibilis demencia.
Amikor potenciálisan reverzibilis demencia megvan az esélye, hogy elérjék a teljes vagy részleges visszafejlődését kognitív károsodás; ahol az alapul szolgáló betegség, hogy lehet javítani vagy offset.
Potenciálisan reverzibilis demenciák olyan betegségek, különböző etiológiájú
Potenciálisan reverzibilis dementia _______________________
Ellenjavallata kolinészteráz-gátló:
· Súlyos máj- és vesebetegségek.
· Sick sinus szindróma epizódok bradycardia.
A kezelés megkezdése előtt szükséges, hogy elkerüljék az EKG szárblokk és egyéb vezetési zavarok infarktus.
Tüneti kezelés demencia.
Tüneti terápia során korrigáló demenciák
· Érzelmi, viselkedési és autonóm rendellenességek
Szenvedő betegek tüneti kezelésére demenciában __________________________________
Depresszió, érzelmi labilitás apátia / abulia gerjesztési hallucinációk / téveszmék diszinhibíció Insomnia magatartási zavar alvás közben gyors szemmozgás
Amikor a depresszió látható antidepresszánsok magas terápiás dózisban; előnyös gyógyszerek nélkül antikolinerg hatást. Ha ismétlődő gerjesztés epizódok, az agresszió és mániás állapotok ajánlott hangulat stabilizátorok (karbamazepin, nátrium-valproát).
Sokkal jobb, hogy ne lehessen a neuroleptikumok.
Ha szükséges, előnyben kell atípusos antipszichotikumok.
Pszichózis depressziós vesz 6-12 hétig, majd törölték antipszichotikumok