Hipertenzív válságok - Telefonos gyakorlók
Magas vérnyomású válság felmerülhet a magas vérnyomás. A legtöbb esetben, azzal jellemezve sére kombinációja szisztémás és regionális előnyösen agyi, angiodystonia, típusa és aránya attól minden esetben meghatározza patogenetikai és klinikai jellemzők a válság (kliniko-patogenetikai variánsa).
Öt opció hipertóniás válságok, amelyek közül három a leggyakoribb: a szív magas vérnyomásos krízis, agyi angiogipotonichesky válság és agyi ischaemiás válság. Ritka bonyolult agyi válság és generalizált-CIÓ érrendszeri válság. Gyakori, hogy az összes gipertoniche-nek válságokra való kapcsolat a „lebontása”, az idegrendszer D gulyatsii hemodinamika (stressz, a változás pogo sorok, nikotinfüggőség, fizikai-levezető-kínálat és mtsai.).
diagnosztika
egyéni klinikai és patogoneticheskih lehetőségek válságok fontos kiválasztani a legjobb eszköz a sürgősségi ellátás alapja az azonosítása megkülönböztető mindegyik lehetőség klinikai tünetek vagy szindróma, és nem igényel prima neniya műszeres módszerekkel.
Hipertenzív szív válság
jellemzett Xia akut bal kamrai szívelégtelenség-felületet egy éles vérnyomás-emelkedés - általában magasabb, mint 220/120 Hgmm. Art. Alacsonyabb szintű vérnyomás fejlesztés a válság akkor lehetséges, ha bizonyos tüneti-Ing formái magas vérnyomás (renális formában, paroxizmális hipertónia phaeochromocytoma). A korai jelei a válság panaszok szorongás megjelent a háttérben jelentős vérnyomás-emelkedés. Később a tendencia, hogy a tachycardia, gyengíti azt szívhang, hangerőbeállítás II hangot az aorta, a szív és a törzs a tüdő-artéria, megjelenése légszomj. Tünetei a fázis Csomagolja-válság (akár tüdőödéma) és annak orvosi terápiát mutatjuk be a táblázatban. Differenciál - exponenciális diagnózis hajtjuk végre két irányban kiesik, először is, az elsődleges patológia serd-ca - akut miokardiális infarktus, szívizomgyulladás (. EKG, a vér aktivitását kardiális enzimek, stb), és másrészt, betegségek tüneti artériás-sósav magas vérnyomás különösen phaeochromocytoma, az együttes használata a Tóra ellenjavallt ganglioblokatorov és simpatolitikov.
Agyi angiogipotonichesky válság
megfelelő a-úgynevezett hipertóniás encephalopathia okozta túlfeszítés intracranialis vénás sinus és a vénás vérnyomás nő az agyban kapillárisok, ami ödéma, agyi duzzanat, megnövekedett koponyán belüli nyomás. A szív a hiánya válság tónusos reakció artériák az agy válaszként a megnövekedett vérnyomás, mivel a „áttörés” túlzott beáramló vér az agyba, amely nagy-leniem és Is hypotonia agyi vénák, ami akadályozza a kiáramlás. A fő megkülönböztető tünete a válság - egy tipikus fejfájás: kezdetben lokalizálódik a nyakszirti régióban, sugárzik a pro-retro-orbitális tér (érzése nyomás a szem, a szemek mögött), akkor válik diffúz; felerősített helyzetekben, amelyek akadályozzák a kiáramló vér a vénákban a fej (a vízszintes pozíció-nek, erőlködés, köhögés, egy szűk gallér, és így tovább.) csökken (a fejlesztés korai szakaszában) a Ver-tikalnom testhelyzet, miután megkapta koffein-tartalmú italok. A diagnózis a válság igénylő Neot hamis támogatás, meghatározni, mert irradia-CIÓ nyakszirti fájdalom a retro-orbitális tér, amely után a fájdalom intenzitása gyorsan növekszik, úgy válik diffúz, fájdalmas. A késői fázisban a Cree, vannak különböző vegetatív zavarok, gyakran hányinger, hányás, majd megismételte, röviden megkönnyítik a beteg állapota. Azonosított érrendszeri injekció szaruhártya és a kötőhártya, néha elkékült arcpír; által meghatározott „agyi” neurológiai rendellenességek (zatormo-térerősség, a disszociációs a reflexek a felső és alsó végtagok, a szem mozgását nistagmoidnye et al.). Crease gyakran indul mérsékelten emelt vérnyomás, például legfeljebb 170/100 Hgmm. Hg.; növekszik a fejlődés egy válság 220/120 Hgmm. Art. és több, de néha még a késői fázisban legfeljebb 200/100 Hgmm. Art. (A vezető szerepe a regionális angiodystonia).
