Általános elvei szepszis kezelésére - studopediya
6.Primenenie túlnyomásos oxigén (HBO)
Sebészi kezelése gennyes elváltozások (primer és szekunder) a következő:
- minden gennyes sebek és sérülések hosszától függetlenül előfordulásuk kell alávetni sebészi kezelés (kimetszése a nekrotikus szövet vagy boncolás tályog üreg széles boncolási szöveti rajta). Ha több góc műtét összes elsődleges elváltozások.
- sebészeti beavatkozás után a szükséges biztosítani az aktív vízelvezető a seb segítségével aktív mosási rendszer leeresztése; aktív sebet lavage kell végezni legalább 7-12 napig 12/06/24 óra;
- Ha lehetséges sebtisztítását legjobb végeredményt elvarrásba sebek. Ha ez nem jelenik meg a posztoperatív időszakban van szükség, mivel lehetséges, hogy előkészítse a seb gyorsabban kivetéséhez másodlagos varratokkal vagy bőrátültetés.
Kezelése sebgyógyulási folyamat legjobb módja egy abacterial környezetben javasolt, Sebészeti Intézet. Vishnevsky kost.
Általános kezelés szepszis kell körülmények között végzett intenzív terápia, és a következőket tartalmazza:
- tervszerű felhasználása a különböző modern antibiotikumok és kemoterápiás szerek;
- aktív és passzív immunterápia (használatával vakcina és szérum);
- Hosszabb infúzióval transzfúziós kezelés korrekcióját célzó megzavart funkciója a létfontosságú szervek és rendszerek a szervezetben a beteg. Ez a terápia az, hogy korrekciója homeosztázis - normalizálására az elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúly; korrekciója hypoproteinemia és a vérszegénység, helyreállítása BCC. Ezen túlmenően, a feladata, infúziós terápia a normalizáció a kardiovaszkuláris és légzési rendszert, a máj és a vese működését, és a méregtelenítés a test használatával forszírozott diurézis. Nagy jelentőséggel bír a fenntartásához folyadék terápia adott energiaellátásához a test szövetei - parenterális táplálás
Antibiotikum - és kemoterápia szepszisben nagy figyelmet fordítani. Jelenleg az orvosok egybehangzó véleménye, hogy a választott antibiotikumot kell adatai alapján antibiogram. Azonban nyomatékosan hangsúlyozza annak szükségességét, hogy haladéktalanul kezdje meg az antibiotikus kezelés, amikor az első gyanú a fejlesztési szepszis, anélkül, hogy megvárná a laboratóriumi vizsgálat választ. Mit kell tenni?
Ki ez a helyzet az, hogy ennek több (kettő vagy három) gyógyszerek széles hatásspektrumú. Általában erre a célra ajánlott, hogy jelöljön ki félszintetikus penicillin, cefalosporinok, aminoglikozidok és dioxidine. Amikor tudják az adatokat bakteriológiai vizsgálatok A mikroflóra érzékenység antibiotikumok, tegye meg a szükséges korrekció kinevezésüket.
A szepszis kezelésében antibiotikum nagy jelentőségű dózis és az adagolás módja a szervezetben. Dózis kell közel a maximális, biztosítva a létrehozása a beteg vérét a hatóanyag azon koncentrációja, amely gátolja az életfunkciók megbízhatóan mikroflóra. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy egy jó hatás érhető el, ha a beadott antibiotikum intravénásán kombinálva Dioxydinum. A érzékenysége mikroorganizmusok Dioxydinum tartományok 76,1-83%. Amikor a helyét a fertőzés helyén, az alsó végtagok antibiotikumok adhatók intraartériáiisan. Ha ez a tüdőt támadja meg kell használni endotracheális beadási a kábítószert. Egyes esetekben az antibiotikumokat adunk az oldathoz, amikor teljesítő novocain novocain blokád.
Antibiotikumot kell használni antibiotikumok, antibakteriális tulajdonságokkal, mint antibiotikum bakteriosztatikus tulajdonságok nem nyújtanak jó terápiás hatása. A kezelés időtartama az antibakteriális gyógyszerek 10-12 nap (akár teljes normalizálása hőmérséklet).
Immunterápia nagy jelentősége van a szepszis kezelésére. Úgy döntött, hogy gyógyszerek, amelyek mind a nem-specifikus és specifikus intézkedéseket.
A nem-specifikus immunterápia - Visszaállítja a sejtekkel és a fehérjék, stimulálása szaporodásukat a beteg testén. Ez magában foglalja svezhetsitratnoy vérátömlesztésre és annak összetevői - leuko vérlemezkék, fehérje készítmények - aminosavak, albumin, fehérje, valamint, hogy a betegnek biogén stimulánsok - pentoxi-, metil-uracil.
