Hipertenzív krízisek - Klinikai előadás
Hipertenzív krízisek - Klinikai előadás
Hipertenzív krízisek - vaszkuláris krízisek magas vérnyomásban szenvedő betegek, gyakran fejlődő formájában akut rendellenességek agyi hemodinamika és akut szívelégtelenség kórosan magas vérnyomás.
Számos meglehetősen körülhatárolt klinikai és kóroki változatai GK ezek a gyakorlatban a sürgősségi ellátást nyújt a leggyakrabban előforduló három, melyek meghatározása a bázikus Agyi angiogipotonichesky válság a klinikára úgynevezett hipertóniás encephalopathia (látható leggyakrabban). agyi ischaemiás válság nyilvánul fokális neurológiai rendellenességek; hipertenzív szív krízis, azzal jellemezve, akut bal kamrai szívelégtelenség miatt jelentős vérnyomás-emelkedés. Ritkán látott két lehetőség, hogy G. -. Agyi komplex válság, megnyilvánult tünete a cerebralis és ischaemiás angiogipotonicheskogo GK és generalizált (poliregionarny) angiodistonichesky válság ..
Patogenezisében. Közös variánsok patogenezisében H. k. A kapcsolat erednek a zavar a rendszer hemodinamikai rendelet (különösen, rendellenességek magasabb idegi aktivitás), és a magas vérnyomás, mint az egyik vezető tényezők a fejlesztés a hemodinamikai rendellenességet, amely annak tulajdonítható, hogy a G .., hogy egy csoport hipertenzív vaszkuláris válságokat. Készülék értónus szabályozásában az agy magas vérnyomásban szenvedő betegek válság még működő stressz alatt és minél több, annál magasabb szintű a vérnyomást. Ezzel részben növekedése miatt a frekvencia a GK. Progression szakaszában a magas vérnyomás és az elsődleges fejlesztési ez agyi GK. A legtöbb betegnél, kezdve Stage II betegség, megnőtt a vér áramlását az agyba, ami egy zárt üregben a koponya megköveteli kompenzációs emelkedése intracranialis vénás tónus egy megfelelő gyorsulást a véráramlás, de ebben a szakaszban már a betegek többsége csökkentette a hang a vénák.
G. kidolgozása. Mivel egy akut betegség, a keringési szabályozás, annak lebontása, amely akkor akár a stressz hatására (több mint fele annyi idő alatt a válság után alakul ki az érzelmi arousal), vagy befolyása alatt további terhelést a gép rendelet (az időjárás változásai, táplálkozási stressz, kihűlés, fizikai stressz és mások.). Ez zavart neurohumoralis ellenőrzése megfelelőségének értónusa változások és aktiválja a szimpatikus hatást gyakorol a keringési rendszerre. Ennek eredménye, hogy növeli a hang az arteriolák, néha növeli a szív teljesítménye, így a kóros vérnyomás-emelkedés, amely létrehoz egy további terhet a szív és a szabályozási mechanizmust a regionális véráramlást. Legutóbbi zavar körülmények között gyakran megalapozatlan, hogy a rendszer az agyi vérellátási elégtelenség vagy nyilvánvaló, vagy redundancia a tónusos reakciók válaszul a vérnyomás-emelkedés.
Patogenézisében egyes változatok GK. Angiodystonia definiált típusok alkotják a válság és hipertóniás szív stroke is elősegíti, hogy a szívelégtelenség kialakulásának.
