Diagnózis a többes terhesség
Diagnózis a többes terhesség
Diagnózis a többes terhesség
Bevezetése előtt az ultrahang szülészeti gyakorlatban a diagnózis a többes terhesség gyakran kerül telepítésre a terhesség végén vagy a szülés alatt.
Javasolja többszörös terhesség akkor lehetséges, ha a méret a méh meghaladja a norma, mint a terhességi hüvelyi vizsgálat (a korai szakaszában), valamint a külső OB (a későbbi fermentációs szakaszban). A terhesség második felében néha egy csomó apró megtapogat magzati elemek, és két (vagy több) a futás a nagyobb (a baba feje). Hallgatózási jelek többszörös terhesség lehet hallgatni különböző részein a méh meleg tónusok a gyümölcs. Magzati szívfrekvencia több terhesség mutatható egyidejűleg speciális cardiomonitors ikreknek (felszerelt két érzékelő).
Az alapja a diagnózis a többes terhesség a modern szülészet ultrahang. Ultrahang diagnosztika többszörös terhesség azért lehetséges, mert a terhesség korai (4-5 hét), és ez alapján a vizualizációs a méh üregében több magzati tojás és embriók.
Fenntartása a terhesség és a munkaerő több terhesség elengedhetetlen a korai (I trimeszter) meghatározzuk chorion (szám méhlepényből).
Ez Chorionic helyett zigóta meghatározza a terhesség ideje alatt, annak eredményéről, perinatális morbiditás és mortalitás. A legkedvezőtlenebb szempontjából perinatális szövődményeinek monochoriális többszörös terhességek, amely megfigyelhető a 65% -ában egypetéjű ikrek. Perinatális mortalitás monochorialis függetlenül zigótajelleg 3-4-szor nagyobb, mint hogy bihorialnoy.
Két külön található placentán mezhplodovaya vastag válaszfal (2 mm) megbízható kritériumot bihorialnoy ikrek (ábra. 16.2). Amikor kimutatására egyetlen „placenta tömeg” meg kell különböztetni egyetlen méhlepény (monochorialis ikrek) a két egyesült (bihorialnaya ikrek). Specifikus ultrahang kritériumok - T és L-jelek (. Ábra 16,3), kialakítva a bázis mezhplodovoy partíciókat, nagy megbízhatósággal lehetővé teszik a diagnózis bihorialnoy mono- vagy ikrek. Azonosítás l-jel az USA bármely szakaszában a terhesség jelzi bihorialnom placentatio típusú, T-jel azt jelzi, monochoriális. Ne feledje, hogy 16 hét után a terhesség l-jel kevésbé a kutatás számára hozzáférhetővé.
A terhesség késői szakaszában (II-III trimeszter) chorion pontos diagnózis csak akkor lehetséges, akár két helyszínen méhlepényből.
Mivel a korai időzítésű elvégzéséhez szükséges összehasonlító ultrahangos fetometry megjósolni a magzati növekedés visszamaradását / gyümölcs a terhesség késői szakaszában. Szerint ultrahangos fetometry többes terhességek szekretálnak fiziológiás fejlődését mindkét magzat; disszociált (disszonáns) fejlődő magzatok (20% tömeg különbség vagy több); Mindkét gyümölcs növekedési késleltetés.
Mint Singleton terhesség, figyelni, hogy a szerkezet, lejárat placenta / méhlepény mennyiségű magzatvíz mind a magzatburok, a kilépési hely a köldökzsinórból a gyümölcs felületének méhlepény / placenta. Egy többszörös terhesség gyakran megfigyelhető a héj mellékletet a köldökzsinór és más rendellenességek.
Értékeljük a magzati anatómia, hogy kizárják a veleszületett fejlődési rendellenességeket, míg monoamnialis ikrek - kizárni sziámi ikrek. Különösen fontos az azonosítása ultrahang markerek veleszületett rendellenességek, beleértve a tanulmány tarkóredoy a magzatban.
Biokémiai prenatális szűrés többes terhesség hatástalan miatt nagyobb arányú a-fetoprotein, b-hCG, placenta laktogén, ösztriol összehasonlítva egy Singleton terhesség.
A többes terhesség szükséges meghatározni a helyzetét és a magzati bemutatása a terhesség végén. A legtöbb esetben, mind a magzatot vannak hosszanti helyzetben (80%): fej-fej, kismedencei-kismedencei, fej-kismedencei, kismedencei-fej. Kevesebb az egyik gyümölcs a hosszanti helyzetben, a második - a keresztirányú, vagy mindkettő - egy keresztirányú helyzetben (ábra 16.4.).
