A patológia a stroke - kezelés a szív
Kórélettana és etiológiája a stroke
Kórélettanában ischaemiás stroke
Leállítása után perfúzió, amely követi az agyi hipoperfúzió vagy elzáródást a hajó, egy részét érinti infarktus néhány percen belül ott pusztuló neuronokból. Nekrotikus terület körül a kandalló, az úgynevezett ischaemiás penumbra (iszkémiás félárnyék), tartalmazza az agyszövet károsodott funkciót, miközben továbbra is életképes, amelyek mellékelt vérerek kolateoalnymi. Ez válhat infarktusos része összeköttetésben van a szekunder lézió a neuronok által okozott biokémiai reakciók láncolatát - kapott citotoxikus hatást és mérgekre faktorok (ischaemiás kaszkád).
szélütés etiológiája
Bár minden esetben az érintett agyi szélütés fordul elő ugyanaz a biokémiai folyamatok, sok különböző oka a stroke, amelyek a következők:
· Az ateroszklerotikus és az atherotrombotikus sztenotikus elváltozások extracranialis nyaki és nagy bazális agyi artériák, hogy a vezető a fejlesztés a kritikus hipoperfúzió disztálisan stenosis nagy kaliberű.
· Arteriovenosus érembólia okozta athero-trombotikus elváltozások intracerebrális hajó.
· Szisztémás embólia (szív eredetű, mesterséges szelepek, pitvarfibrilláció, szív trombózis, kitágult kardiomiopátia, miokardiális infarktus vagy következménye intrakardiális söntök.
· Lipogialinoz kis erek, így a microangiopathiás lacunaris elváltozások.
A ritkább okai: szétválasztása a nyaki artéria vaszkulitisz vagy a kapcsolódó vérzési rendellenességek trombózis.
Ischaemiás stroke-ot (agyi infarktus). Okai (etiológia), patogenezisében ischaemiás stroke. Clinic (jelek), a diagnózis az ischaemiás stroke.
Ischaemiás stroke az eredménye részleges vagy teljes megszűnését a vér áramlását, hogy bizonyos területeken az agy bármely hajói.
Etiológiája, patogenezise ischaemiás stroke. Isolate 3 fő csoportja oka az isémiás sztrók.
1. Változások a falak, a extra-és intracraniális erek.
2. embóliát elváltozások.
3. Hematológiai változások (Dorndorf W. 1975; Herrschaft H. 1976 és mtsai.).
A legnagyobb változásokat az érfalban. ami a betegség, figyelhető meg, ha rezisztens a magas vérnyomás és az atherosclerosis különböző eredetű, majd arteritis különböző eredetű.
Az alapja embóliás agyi elváltozások (. Lásd szintén a hirtelen és rövid eszméletvesztés) van kardiogén patológia: ischaemiás szívbetegség és a különböző formái a kijelző (aritmiák, miokardiális infarktus, stb), és a szívbetegségek.
Hematológiai komplikációk első helyen betegségek problémákat okozhat a vér reológiai tulajdonságait: Erith-remiya (primer és szekunder), hiperkoagulációs szindróma.
Clinic ischaemiás stroke. Ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő idős emberek. Van egy bizonyos kapcsolat a mentális és fizikai túlterhelés. Gyakran ischaemiás stroke fokozatosan alakul ki több órát, vagy akár nap, akkor fordulhat elő, alvás közben.
Tipikus prekurzorok a stroke. szédülés, átmeneti tudatzavar, sötét szemét, gyengeség, átmeneti paresthesiája végtagok, stb ..
Különlegessége a prevalenciája ischaemiás stroke tünetei fokális agyi.
Abban az időben az ischaemiás stroke. és gyakran után, a tudat, mint általában, nem törött, nem fáj a feje, vagy ő gyenge, a tünetek az irritáció agyhártya nem arcbőr és látható nyálkahártyák sápadt, testhőmérséklet normális vagy alacsony minőségű, folyadékot nem változott. Tünetei fokális elváltozások az agy függ a hajó ütött: elöl, a középső vagy hátsó agyi artéria vertebralis artériát.
Bizonyos típusú ischaemia helyi medencék a kezdeti szakaszban a betegség nem mindig lehet egymástól különböztetni. Ezekben az esetekben a diagnózist visszamenőleg.
A diagnózis általában nem nehéz.
A megbízható diagnosztizálására ischaemiás stroke technikák közé tartozik MPT, KT, agyi angiográfia, lumbálpunkció.
A differenciáldiagnózis végezzük ömlesztett folyamatok agyi elváltozások, vérzéses stroke, meningoenkephalitisszel.
Vérzéses stroke. Okok (etiológia) patogenézisében vérzéses stroke. Clinic (jelek), a diagnózis agyvérzés.
Vérzéses stroke (szinonimái: agyvérzés, apoplexia) úgy definiáljuk, mint a vérzés az agyban.
A etiológiája vérzéses stroke. Vérzés az agyban leggyakrabban alakul idősebb mész fák háttérben a tartós magas vérnyomás különböző eredetű: GB, vesebetegség, a mellékvese, az agyalapi mirigy, a szisztémás vaszkuláris betegségek (gömbgrafitos NE-riarteriit szisztémás lupus erythematosus.) És mások.
Patogenézisében vérzéses stroke. Állandó, hosszantartó vérnyomás elősegíti a morfológiai reorganizációs artériás érfal, ami az utolsó lépés-fib képződését rinoidno-hyalinos nekrózis. Ha jelen van, a formáció a boncoló aneurizmák, a rés, amely az oka a vérzés az agyban. Általános szabály, hogy kialakult koponyaűri vérömleny fokozatosan összenyomja a környező megyék és okoz perifocal ödéma.
A legtöbb esetben, növekvő intrahemispheric vérömlenyek, áttörésük fordul elő a kamrai vagy subarachnoidális térben (B. S. Vilensky, 1986).
Mert vérzéses stroke jellemzi fokális tünetek.
Megjelenése és megnyilvánulása fokális tünetek függnek a lokalizáció a vérzés, vérzéses fókusz értékeit, előfordulásának aránya. Focal tünetek általában együtt járó súlyos agyi. A diagnózis általában nem nehéz.
Mert vérzéses stroke megbízható diagnosztikai módszerek közé tartozik a tanulmány agy-gerincvelői folyadék (vér szennyező megerősíti vérzéses stroke), CT, agyi angiográfia.
A feltételezett módszerek közé tartozik elmozdulása a medián komplexum echoencephalography és fundus változások.
Differenciál diagnózis végezzük fejlődő akut ischaemiás stroke, meningitis, meningoennefalitom et al.