Toxicosis a exsicosis csecsemők
Toxikózis a exsicosis (bél toxémia) - tünetegyüttes jellemez kiszáradás (dehidráció), központi idegrendszeri és a hemodinamikai zavarok. Toxikózis a exsicosis (TE) - a leggyakoribb változata toxicitás.
TE is minden életkorban és a különböző betegségek, de gyakran lép fel, és súlyos a gyermekek, különösen a kisgyermekek. Egyes becslések szerint, több mint a fele minden esetben a TE gyermek életének első évében. Az első órában a betegség súlyosságát a gyermek függ a jelenléte és súlyossága toxicitás, nem pedig a formája a betegség.
A gyors fejlődés a kiszáradás a gyermekek, „különösen a kisgyermekek” hozzájárul különösen a víz-só anyagcsere hatására a fejlődő szervezetben. A gyermek, mint a felnőtt nagyobb százalékban vizet a szervezetben, de a víz térfogata sokkal kisebb, így elveszítik azt kézzelfoghatóbb.
Például egy felnőtt dehidráció jeleit hányás gyakorisága legyen legalább 10-20-szor, és a gyerek - csak 3-5 alkalommal.
vízellátás a gyermek elsősorban képviselt extracelluláris folyadék, amely magában foglalja a intravaszkuláris folyadék - leginkább állandó értéket meghatározó paramétereinek a keringő vérmennyiség (CBV), a szövetközi folyadék - bomlékony összetevőjének. A gyermek egy magasabb szintű veríték, amely annak köszönhető, hogy a nagyfrekvenciás légzés és pulmonalis nagyobb felületi terület per testsúlykg (összehasonlítva egy felnőtt). Továbbá, a gyermek több folyadékot veszteség az emésztőrendszeren keresztül, amely kapcsolatban van a magasabb frekvenciájú székletürítés és a vesék (viszonylag alacsony koncentrációja vesék vezet felesleges vízvesztés és sók).
Kiszáradás alakul jelentős veszteséget víz és az elektrolitok, amelyek előfordulnak főleg hányás és hasmenés. Azonban, kiszáradás léphet fel, és egyre „észrevehetetlen” veszteségek (folyadékveszteség a légutakon keresztül súlyos nehézlégzés, a bőrön keresztül alatt hipertermia, stb.)
Leggyakrabban, TE fejleszti a háttérben a fertőző betegségek, különösen a bél baktériumok által okozott fertőzések, vírusok, protozoák. Kiszáradás gyermekeknél fordulnak elő tüdőgyulladás (mivel légzési elégtelenség) és agyhártyagyulladás (miatt ellenőrizhetetlen hányás). A fejlesztés a tüzelőanyag-cella fő betegség etiológiája nem kritikus.
Ennek oka az a kiszáradás is mérgezés, zavara gastrointestinalis permeabilitás (beleértve a veleszületett rendellenesség, így például a veleszületett pylorus stenosis), súlyos metabolikus zavarok (adrenogenitális szindróma, cukorbetegség).
A dehidratálást úgy is van iatrogén jellegét: a felesleges hozzárendelés diuretikumok, hipertóniás oldatok és fehérje készítmények (formájában infúziók), a kérelmet a koncentrált tápszert.
Ezenkívül hangsúlyozni kell, hogy a leggyakoribb oka a kiszáradás szindróma gyermekeknél - bél fertőzés.
Víz kimenet a hajók vezet irritációhoz baroretsepto- árok és mobilizálása intersticiális folyadék, majd a sejtekből. Fluid veszteség megnöveli a vér viszkozitása és csökkenti a vér áramlását. Ilyen körülmények között, a szervezet reagál a megnövekedett hang a szimpatikus idegrendszer és a hormonok: adrenalin, noradrenalin és az acetilkolin. Van egy görcs prekapilláris arteriolák míg shunt a szövetekben. Ez a folyamat a kompenzációs jellegű, és vezet a központosítás a vérkeringés.
