Campylobacteriosis infekciós specialista része, orvosi referenciakönyvek sorozat "könyvtár
campylobakteriosis
Campylobacteriosis (vibriosis) - akut zoonózis fertőző betegség kórokozói által okozott a nemzetség Campylobacter, azzal jellemezve, akut kezdet, láz, az általános mérgezés, a primer lézió a gyomor-bél traktus.
Relevanciáját. Történelmi adatok
A Campylobacteriumok a hasmenéses betegségek "új" kórokozói közé tartoznak, és a klinikusok különös figyelmet szentelnek, amely a fertőzés ilyen jellegzetességeivel jár együtt, mivel széles körben elterjedt; érzékeny melegvérű állatok érzékenyek ezekre a kórokozókra, valamint egy személyre; ezek a kórokozók gyakrabban okozzák a hasmenést, mint a szalmonella és a shigella; A Campylobacteriumok az utazók hasmenése stb. Kialakulásának egyik fő okai.
A kórokozót először a megszakított juhok placentájából izolálták 1909-ben, ezért "Vibrio fetusnak" (magzat - abortusz) nevezték. Hosszú ideig a nemzetség képviselői csak az állatok számára kórokozónak tekinthetők, de az emberi patológiával való kapcsolatuk igazolt, amikor a mikroorganizmust egy terhes nő véréből izolálták. Jelenleg aktívan tanulmányozzák a Campylobacter nemzetség kórokozói által okozott betegségeket.
A Campylobacteriosisot a Campylobacter fetus jejuni különböző szerotípusai okozzák. Napjainkban sok figyelmet fordítanak a betegségek által okozott C. pylori, amely most hívott Helicobacter pylori és betegségek által okozott nekik - gelikobakterioza. Ez nyilvánul meg a formája az akut gyomorhurut, krónikus antrális gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, ritkábban formájában oesophagitis, enteritis és mások. Egyéb alfajok Campylobacter keringő állatok között, az emberi patológiában nem fontos. C. fetus jejuni egy mozgatható Gy (-) rúd hajlított formájú vessző (Vibrio), 1,5-2 mikron hosszúságú, vastagságú 0,3-0,5 mikron, amely egy flagellum. Formázható és szálas formák. Agar táptalajon növekszik 1% -os glicerin hozzáadásával; a telepek kicsiek. Optimális növekedési - 37 ° C-on, pH = 7,0, és a cukor-alkoholok nem fermentált, hemolízis a vér média nem okoz, nem bocsát ki indolból és az ammónia nem folyósítja el a zselatint, nem koagulált tejet formák hidrogén-szulfid, ez ad pozitív reakciót a kataláz.
Termostabil O-antigének és termolabile H-antigének.
járványtan
A Campylobacteriosis széles körben elterjedt minden országban.
A Campylobacter az akut hasmenéses betegségek 5-10% -át okozza.
A fertőzés tartálya és forrása számos állatfaj, főként háziállatok (nyulak, macskák, kacsa), egér alakú rágcsálók lehetnek.
A mechanizmus fekvő-orális.
A fertőzés módjai - víz, élelmiszer, kapcsolat. Egy személy fertőződik meg, főként szennyezett vízzel és élelmiszerekkel. Lehetetlen kizárni egy személy fertőzésének lehetőségét, például ha újszülött gyermekeket fertőznek meg. Egészséges embereknél a baktériumok hordozója (kb. 1%). Az állatokkal folyamatosan érintkező emberek foglalkozási megbetegedései vannak megfigyelhetők. Betegségek fordulhatnak elő közvetlen érintkezésben a beteg állatokkal (az ellés és a bárányozás során). A fertőzés akkor fordul elő, ha in vivo fertőzött, nem elég melegített húst használ.
Érzékenység: a gyermekek gyakrabban betegek (újszülöttek és kisgyermekek), terhesek, gyengültek, idősek.
Szezonalitás: az incidencia a nyári hónapokban emelkedik.
