Laparoszkópos nefropexia sebész
Ábra. 2. A parietális peritoneum disszekciója
Ábra. 3. A jobb vese alsó pólusának mozgósítása
Ábra. 4. A polipropilénháló rögzítése a 12 borda periosteumához.
Ábra. 5. A polipropilén háló rögzítése a vese felső oszlopához.
Ábra. 6. A nephropexia sebészet végső típusa (a peritoneum integritása helyreállt).
Ábra. 1. A trocar elhelyezése laparoszkópos műtéteknél nephroptosis esetén - bal oldali jobb oldali nephroptosis, jobb oldali bal oldali nephroptosis.
Laparoszkópos nephropexia hálós implantátummal
A sebészi csoport laparoszkópos nephropexia kialakulásakor rendszerint egy sebészből, egy asszisztensből (esetleg két asszisztensből) és egy működő testvérből áll. A sebész és az asszisztens az operált vesével ellentétes oldalon helyezkedik el. Ellentétben vannak a monitor és a működő testvér.
Az endotracheális érzéstelenítés során a Veresha lyukasztó tűje pneumoperitoneumot hoz létre 12 mm Hg-nál nem nagyobb nyomással. Art. A laparoszkóp 10 mm-es trokárja be van helyezve a köldök feletti parabolikus zónába a középvonal mentén a bőr behatolásával. A hasüreg felülvizsgálata történik.
Továbbá, irányítása alatt a kép a monitoron, a saját algoritmus optimális beállítást manipuláció trokárokat laparoszkópos műtét szervek retroperitoneum, beadását el három további trokárokat: két 10 mm-es és egy milliméter 5.
Körülbelül 10 milliméter trocars került felszerelésre:
- a jobb oldali ileus régióban, az "Endobbecca" jobboldali nephroptosis és a jobboldali iliac, a nephroptosis a bal oldalon.
- az epigasztriumban endoszkópos eszközök (ollók, disszektor, szívó, bilincsek, gerniostepler, clipper) végzésére.
- Az 5 milliméteres trokár a jobb mezogasztriumban vagy jobb oldali rejtett régióban helyezkedik el, jobboldali nephroptosisszal és szimmetrikusan a bal oldali bal oldali nephroptosisban.
A trocars helyét a nephroptosis jobb oldalán az 1. ábrán mutatjuk be.
Telepítése után a trokár van rögzítve a beteg következő rendelkezés (annak érdekében, hogy előfeszíti a hasüregben): a fej vége a műtőasztal felemeljük és a táblázat elforgatja 15 ° a bal vagy jobb oldalán, a bal vagy jobb oldali Nephroptosis rendre.
A monopoláris koaguláció üzemmódban van vágva parietális peritoneum - mozgósítja a máj szög a felszálló vastagbélben a vetülete a jobb vese, vagy a lép szög a leszálló vastagbél a bal vesében nyúlvány (2. ábra). Bél eltávolítjuk mediális és elfojtására Bebkokka. Kiderült Gerot fasza.
Telt és akut disszekcióval elektrokoagulációval a vese mobilizálódik - az alsó pólus vagy a felső, a vese rögzítésének módjától függően (3.
Egy 3,0 cm-es, 8 cm-es méretű, 3,0% -os méretű polipropilén hálószalagot kivágnak és 10 mm-es trokáron keresztül a hasüregbe helyezzük. A patológiásan mozgó vese élettani helyzetbe kerül, és polipropilénhálóval van rögzítve a 12. bordához vagy lumbális izmokhoz, a patológiás rotáció egyidejű korrekciójával
Az általunk használt alap kiviteli módjában fixálás vese hálóimplantátum polipropilénből, egyik vége polipropilén háló van rögzítve a csonthártya 12 bordák Z-varratok nem felszívódó polipropilén szál (4. ábra), akkor a hálóimplantátum rögzítjük a felső pólus folyamatos hemosztatikus varrattal lépcsőzetesen polipropilén szál, atraumatikus tű (5. ábra).
A műtétet alapos felülvizsgálat, ha szükséges hemostazussal végzi, elektrokoagulációval. A peritoneum integritását varrással helyreállítjuk (6. ábra). A hasüregből származó szén-dioxid evakuálása után a trocars eltávolításra kerül. Ökölöket alkalmaznak a bőr sebére.
Szabadalmi. A trocars kezelésének optimális beállításának helyét meghatározó módszer a laparoszkópos műveletekben a retroperitoneális tér szervére
Szabadalmi. A laparoszkópos nephropexia módszere
"Kézi varrás endoszkópos műtéten", K. V. Puchkov, DS Rodichenko