A többes terhesség - diagnózis, az illetékes egészségügyi on iLive
Bevezetése előtt az ultrahang szülészeti gyakorlatban a diagnózis a többes terhesség gyakran kerül telepítésre a későbbi időszakokban, vagy akár a szülés során.
Jelenlétére utalnak a többszörös terhesség lehetséges azoknál a betegeknél, akik méh terhességi mérete meghaladja a norma, mint a hüvelyi vizsgálat (a korai szakaszában), valamint a külső OB (a későbbi fermentációs szakaszban). A terhesség második felében néha egy csomó apró megtapogat magzati elemek, és két (vagy több) a futás a nagyobb (a baba feje). Hallgatózási jelek többszörös terhesség hallgatni különböző részein a méh meleg tónusok gyümölcsök a különbség a pulzusszám legalább 10 percenként. Magzati szívfrekvencia több terhesség mutatható egyidejűleg speciális cardiomonitors ikreknek (felszerelt két érzékelő).
Az alapja a diagnózis a többes terhesség a modern szülészet úgy ultrahang. Ultrahang diagnosztika többszörös terhesség lehetséges, kezdve a terhesség korai (4-5 hét), és alapul vizualizációja a méh üregében több magzati tojás és embriók.
Készítéséhez megfelelő taktikát terhesség és szülés több terhesség létfontosságú korai (I trimeszter) meghatározzuk chorion (szám méhlepényből).
Ez chorion (inkább, mint zigóta) meghatározza a terhesség ideje alatt, annak eredményéről, perinatális morbiditás és mortalitás. A legkedvezőtlenebb kapcsolatban perinatális komplikációk monochoriális többes terhességek megfigyelt, 65% egypetéjű ikrek. Perinatális mortalitás monochorialis függetlenül zigótajelleg 3-4-szor nagyobb, mint hogy bihorialno.
Amely két külön található placenták mezhplodovaya vastag válaszfal (2 mm) - megbízható kritériumot bihorialnoy ikrek. Amikor azonosító egyetlen „placenta tömeg” szükséges különbséget „egyetlen méhlepény” (monochorialis ikrek) a két egyesült (bihorialnaya ikrek). A jelenléte specifikus ultrahang kritériumok - T λ-jelek, kialakítva a bázis mezhplodovoy partíciókat, a magas fokú megbízhatóságot lehetővé teszi diagnosztizálni mono- vagy bihorialnoy ikrek. Detection λ-jellemző ultrahang bármely terhesség jelzi bihorialnom típusú placentatio, T-jel azt jelzi, monochoriális. Ne feledje, hogy miután a 16 hetes terhesség λ - a jele egyre kevésbé a kutatás számára hozzáférhetővé.
A terhesség késői szakaszában (II-III trimeszter) chorion pontos diagnózis csak akkor lehetséges, ha van két külön található méhlepényből. Jelenlétében egy placenta tömegének (egy placenta vagy placenta fuzionált) át echography gyakran előfordul hyperdiagnostics monochoriális típusú placentatio.
Szükség van továbbá a legkorábbi időszakban, hogy végezzen összehasonlító ultrahangos fetometry előrejelzésére méhen belüli növekedési retardáció / gyümölcs a terhesség késői szakaszában. Szerint ultrahangos fetometry többes terhességek szekretálnak fiziológiás fejlődését mindkét magzat; disszociált (disszonáns) a gyümölcs fejlődése során (a testtömeg-különbség 20% vagy több); Mindkét gyümölcs növekedési késleltetés.
Ezenkívül fetometry mint Singleton terhesség, figyelmet kell fordítani, hogy értékeli a szerkezetét és érettségi a placenta / méhlepény, mennyisége magzatvíz mindkét amnion. Figyelembe véve, hogy abban az esetben a többes terhesség gyakran megfigyelhető a shell zár a köldökzsinór és egyéb rendellenességet a fejlesztési, meg kell vizsgálni a származási helyére köldökzsinór a gyümölcs felületének a méhlepény / placenta.
Különös figyelmet kell fordítani az értékelés a magzati kizárni veleszületett fejlődési rendellenességeket, míg monoamnialis ikrek - kizárni sziámi ikrek.
Tekintettel a eredménytelensége biokémiai prenatális szűrés többes terhesség (nagyobb arányú a-fetoprotein (3-hCG, placenta laktogén, ösztriol, összehasonlítva egy Singleton terhesség) különösen fontos, hogy azonosítani ultrahang markerek veleszületett rendellenességek, beleértve a tanulmány a tarkóredoy a magzatban. Jelenléte gallér ödéma az egyik gyümölcs az azonos ikrek nem tekinthető abszolút indikátor nagy a kockázata a kromoszomális aberrációk, mint lehet yavlyat Xia egyik legkorábbi ultrahang jelei súlyos iker-iker transzfúzió magzati (SFFG).
Az egyik fontos szempont a kiválasztás optimális taktika a szállítás több terhesség tartják a meghatározása a pozíció és a magzati bemutatása a terhesség végén. A legtöbb esetben, mind a magzatot vannak hosszanti helyzetben (80%): fej-fej, kismedencei-kismedencei, fej-kismedencei, kismedencei-fej. Kevésbé gyakori a következő lehetőségek állnak a helyzetét gyümölcs - egy a hosszanti helyzetben, a második - a kereszt; egyaránt - egy keresztirányú helyzetben.
Ahhoz, hogy értékeli a gyümölcsöt többes terhesség hagyományos eljárások alkalmazásával funkcionális diagnosztika: cardiotocography, Doppler az erekben a véráram az anyai-placenta-magzat.