A kórokozó elsősorban a gyomor-bélrendszeren keresztül táplálkozási fertőzéssel lép be a szervezetbe. A Campylobacter először az enterociták felületéhez kapcsolódik, majd a flagellum károsítja a sejtmembránt, és a sejt belsejében található. Gyorsan behatol a vérbe. A bacteremia nem csak akut formában, hanem krónikus gyomorbetegségben is megfigyelhető. A fertőzési kapu helyén gyulladásos változások alakulnak ki. A mikrobák bejutása a vérbe, az exotoxin (enterotoxin) felszabadul, ami általános mérgezés kialakulásához vezet. Hematogén sok szervet és szövetet vetett. A terhes nők a fertőzés transzplacentális átvitelével járnak, ami abortuszhoz és gyermekek intrauterin fertőzéséhez vezet. Legyengült az emberek betegség szeptikus tart a szekunder gócok különböző szervekben (endocarditis, meningitis, encephalitis, hashártyagyulladás és mások.).
A bőséges hányás és a hasmenés dehidratálódást, hipovolémiás sokkot eredményezhet.
A jól működő immunrendszerben szenvedő egyéneknél a fertőzés nem jár klinikailag kifejeződő megnyilvánulásokkal (szubklinikus forma, egészséges baktériumellenes szer).
Klinikai kép
Az inkubációs idő 1-6 nap (általában 1-2 nap).
A klinikai gyakorlat szerint a következő kampylobacteriosis formákat különböztetik meg:
1) gastrointestinalis;
2) általános (szeptikus);
3) szubklinikus;
4) krónikus.
A gasztroenterológusok tanulmányozzák a krónikus gyomorhurutot és a gyomorfekélyt, amely etiológiásan kapcsolódik a campylobacteriosishoz.
A gyomor-bél rendszert gyakrabban észlelik. A betegség gyakoribb az élet első évében. Ezeket a formákat felnőtteknél mind szórványos esetekben, mind kitörések formájában megfigyelik. A betegség elkezdődik. Láz, az általános mérgezés és a gastroenteritis szindróma tünetei vannak. A betegek panaszkodnak az émelygés, fájdalom a epigastric régióban, gyakran hányás. A szék bőséges, folyékony, habos, a nyálka és a vér felnőttek keverése nélkül. Fejlődhet a kiszáradás tünete (száraz bőr és nyálkahártya, oliguria, egyes betegeknél - rövid távú görcsök). A gyermekeknél az általános mérgezés lázas és tünetei hangsúlyosabbak, a székletben a nyálka és a vér keveréke lehet, dehidráció gyakrabban fordul elő.
Az általános (szeptikus) forma gyakrabban fordul elő az élet első hónapjaiban a gyermekeknél, ritkábban a gyengített felnőtteknél. A betegséget súlyos láz, nagy napi hőmérsékleti ingadozások, kimerültség, fogyás, vérszegénység jellemzi. A betegség a szepszis formájában bakteremiával, több szerv károsodásával jár. Gyakran előfordul hányás, hasmenés, dehidráció, a máj nagyítása. Ezzel összefüggésben tüdőgyulladást, peritonitist, májenzulatokat, agyat alakítanak ki. Microabscesses is megfigyelhető a vesékben, szívizomban. Az egyéni betegek trombohemorrhagiás szindrómát alakítanak ki az elterjedt intravaszkuláris koaguláció mértékéig. Fertőzött-toxikus sokkot is kialakíthat.
A campylobacteriosis szubklinikus (előzményes, tünetmentes) formája általában az egészséges emberek vizsgálatakor összpontosul. A székletből kórokozók kiválasztódása és a vérszérumban a specifikus antitestek titerének növekedése jellemzi.
A campylobacteriosis krónikus formái primer krónikusak; Kezdettől kezdve egy tompa, krónikus folyamatot (a betegség akut fázisa nélkül). Hosszú, általában hullámzó, subfebrile állapot van. A betegek panaszkodnak a gyengeségről, rossz étvágyról, ingerlékenységről, alvászavarról, fogyásról. Ebben az összefüggésben egyes betegeknél hányinger tapasztalható, néha hányás, rövid távú lazulás a székletben, váltakozva székrekedéssel. Vannak conjunctivitis, keratitis, és néha torokgyulladás. A nők gyakran kialakulnak vaginitis, vulvovaginitis, endocervicitis, esetleg meddőség. Kevésbé gyakori (a lassú aktuális fertőzés hátterében), ízületi gyulladás, thrombophlebitis, endocarditis, pericarditis, pleurális empiéma. Néha a következő exacerbáció során agyhártyagyulladás jelei (savó vagy gázsleges). A krónikus campylobacteriosis folyamata hasonlít a szepszisre.