Agyi válság angiogipotonichesky alakul miatt puffadás intracranialis vénás sinus és vénák és a vérnyomás emelkedése az agyban kapillárisok, amely bevezeti annak (ödéma), megnövekedett koponyán belüli nyomás. Kórélettani alapján válság hiánya tónusos reakció az agy artériák válaszul vérnyomás növekedését, ami a szünet a felesleges mennyiségű vér a vaszkuláris ágyban az agy magasabb nyomáson és intracranialis hipotenzió vénák sérti a kiáramlás a vér és a vezető azok hiperinfláció. A túlfeszítés intracranialis vénás képződmények a falak, amelyek bőségesen képviselt nociceptorokon és interoreceptors reflex autonóm szabályozása számos funkció kapcsolódik nagyobb klinikai megnyilvánulása ennek megvalósítási mód válság, beleértve A jellegzetes tünetek - fejfájás speciális fogyatékos. Agyi ischaemiás válság következtében felmerülő túlzott tónusos reakció artériák vérellátását az agy (extra- és intrakraniális és az agy arteriola) a vérnyomás-emelkedés. Ez a viszonylag ritka variáns GK. Megfigyelt csak vészhelyzetben a vérnyomás emelkedése gyakoribb a személyek, akiknek nincs panasz jelentős agyi rezisztens hipertónia mezhkrizovy időszakban (azaz megjegyezte szokatlan a legtöbb hipertóniás beteg átalakítását agyi autoreguláció a nagyon magas BP) értékeket. Abból lehet kiindulni, hogy a külső felső határa ez a tartomány stroke magas vérnyomás ezeknél a betegeknél megtartotta a minőségi értékét a reakció az agy artériák a vérnyomás-emelkedés, de olyan formában, hogy a túlkompenzáció - több, mint amennyi szükséges, ami növeli a hang az artériák, az igazi magas vérnyomás. Az utóbbi következménye, hogy csökken a vér áramlását az agyba, a diffúz ischaemia diszfunkció elsősorban az agykéreg, a legérzékenyebb a hipoxia. Csökkentette a teljes agyi véráramlás kombinálva a egyenetlen eloszlása miatt a sajátosságaival architectonics a vaszkuláris ágyban van egy nyílás deformációja egyes artériák (pl, ateroszklerotikus plakkok), valamint a lehetséges helyi vazokonstrikció. Ennek eredményeként, vannak zsebek több súlyos ischaemiát okoz a megjelenése fokális neurológiai deficit.
Agyi komplex patogenézisében válság, úgy tűnik, nem egységes. A legtöbb esetben, a patogenezisében részt rendellenes nyílás szövet arteriovénás anasztomózisok a sönt mentesítést az artériás beáramlás a vénás rendszer az agy (a kép angiogipotonicheskogo válság), ami a szegényített kapilláris véráramlást területein tolatási vér ( „lopni” kapillárisok), és vannak zsebek az agyi iszkémia agyban. Bizonyos esetekben jelei fokális agyi iszkémia jelenik meg a közepén agyi angiogipotonicheskogo válság és oka lehet, hogy a helyi artériás görcs, előforduló, mint a megnyilvánulása helyi venoarterialnogo reflex.
Hipertenzív szív válság alakulásának köszönhetően akut alultápláltság bal kamrai szívizom túlműködés bekövetkezését vészhelyzetben vérnyomás növekedése miatt a meredeken növekvő stroke perifériás ellenállást a véráramlás miatt szisztémás magas vérnyomás, akut arteriola. Hozzájárulás a szívelégtelenség kialakulásának kis súlyosságától miokardiális hipertrófia (ami, például, közben krizovoe betegség), és a csökkenés a képződési energiája a szívizomban (például oxigénhiány megemelt fogyasztás, a cukorbetegség, vagy más rendellenességek okoz energia hulladék anyagok).
Patogenézisében szívelégtelenség generalizált angiodistonicheskom Stroke ugyanaz, mint a szív. Ezen túlmenően, a válság jellemzi poliregionarnostyu polimorfizmus és az akut angiodystonia eredő túlnyomórészt érgörcsön reakciók. Gyakori azonosulás a stroke átmeneti proteinuria sugallja kóroki bevonása vese iszkémia a fejlődését.
Klinikai kép és a diagnózis. A klinikai megnyilvánulások során az expandált képet válság (lásd. Táblázat) lehetővé teszik, hogy ismerje minden egyes fő cél GK. A jellemző tünetek vagy szindróma anélkül, hogy további kutatási eszköz, amely lehetővé teszi a differenciált sürgősségi ellátás után azonnal az orvosi vizsgálat, valamint a beteg vérnyomásmérést. Diagnózis a válság korai szakaszában a fejlődés nehéz, mert a viszonylag nem specifikus kezdeti megnyilvánulásai, hanem a tudás, a dinamikája az egyes lehetőségek G. Hogy. Elősegítik a korai diagnózis, különösen akkor, ha ismételt GK. Mivel egy beteg általában előfordulnak különösebb változat.
Változatok hipertóniás krízis