Agyi áttétek kezelése, diagnózisa, tünetei - fotó
Agyi áttétek: kezelés, diagnózis, a tünetek. fénykép
Mi áttét?
Metastasis - távoli másodlagos kandalló patológiás folyamat által okozott mozgatásával a hívó az elején (a tumor sejtek, mikroorganizmusok) az elsődleges hangsúly a betegség révén testszövet. Mozgó lehet hozni a vér (hematogén metasztázis), vagy nyirokerek (nodális metasztázis), vagy a test belsejében üregek (implatatsionnye metasztázisok - például a hasi vagy mellkasi üreg). A folyamat a metasztázis kialakulását hívják áttétek.
A legtöbb esetben ez az elv érvényesül rosszindulatú, de esetenként lehet használni más folyamatok, például a gennyes gyulladás szepszisben.
Mechanizmusai agyi áttétek
A túlnyomó többsége metasztatikus agydaganat annak köszönhető, hogy a tumorsejtek proliferációját a jelenlegi az artériás vér. Az agyban, áttétek találhatók, illetve az intenzitása agyi véráramlás, azaz elsősorban a határ közötti szürke- és fehérállomány, valamint a csomópont a középső agyi artéria és arteria cerebri posterior. Leggyakrabban áttétet az agy elsődleges és áttétes malignus tüdődaganat. Metastasis mellrák agy lokalizált főként a kisagy és a neurohypophysis. Ez magyarázza a funkciók a retrográd vénás vért a mellkasi üreg a koponya vagy különösen kedvező feltételek emlőrák sejtek meglévő a kisagyban és a hipofízis (hipotézis „mag és a talaj”).
Áttétes daganatok a koponyacsontok nőnek rendkívül ritka agyszövet. Bár a koponya egy közös helyen a metasztázisok fekvésének megállapításánál a szilárd tumorok, a dura mater egy akadályt megbízhatóan megvédi az agyat a tumor invázió. Alig tudott leküzdhetők és a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak. Azonban, az áttétes tumorok, a koponyacsontok okozhat neurológiai tünetek. tömörítése az agyszövet és agyidegek a kilépő a koponya. Azt is vezethet elzáródása orrmelléküregek a dura mater. Lassan növekszik növekvő tumor sinus elzáródás okozhat intrakraniális hipertenzió, de vérzéses agyi infarktus, az akut trombózis jellemző orrmelléküregek a dura mater, míg normálisan nem történhet.
Amellett, hogy a tüdőrák (adenokarcinóma, és kissejtes tüdőrák) és mellrák (különösen ductalis) agydaganatok gyakran metasztázist képeznek a gyomor-bél traktus és a malignus melanoma. Ez részben annak köszönhető, hogy a magas az ilyen tumorok gyakorisága.
Egyes daganatok különösen hajlamosak áttétet az agyba, köztük - kissejtes tüdőrák, melanoma, csírasejt daganatok és pajzsmirigyrák. Prosztatarák, petefészekrák, és limfóma, ellentétben, ritkán áttétet az agyban. Ha emlőrák átterjed a csontok, ez valószínűleg nem fog áttétet az agyba. Így, az agyban vannak kedvező feltételeket csak néhány metasztázisok szilárd tumorok.
Metasztázisok gerincvelő ritkák anyag.
diagnosztika
MRI intracerebrális áttétek jelennek meg jól körülírt oktatás szinte szabályos kör alakú. A T1-súlyozott képeken, adnak jelet a kisebb intenzitású, mint a normál szövetekben, vagy egyenlő az intenzitás jelet. A T2-súlyozott képeken néznek fényes. Amikor gadolínium áttétek élénkebbek.
Kép intracerebrális áttétek specifikus. A MRI érzékelő kamra körül kontraszt felhalmozódása gyűrűt igényel differenciáldiagnózisa agytályog, agyi nekrózis gerenda, toxoplazmózis, granulómák (tuberculosis, sarcoidosis), demielinizációs betegségek, primer agytumorok, stroke, vérzés, és a trauma. Hosszú részleges rohamok okozhatnak ödémát és felhalmozása a kontrasztot a kóros hangsúly, szimulálva az MRI kép áttét. Azonban kandalló epilepsziás aktivitás halmozódik kontraszt heterogén és alacsony intenzitású, csak ritka esetekben képező megfelelő gyűrűt alkot. Görcsellenes terápia 2-3 héten belül. Ez vezet a megoldás a fenti kép.
CT kontraszt intracerebralis metasztázis kevésbé érzékenyek, mint az MRI. Ha fokozott permeabilitása tumor ereiben, rentteno-jód-tartalmú kontrasztanyagok okozhat roham. Intravénás injekció diazepam (10 mg) vagy lorazepam (4 mg) 10 percig, mielőtt a kontrasztanyag beadását csökkenti a kockázatát epilepsziás rohamok.
Azonosítása tumormarkerek (pl karcinoembrionális antigén), mint általában, nem befolyásolja a betegek kezelésében.
