Vérzéses stroke etiológia, patogenezis, a klinikai kép, diagnózis, terápia, jelzések
Etiológia. A leggyakoribb okai a következők: GB, tüneti magas vérnyomás, veleszületett érrendszeri rendellenességek, különösen az agyi erek aneurizmák, MB háttérben az a véralvadást. Patogenezisében. Mivel ezek a Zab-TION érfalak élesen vékonyabb, rétegzett, miliáris aneurizma --- vannak kialakítva a vérnyomás-emelkedés edényben szakadás következik be --- hematómaképződés. Mivel a vazomotoros zavarok, hosszan tartó vagy érgörcs bekövetkezik diapedetic vérzés. Klinikán. Ez akkor fordul elő hirtelen, általában durva, fizikai megterhelés, fáradtság. Az akut, de a jellemző éles fejfájás, hányás, légszomj, tachycardia, vagy Brady, hemiplegia vagy hemiparesis, tudatzavar. Légzés zajos, bőr hideg, pulzus elfoglalt, lassú, vérnyomása magas, nézd gyakran szembesül a kóros fészket, néha oldalán vérzés kiterjesztett tanuló, a szemközti kandalló a felső szemhéj erőtlenség, csökkentette a szájzug, arcon alatt lélegző „vitorla”, gyakran találhatók hemiplegia tünetek - izom hypotonia, csökkent ínreflexekkel, bőr, forgatható kifelé megáll, gyakran jelenik meg agyhártya tüneteket. 1) Amikor egy nagy agyvérzés féltekén jelenik szekunder szár-szindróma - halad betegség a bél-I, a tevékenységét a szív, a tudat változások izomtónus gormetonii típusú (tónusos görcsök periodikus egy éles növekedést hang a végtagok); 2) Amikor a vérzés az agytörzsben - tünetei CHN magok és paresis a végtagok, gyakran megfigyelhető kancsalság, anisocoria, mydriasis, nystagmus, „lebegő” szemmozgás, nyelési zavar, kisagyi tüneteket. 3) Ha vérzés híd - görcsök, bénulás tekintete a tűz felé. 4) Amikor az orális vérzés szakaszok a agytörzs - paresis tekintetét felfelé, nincs pupilla p-zások (Parinaud tünet). 5) Ha a vérzés az alsó szakaszok a szár - korai hipotónia vagy atonia, jelei bulbáris szindróma. 6) Ha a kisagy vérzés - kifejezett szédülés, pupillaszűkület, szem, tünet Hertwig-Magendie (Exotropia a függőleges síkban), ismételt hányás, súlyos fájdalom a nyak és a nyak. Diagnózis: 1) oftalmoszkópiával - feltárta retina vérzés, jeleit magas vérnyomásos retinopátia; 2) Az angiográfia - elmozdulása intracerebrális véredények vagy a jelenléte a avasculáris zóna, agyi érrendszeri aneurizma; 3) CT és az MRI - segít láthatóvá jelenlétében megnövekedett szöveti sűrűségű zónát már az akut fázisban a vérzéses stroke; 4) cerebrospinális punkció - elegyített vér kimutatható. Terápia: alapvető iránya yavl Xia csökkenti a vaszkuláris permeabilitás, és megakadályozza lízisét a képződött trombus. Abból a célból, gátlása fibrinolízis gátlása és a tromboplasztin termelésének epszilon-amino-vonatkozik-ta; A proteolitikus enzimek inhibitorai alkalmazunk (contrycal, gordoks); Dicynonum felhasználhatók (Xia yavl hatásos hemosztatikus Avenue, hogy miután kockázatot trombózis); megelőzésére érgörcs nevez Nimotop. Indikációk x / l: 1) betegeknél viszonylag fiatal korban, és a növekedés az agy fokális követően a tünetek átmeneti viszonylagos stabilizáció; 2) vérzés a kisagy, mint Ez okozhat életveszélyes agytörzsi kompresszió.