Agyi ischaemiás válság
reakció okozta túlzott tónusos agyi artériákban válaszul rendkívüli vérnyomás növekedését (szisztolés vérnyomás néha a maximum felett skála tonométer). Megkülönböztető klinikai tünetek - fokális neurológiai deficit, attól függően, hogy a zóna tsereb-ponti ischaemia; úgy tűnik, hogy egy későbbi szakaszban a Cree. Ők gyakran megelőzik a (néha néhány órát) jelei ischaemiája az agykéreg, akkor eufórikus, düh, ingerlékenység, koto-rozs helyébe az elnyomás, sírás; néha van az agresszív viselkedést. Ebben a fázisban a válság Gyakran jellemzi kritikátlan hozzáállás a beteg a feltétellel, hogy megnehezíti a korai diagnosztika-ku. A dinamikus Az agyi keringési-scheniya válság jellemzi kevésbé hangsúlyos, és a viszonylagos rövidsége fokális neurológiai rendellenességek (kevesebb, mint egy nap).
Agyi komplex válság
megjelenése jellemzi fokális neurológiai rendellenességek közepette klinikai megnyilvánulásai angiogipotonicheskogo válság, legalábbis - a kezdeti szakaszban a fejlődését. Az utóbbi esetben, ami a patogenézisében válság patológia-cal megnyitása arteriovenosus anastomosis az agyban, amelyek hozzájárulnak a hiperinfláció vénák és vezet fokális ischaemia következtében a jelenség a „lopni” hajszálerek.
Általános, érrendszeri válság
kivéve a rendkívüli növekedését vérnyomás súlyos diasztolés magas vérnyomás jellemzi poliregionalnymi angiodystonia jeleivel vér rendellenességek, egyszerre több szervek: az agy (fejfájás, neurológiai rendellenességek), a retina (látászavarok a csapadék a látótér), a szív (angina pectoris, ritmuszavarok), vese (proteinuria, vérvizelés). Gyakran alakul ki és akut bal kamrai szívelégtelenség.
Kezelése generalizált vaszkuláris válság
mentálisan gyengéd környezetet a beteg számára, beadását seduksena sürgős (vagy droperidol) és a gyors vérnyomáscsökkentő prepa-Ratov kiválasztott súlyosságától függően a válság, a BP és farmakológiai adatok történelem; alkalmazása vazoaktív és tüneti eszközökkel összhangban klinikai-kóroki erre válság. Forrás típusa hemodinamika (hiper- vagy hypo-kinetikus) a legtöbb esetben nem jelenlevő értékeket úgy, hogy válasszon ki egy vérnyomáscsökkentő szer, de előnyben részesítjük a szív stroke-perifériás értágítók geometrikus nem csökkenti a szív teljesítményét.
Est taktika sürgősségi gyógyszert lúgos hipertóniás válságok kiviteli alakokra az asztalra. Amikor agyvérzés komplex vazoaktív gyógyszerek előnyös Devine-CAD vagy kombinált Nospanum és aminofillin; tünet-cal terápia egybeesik a Cerebratek Mr. angiogipotonicheskom válság. Amikor generalizált érrendszeri roham vérnyomáscsökkentő kezelés kezdődik intravénás beadásával klonidin furoszemiddel, beadni kevés hatása ganglioplegic (Ka-Pelny intravénásán ellenőrző mérések a vérnyomás nem kevesebb, mint egyszer minden 2 perc).