Specifikus immunterápia -, hogy a betegnek a szérumot és a különböző toxoid (antistaphylococcal plazma antistaphylococcal gamma-globulin, bakteriofág, staphylococcus toxoid). Bevezetés plazma biztosít passzív immunizálása a páciens testébe, toxoid - aktív. Révén aktív immunizálás vonatkozik autovakcina - Immunopreparat ellen okozó patogén fertőzési folyamathoz. Alacsony szinten a T-limfociták és azok nem kielégítő aktivitása látható beadásával limfociták (leykovzvesi) vagy stimulálását az immunrendszer a donor T-limfocita készítmények, mint dekaris (levamizon).
A kortikoszteroidok a szepszis kezelésében. Alapján a gyulladásgátló és a pozitív hemodinamikai hatásai kortikoszteroidok, akkor ajánlott a súlyos szepszis és szeptikus sokk, különösen akkor, ha. Ha a beteg szepszis prednizolon és hidrokortizon. Továbbá hozzárendelését mutatja anabolikus hormonok - nerabola, nerabolila, Retabolilum fokozó fehérje anabolizmust, tartott a szervezetben nitrogéntartalmú vegyületek, és szintén szükséges a fehérje szintézist, kálium, kén és foszfor a szervezetben. Annak érdekében, hogy elérjük a kívánt terápiás hatást a hormon szükséges önteni fehérje készítményeket, zsírok, szénhidrátok.
Extrakorporális méregtelenítő módszerek. Ahhoz, hogy fokozzák méregtelenítés szepszisben az utóbbi időben széles körben használt módszerek extrakorporális méregtelenítés páciens testsúly: hemosorption, plazmaferézis, lymphosorption.
Hemosorption - a beteg vérében eltávolítását a toxikus termékek felhasználásával szén adszorbensek és ioncserélő gyanták kifejlesztett Yu.M.Lopuhinym és munkatársai (1973) .. Ezzel a módszerrel, az arteriovénás sönt közötti sugárirányú artéria és véna az alkar kapcsolt rendszer, amely egy görgős szivattyú, hogy vezeti a vér egy oszlopon adszorbensek.
Plasmasorption - eltávolítása plazmából A szeptikus betegek toxikus termékek felhasználásával szorbensek. Az eljárás végső soron szintén hez Yu.M.Lopuhinym et al. (1977,1978,1979). A módszer abban áll, hogy segítségével egy speciális eszköz készült vér szétválasztása áramló artériás térd arteriovénás sönt, a képződött elemek és a plazma. Tekintettel arra, hogy a mérgező anyagokat találtak a vérplazmában, hogy átengedjük egy külön oszlopa az nedvszívó, ahol megtisztul a méreganyagoktól. Ezután a tisztított plazmát a vér alkotó elemeit injektálunk vissza a beteg testébe. Ellentétben a plazma szorpciós hemosorption amikor vérsejtek nem sérült meg.
Lymphosorption - módszer a szervezet méregtelenítésére alapján választja ki a páciens nyirok méregtelenítő és vissza vissza a beteg testébe.
A előfeltétele a módszer volt a használata a közelmúltban méregteleníteni a test külső vízelvezető nyirok áramlását és eltávolítását a nyirok, amely tartalmazza toxinok a kétszer magasabb, mint a vérplazma. Azonban, a kiválasztás a nagy mennyiségű beteg nyirokcsomó ez elvesztését eredményezte, nagy mennyiségű fehérjét, zsírokat, elektrolitok, enzimek, sejtes elemek, hogy szükséges, hogy töltse ki őket az eljárás után.
1976-ban R.T.Panchenkov et al. Kifejlesztettünk egy módszert, amelyben a nyirok outputted kifelé vezetjük át egy speciális oszlopon aktív szenet tartalmazó és ioncserélő gyantával, majd reinfuziruetsya beteg intravénásán.
Intravascularis a vér lézeres besugárzása. Nemrégiben, a betegek kezelésére szepszis kezdett használ intravaszkuláris a vér lézeres besugárzása. Ez használ egy hélium-neon lézer. A speciális fúvóka steklovodu sugárzás táplálják be a vénába. Steklovod be katéteres subclavia, femorális vagy nagyobb perifériás felső végtagok vénába. Időtartam 60 perc kúra - 5 eljárások. Az intervallum között tanfolyamokat két napig.
Intravaszkuláris a vér lézeres besugárzása lehetővé teszi, hogy csökkentsék az endogén mérgezés és helyes immunválaszt.
Túlnyomásos oxigén (HBO). A legújabb irodalom a jelentések szerint sikeres alkalmazása HBO komplex kezelése súlyos szepszis. Indokolás használatára vonatkozó HBO szepszisben alakul ki, amikor azt expresszálódik polietiologichesky hipoxia szervezetben: károsodott szöveti légzést, károsodott redox folyamatokat és a vér áramlását, a kardiovaszkuláris és légzési elégtelenséget.
Segítségével HBO vezet jelentős javulás a külső légzés, javítja a gázcserét, ami csökkenéséhez nehézlégzés, lassítja a pulzusszámot és alacsonyabb hőmérsékletet.
Az eljárást azonban az HBO is meglehetősen bonyolult, speciális berendezést igényel, és képzett személyzet. Ez egyaránt vonatkozik a módszerek testen kívüli méregtelenítés.