Központosítása forgalomban, viszont célja, hogy fenntartsák a megfelelő vérellátás a létfontosságú szervek, különösen az agy és a szív. Ugyanakkor szenved perifériás szövetekben és szervekben. Így a véráramlást a vesében, mellékvese, izom, hasi szervek, a bőr sokkal alacsonyabb, mint szükséges azok megfelelő működéséhez. Ennek eredményeként, a periféria jelenik meg, és fokozódik a hipoxia, acidózis kialakulása, növeli a vaszkuláris permeabilitás, törött folyamatok méregtelenítés, növeli az energia hiány. A háttérben a növekvő hipoxia növeli a mellékvesék katekolaminok felszabadulását, amely általában vezet görcs prekapilláris arteriolák és központosítását a vérkeringést, és a feltételek acidózis kialakulása paradox reakció: arteriolák kitágulnak (helyettesítve görcs jön paresis precapillaries folytatására görcs postcapillaries). Decentralizáció jön keringés és abnormális lerakódás ( „megkötés”) a vér. Egy jelentős része a vérben van választva a fő áramlási, ami éles zavar a vérellátás a létfontosságú szerveket. Ilyen körülmények között, a gyermek nő jelenségek szívizom-ischaemia és szívelégtelenség alakul ki; megsértése a májban játszódik minden típusú csere (folyamatok a glikolízis és glikogenezissel megsértették transzaminációs et al.). Ennek eredményeként, a vénás pangás csökkentette a pulmonális szellőztetés térfogatú, zavart folyamatok diffúziós oxigén- és szén-dioxid; csökkent vese szűrés. Mindezek a folyamatok azt eredményezheti hipovolemiás sokk (sokk miatt vízveszteség).
Egy szindróma, amelyre dehidratálásával diszkinézia - extracelluláris kiszáradás kombinálva duzzanat az agysejtek.
TE szabványos besorolás nem létezik. Mindazonáltal, a különbséget a 3 fok (súlyossága szerint a klinikai manifesztációk) és 3 fajta (az arány a víz és sók a szervezetben) a kiszáradás.
A súlyossága kiszáradás határozza meg a hiányosság a testtömeg (százalékában a kezdeti érték), kivéve, ha miatt folyadékvesztés.
• I fokú kiszáradás (Light, kompenzált) hiány alakul ki, amikor a testsúly 3-5%. Megnyilvánulásai dehidratáció kisebb és reverzibilis. Hemodinamikai zavarokat hiányzik, vagy túl kicsi.
• II fokú kiszáradás (átlag, subcompensated) - soványság az 5-10%. Tapasztalt mérsékelt tüneteket exsicosis. Hemodinamikai zavarokat kompenzálni.
• III kiszáradás foka (Heavy, asztma) - soványság meghaladja a 10%. Amikor folyadékveszteség történt akut, és ennek eredményeként, hiány a testtömeg több, mint 15% a halál következik be. Ezzel mértéke kifejezettebb a klinikai tünetek a kiszáradás és a hemodinamikai dekompenzáció. Szoruló betegek sürgős orvosi ellátást az intenzív osztályon, és intenzív ellátásban.
Nem szabad elfelejteni, hogy a fent idézett százalékok hiány testtömeg (folyadékveszteség), különböző mértékű kiszáradás csak fiatal gyermekek (5 év), és a gyermekek számára 5 évnél idősebb, ezek a számok változhat lefelé (fülre. 11-1).
11-1 táblázat. A vízveszteség különböző fokú kiszáradás csecsemők, tömeg%
Izotóniás kiszáradás alakul viszonylag egyenlő a vízveszteség és elektrolitok. a plazma nátrium koncentráció ebben a típusú kiszáradás ez a normál tartományban.
A hipotóniás dehidráció fordul elő túlnyomórészt veszteség az elektrolitok. Az ilyen típusú kiszáradás csökkenti a plazma ozmolaritás (Na + a normálérték alatt van), és van a folyadék mozgását a vaszkuláris sejtek.
A hipertóniás dehidráció jellemzi a viszonylag nagyobb vízveszteség meghaladó veszteség az elektrolitok. Összesen folyadékveszteség általában nem haladja meg a 10%, de növekedése miatt a plazma ozmotikus koncentráció (Na + említett szabványok), a sejtek elveszítik a víz és fejleszti intracelluláris kiszáradás.