Nephropexia Szentpéterváron
A nephropexia egy speciális urológiai művelet, amelynek célja a csökkent vese normál anatómiai és fiziológiai helyzetben történő rögzítése.
faj
A módszer előzményei
A vándorvese jelenségét először említette Francis Pedemonthanus, középkori filozófus és fiziológus (12. század). Korábban és utána senki sem érdekelt a vesék megőrzésében.
Csak a 19. században, európai orvosok már leírták a tünetei az akut Nephroptosis formájában az akut hasi fájdalom a háttérben a hányás, amely megmutatkozó függőleges helyzetben a páciens testében. Ezekben az években, azt javasolta, hogy használják eszközként kezelésére Nephroptosis nephrectomiát, de mivel a túlnyomó halálozások száma és zavarok beteg német orvosok tervek megváltoztak.
Az 1880-as évek elején Dr. Haan (Németország) kifejtette véleményét a saját nephropexia módszeréről. A lényeg az volt, hogy a vesét a retroperitoneális szövetbe rögzítették a hát alsó részén. Dr. Bassini javasolta egy fasciális varrat használatát, amely lehetővé teszi a vese kapszulájának feloldását a retroperitoneális szöveteken. Ezt a műveletet az urológusok használják a mai napig.
Közvetlenül nephroptosis került bevezetésre Glenard terminológiájába az 1880-as évek közepén. Ezt követően, az érdekelt más orvosok kérdés azonban rövid idő alatt a különböző szakemberek azt javasolták több mint 160 módszereket és kiigazítására módszerek Nephroptosis eredetiség és különböző fokú hatékonyságot.
Mivel az anesztetikai támogatás lehetőségei fejlődtek, és az első antiszeptikumok már széles körben használatosak, a társadalom és a klinikusok figyelmét a veseműködésre fokozatosan emelték. A 19. század végére a nephropexia egyfajta arany standard lett a vándorló vese patológiájának kezelésére.
Jellemző, hogy nephroptosis megpróbálta összekapcsolni és egyéb jellemzőinek, különösen, fertőzés, húgyúti, gyors testsúly, fájdalom a vesékben, és mások., De a diagnózist Nephroptosis nem terjedt el az orvosi gyakorlatban abban az időben.
A nephropexy indikációi
A veseelégtelenségben vagy nephroptosisban és a tapasztalt betegekben a nephropexia javallott
- krónikus fájdalom az ágyéki régióban;
- a vese károsodása;
- fokozott vérnyomás;
- a krónikus pyelonephritis különös tünetei.
Ellenjavallatok a nephropexy ellen
A nephropexia nem a szenvedő betegeknél történt
- szív- és érrendszeri megbetegedések dekompenzációja;
- diabetes mellitus dekompenzációja;
- anémia;
- különböző gyulladások.
Nephropexies műtét előkészítése
- Az urológus teljes történetet gyűjt;
- A diagnózis kifinomult;
- Preoperatív antibiotikum-terápiát végeznek, és a belek felkészülhetnek a találkozásokra a laparoszkópos hozzáférés javítása érdekében.
Működési technika
A beavatkozás során a vese kapszuláját nem-felszívódó varrások rögzítik az orr-ágyéki izomba vagy a négylábú-ágyéki izomba. A 7. borda a vese már nem rögzített.
Nephropexy nyílt hozzáférés
Ezzel a beavatkozással az urológiai sebész a szöveteket a szövetekkel együtt vágja, hogy kényelmesen kiválassza a vesét és megjavítsa. Miután transpoztsii vesék természetes helyzetben, az orvos megkapja a környező izom lebeny, egyik szélén varrásánál azt a kapszulát a vese, és a másik -, hogy a szomszédos szöveteket. Ez az eljárás lehetővé teszi a vese számára, hogy fenntartsa a természetes mozgást, de nem túl kicsi a medence területén. Ennek a módszernek a hiányosságai között megemlíthetjük a sajátos traumatizmust és az urológiai osztályban való további felfedezés szükségességét.
Laparoszkópos transzperitoneális nephropexia
A páciens korábban elvégezte az endotrachealis érzéstelenítés folyamatát. Ezután az elülső hasfalon laparoszkópot helyeznek a szövetbe. A vese mozgatása a szomszédos szövetekből, új, normál helyet képezve a hasüregben. Ezután a vese speciális, hőre lágyuló hálóval van rögzítve, amely nagyon ellenáll a kopásnak, a derék izmainak vagy a XII bordának.
A műtét befejezése után az urológusnak gondosan meg kell vizsgálnia a hasüreg állapotát. A vérzéses edényeket, ha szükséges, elektrokokulátorral kezelhetjük, amely nem okoz szövődményeket. A laparoszkópot eltávolítják a sebből, a peritoneumot és a meglévő bőrragasztásokat bioreszorizáló anyaggal varrják. Átlagosan a laparoszkópos nephropexia időtartama 45 perc és egy óra között tart.
A művelet után
A posztoperatív időszakban a páciens átkerül egy általános osztályba. Ugyanebben az estében, egy urológus tanúvallomása szerint a páciens meleg ételeket is felajánlhat, és az osztályon járhat. Általában egy urológiai klinikán három nap múlva írnak. Az anelichetics járóbeteg fogadását szájon át adják, csak hat hónap elteltével ismétlődő képekre lehet szükség.
A szakterületen dolgozó szakemberek döntése szerint az egyéni terápiás terápia egy olyan kezelési program továbbfejlesztésével, amely figyelembe veszi a szervezet sajátosságait, a páciens számára előírható.
A vese vese nephropexia előnyei
- Rendszerint nincs fájdalom-szindróma;
- A test gyorsan megújul, meggyőző kozmetikai hatással;
- A műtétet követő sérülések hiányoznak;
- Nincsenek tapadók és rendkívül ritka posztoperatív hernák;
- Nem igényelnek anesztetikumokat és antibiotikumokat.
Lehetséges szövődmények
Ritka esetekben komplikációk, mint például
- a húgyúti fertőzés;
- trokár perforáció;
- retroperitoneális hematoma kialakulása;
- az izomérzékenység zavara, amely az idegvégződések károsodásához vezet.
További előrejelzés
Általánosságban a kilátások kedvezőek. Számos tanulmány mezhklinicheskih képes megszerezni meggyőző bizonyíték arra, hogy az a személy, aki átesett laparoszkópos műtét nephropexy, kisebb mértékben szenvedtek a hatása a beavatkozás és a rehabilitáció gyorsabban képest nyílt hozzáférésű működését.
Egy hónap múlva a betegeket értékelik a vesék jelenlegi állapotának és a nephropexia eredményeinek értékelésére.
- vese ultrahang;
- intravénás urográfiát végzünk.
Az urológusok tapasztalatai szerint a műtét után 3 hónappal a legtöbb beteg értékeli a vesék munkáját, és tovább csökkenti a betegség manifesztációit. A vese funkciója a nephroptosis után több éven keresztül visszaállítható az ágyéki régió fájdalmának fokozatos csökkentésével és a belső gyulladások megszüntetésével. Javul a beteg életminősége.
Nephropexy. mi lesz?
Jelenleg mindig vannak előfeltételek a transzperitoneális és laparoszkópos nephropexia paramétereinek további javítására. Ezek közül ki lehet választani
- Hisztakrilsav alkalmazása;
- Használjon klipeket a vese rögzítéséhez;
- Varrás implantáció nephroscope használatával.
- A TVT szalag (feszültségmentes hüvely szalag) bevezetése a vese alsó pólusa alatt;
Az osztály szakemberei. Újjáépítő urológia
Az Urológiai Tanszék vezetője