szövődmények
Fertőző-toxikus sokk, thrombohemorrhagiás szindróma, dehidratáció.
diagnosztika
Bakteriológiai módszer: a kórokozó székletből, vérből, cerebrospinális folyadékból, abortált magzati szövetből történő izolálása. Növények csinálni speciális szelektív szilárd táptalajon Brillantzöld, környezetvédelem, amelyek a vér (Skirrow, Buttslera) (5% juh vagy ló vér és antibiotikumok).
Végül megerősíti a kórokozó campylobacteriosis sepsis izolálásának diagnózisát a vérből.
Szerológiai módszerek. A párosított szérumokat időközönként vettük
10-14 nap. Az antitestek kimutatására különböző reakciókat (DSC, PGNA, RA, mikroagglutináció, immunfluoreszcencia módszer) alkalmaznak.
Differenciáldiagnózis
Dizenteriepodobnoe számára campylobakteriosis igényel differenciáldiagnózisa shigellosis, szalmonellózis, ehsherihiozom, bél yersiniosis, fekélyes vastagbélgyulladás, bélelzáródás beleket.
A klinikai megnyilvánulások sokfélesége megnehezíti a betegség klinikai diagnosztizálását. Figyelembe kell venni a járványügyi előfeltételeket (állatokkal való érintkezés, betegségek csoportos jellege).
Emésztőrendszeri formájában meg kell különböztetni a más tényezők idéznek gastroenteritis (Salmonella, vérhas sonneit, rotavírus betegség, gastroenteritis, vírus által okozott kapcsolódó, és a Norfolk, mérgezés, és a mérgezés Staphylococcus enterotoxin al.). A dehidráció szindrómájának kialakulásakor meg kell különböztetni a kolerát. Amikor kifejezett hasi fájdalom (miatt mezadenita és fokális gyulladásos bélbetegség) meg kell különböztetni a akut vakbélgyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás.
Az általánosított forma különbözik egy másik etiológia szepszisétől. A campylobacteriosis általánosított formáját a gasztrointesztinális traktus és a központi idegrendszer gyakoribb részvétele jellemzi. Végül megerősíti a kórokozó campylobacteriosis sepsis izolálásának diagnózisát a vérből.
A krónikus formát az elhúzódó betegség, agyvérzés, a szemek és a nemi szervek gyakori részvétele jellemzi, különösen a nőknél. Meg kell különböztetni más krónikus betegségektől (brucellózis, toxoplazmózis stb.).
A 4. etetési módban a etiotróp terápiában a leghatékonyabb az eritromicin és a gentamicin. Használhat más antibiotikumokat is (kanamicin, karbenicillin), de kevésbé hatékonyak. Az eritromicint 0,25-0,3 g napi 4-6 alkalommal (legfeljebb 2 g / nap) 3-4 héten keresztül alkalmazzák. A gentamycin-szulfátot 0,8-1 mg / kg dózisban naponta háromszor adagolják. A penicillinek stabilak. A dehidrációs szindróma rehidrált. Krónikus formákban a különböző antibiotikumokkal végzett ismételt kezelést 7-10 napos intervallummal írják fel, köztük az általános helyreállító terápiával. A helicobacteriosis kezelését gasztroenterológusok végzik hosszú távú tanfolyamokkal, az etiotróp gyógyszerek (metranidazol, augmentin, amoxicillin stb.) Különböző kombinációival.
megelőzés
Kiküszöböléséről fertőzés állatokban, a higiéniai előírások vágásra, személyi higiénia, termékek védelmét szennyeződések elleni, alaposan főtt húskészítmények. Speciális profilaxis nem fejlett. A betegek nem különösen veszélyesek mások számára. A betegek kórházi kezelését klinikai indikációk szerint végzik.