Rosszindulatú daganatos intracerebralis metasztázis, a ritka kivételtől eltekintve, gyógyíthatatlan. Kezelés - palliatív, az a célja, hogy javítsa az általános állapot, a szenvedés enyhítése és élet meghosszabbítására. A klinikai vizsgálatok során általában a kritérium a kezelés hatékonyságát a várható élettartam, figyelmen kívül hagyva annak minőségét. Ugyanakkor ez jól ismert, hogy a glükokortikoidok, görcsoldóként és sugárterápia jelentősen megkönnyíti a sok páciens állapota. Milyen szerepet javításában az életminőség játszhat műtét és a kemoterápia, nem világos.
általános orvosi
Nagy dózisú glükokortikoidok hátrányosan tünetek metasztatikus agydaganat. Improvement kifejezett lehet, előfordul 6-24 órán belül, és addig tart, amíg a kezelés megszakítását. Azonban glükokortikoidok kumulatív mellékhatásai. Ezért meg kell találni egy radikálisabb kezelési módszer, hogy képes legyen törölni őket.
Egyharmaduk betegek intracerebrális áttétek alakulnak ki legalább egy roham. Amikor supratentorialis áttétek profilaktikus előírt görcsoldók. Elfogadása fenitoin a háttérsugárzás az agy társított kis valószínűséggel a súlyos allergiás reakció.
sugárkezelés
Ez a fő kezelési módszer a koponyán belüli áttétek. Együtt metasztázisok kimutatható MRI és a CT, az agy több mikroszkopikus tumorsejtek klaszterek, azonban azt mutatja, az agy besugárzás. Előnye ennek a megközelítésnek bizonyítottan ellenőrzött vizsgálatok, de a kapcsolat a dózis és a hatás még nem tisztázott. A szokásos teljes dózisa 30 Gy és van osztva 10, vagy 15 frakciót. Hogy fokozza a hatást tovább besugárzott nagy áttételek.
sebészi kezelés
Betegek 40% -a intracerebralis áttétek, CT-vizsgálat felfedi csak egy kötet kialakulását. Elérhető sebészi kezelése egyetlen metasztázisok el kell távolítani. Ez egy palliatív intézkedés. Áttétek gyakran világosan körülhatárolt a környező szöveteket és így el lehet távolítani anélkül, hogy jelentős neurológiai következmények. Továbbá neurológiai tünetek a műtét után gyakran gyengíti. Ha áttétet - az egyetlen megnyilvánulása a betegség, eltávolítja őket növelheti a várható élettartamot és javítja az általános állapotot. Ezeket az adatokat kaptunk a tanulmány a tüdőrák agyi áttétek.
kemoterápiás kezelés
Néhány disszeminált szilárd tumorok, beleértve a mellrák, kissejtes tüdőrák és a csírasejt daganatok érzékenyek a rákellenes szerek. Bár az áttétes tumorok gyakran kevésbé érzékeny, mint a primer, kemoterápia és hormon terápia igen hatékony lehet.
új kezelések
Ezek a módszerek közé tartozik a sztereotaxiás sugárzás műtét, génterápia, immunterápia, regionális kemoterápiával (intraartériás adagolásával tumorellenes szerek), „ozmotikus áttörés” a vér-agy gáton, majd rákellenes szerek beadásával.
CyberKnife®. Az optimális kezelésére és agyi metasztázisok kezelésére CyberKnife®, amikor a tumor mérete 4-5 cm (3-6 gócok). Mert CyberKnife® áttétek, hogy úgy mondjam, a kedvenc területe a munka, mint CyberKnife® kezelés CyberKnife® agyi áttétek tartják nagyon hatékony és vértelen, még abban az esetben, ha azok több. A siker olyan sugársebészeti „műveletek”, persze, attól függ, hogy a fejlettségi fokát a daganat, hogy pontos legyek - a méret.
Metasztázisok kezelése függ a típusától és méretétől áttétek, a primer tumor helyét és az általános egészségi állapot. A célok a kezelés lehet tüneteiket, javított funkció vagy támogatást.
Sugársebészet a CyberKnife® sztereotaxiás sugársebészeti rendszer (CyberKnife®) különleges helyet foglal el a kezelési és eltávolítási áttétek az agyban annak a ténynek köszönhető, hogy ez a legszelídebb módszer, hogy megszabaduljunk a daganat. De CyberKnife® nincs akadálya - tudja, hogy nem csak elszigetelt áttétek, hanem képes kezelni több.
Radioterápiás gyakran használják áttételek kezelésére, amelyek átterjedt az agy, különösen a jelenléte több mint egy áttétes daganat.
A sebészeti eljárást kezelésére és eltávolítására agyi áttétek lehet használni az onkológiában klinikán jelenlétében egy lézió. Néhány áttétek lehet teljesen eltávolítani. A tumorok, amelyek a mély, vagy hogy megereszkedett az agyszövet lehet térfogatát csökkentettük legnagyobb részének eltávolításával a daganat méretének csökkentésére. Sebészeti beavatkozás ebben az esetben, csökkentheti a vérnyomást, és a tünetek enyhítésére olyan esetekben, amikor a tumor nem lehet eltávolítani.
Ingyenes szakértői vélemények
A kezelés a betegség, akkor töltse ki az űrlapot