Isthmocervicalis elégtelenség 1
Részletek az ICI diagnózisáról és kezeléséről A webinarban elmondom:
Ma már lehetősége nyílik a WEBINAR TELJESEN ELÉRHETŐSÉGÉRE
A vetélés okai és a terhességkezelés szabályai a webinárok megtekintésével láthatók:
Röviden az NIH azonosításáról és kezeléséről olvashat a cikkemben:
A terhesség ideje nem könnyű egy nő testénél, mert a védelmi mechanizmusok fő feladata a terhesség elviselése. A fő terhelés a méhnyakra esik: a magzatot a méhben tartja egészen a születésig. Néhány jövőbeli anyának azonban a méhnyak képtelensége tapasztalható. Mi ez és hogyan kerüljük el ezt a feltételt?
Isthmiko-méhnyaki elégtelenség: az előfordulás okai
Következetlensége méhnyak, az úgynevezett nyaki értés (CIN), a leggyakoribb oka a késői vetélés és a koraszülés. Az ICI gyakorisága a vetélés esetén 15-42%.
Ha CIN van jelölve bővítése a méhnyakon, méhnyak és a simítás, ennek következtében, ismétlődő vetélés a második vagy a korai harmadik trimeszterében kíséretében burokrepedést vagy előesés (kidudorodást) membránok a hüvely.
A méhnyak képtelensége fejlődhet:
- megelőzve az idő előtti, gyors vagy gyors szállítását;
- 4 kg-nál nagyobb testtömegű nagy magzat születése;
- szülészeti csipeszek vagy vákuum használata, méhnyakküszöbök a korábbi munka során;
- a méhnyakon végzett korábbi műveletek (konizálás, amputáció) vagy intrauterin beavatkozások (abortusz, kaparás, hiszterézis);
- gyulladásos és fertőző folyamatokban.
A méhnyak képtelensége felismerhető, ha:
Isthmiko-nyaki elégtelenség: diagnózis a terhesség alatt
A méhnyak képtelensége a terhesség alatt nem okoz panaszt. Azonban a NIC előrehaladása során,
- diszkomfort az alsó hasban,
- nyomásérzés,
- vizes kisülés a hüvelyből,
- a puha idegen test érzése a hüvelyben,
- gyakori vizelés,
amelyek gyakran a membránok töréséül szolgálnak.
Nőgyógyászati vizsgálattal az orvos láthatja a PTS néhány jelét: a fájdalommentes simítás és a méhnyak megnyitása; változtatni hossza és konzisztenciája; a nyaki csatorna tágulása; a magzati hólyag prolapse.
Az ICI diagnosztizálása ultrahangos adatokon alapul. Ha fennáll a veszélye, ultrahangvizsgálatnak kell alávetni a nyak meghibásodásának ellenőrzésére: az első - a 14-18 hét, a második - 19-24 hetes időszakban.
A nyaki csődeljárás UZ-markerei:
- a méhnyak hosszúsága kisebb, mint 2-3 cm;
- a nyaki csatorna szélessége több mint 1 cm;
- a méhnyak hosszának az átmérőhöz viszonyított aránya a belső torok szintjén kisebb, mint 1,16;
- a magzati hólyag prolapse a belső torok deformációjával (nyaki csatorna és méh üregét összekötő lyuk) V és U alakú.
Különös figyelmet kell szentelni az IVF-ben szenvedő és többszörös terhességben szenvedő nőknek. A méhnyak állapotának megkülönböztető jellemzője többszörös terhességekben 24 hetes (kb. 0,6 mm / hét) gyorsabb lerövidülése az egyszeri terhességhez képest (heti 1,4 mm).
Isthmico-cervical insufficiency: varrás (cerclage)
Ha a terhesség alatt ultrahangos adatokkal észlelik az ICI jeleit, a méhnyak műtéti korrekcióját a terhesség 13-24. Hetében végzik. Ezzel egyidejűleg egy kör alakú varrást alkalmaznak egy mercelen szalagszalaggal. Érzéstelenítésként spinális érzéstelenítést alkalmaznak.
A cerclage leggyakrabban a hüvelyen keresztül történik. Ezt a hozzáférést a belföldi szülészek használják. Külföldön az elmúlt években egyre inkább laparoszkópia, hogy összevarrják a méhnyak egy „három lyuk” a gyomorban, amely lehetővé teszi, hogy ez a lehető legközelebb a belső zevu.
A laparoszkópos elváltozás jelzése: a hüvelyen keresztül alkalmazott varratok hatáshatása; szinte teljes hiánya a méhnyaknak köszönhetően múltbeli beavatkozás rá a múltban a neoplazma.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a húgyhólyag prolapsusával a méhnyak varrása nem kívánatos és csak fertőző folyamat hiányában lehetséges.
A méhnyakra történő varrás, mint minden sebészeti beavatkozás, számos szövődmény kialakulásához vezethet: gyulladásos folyamatok; vágási ízületek; a méhnyak, a húgyhólyag, a méh szakadása; pre-eklampszia. Szerencsére ezek a komplikációk rendkívül ritkák! Az előfordulás megelőzése érdekében szükség van a beavatkozás utáni rendszeres utókezelésre, beleértve az ultrahangot és a kontrollt a növényen.
A gyógyszert a gyógyszerterápia hátterében kell elvégezni, ami csökkenti a koraszülés kockázatát. Ebből a célból használjon: tocolytic action-t; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek; kalciumcsatorna-blokkolók; progeszteron.
Mindazonáltal nagyon ritka esetekben a beavatkozás nem eredményezheti a kívánt eredményt, ha a nőnek gyulladásos folyamata van a hüvelyben; az androgének fokozott szintje; vagy túl rövid méhnyakú (15-20 mm-nél kisebb); vagy az ultrahang szerint a belső garat U-alakú kiterjedését mutatta ki.
Gyakorlatilag minden felsorolt és sok más esetben, valamint ha a vemhességi időszak meghaladja a 24 hetet, az alternatív sebészeti ICI kezelésének másik módja használható. Rólunk beszélünk.
Isthmiko-méhnyaki elégtelenség: a pesszárium kiürítése
Ebben a részben foglalkozunk a szülészeti lemorzsolódásról. Ma is használják számos faj - a hagyományos széles gyűrűk a lapos szerkezet rozetta a bonyolult alakú, figyelembe veszi az anatómiai szomszédos szervekhez képest: a húgycső és a végbél.
A pesszáriumok hatása a méhnyak bezárásához és rögzítéséhez, a magzati tojás nyomásának újraelosztásához, a medencefenék izomzatának fenntartásához és a terhes méhhez vezet.
A szülészeti pesszáriumban a méhnyakra gyakorolt magzati nyomás csökken, és a jövő múmiájának hangulata javul, ami csökkenti a korai születés veszélyét.
A pesszárium előnyeire az ICI sebészeti beavatkozási módja előtt utalok:
- a használat egyszerűsége és biztonsága;
- mind a kórházi, mind az ambuláns környezetben;
- a 24-25 hetes terhességet meghaladó telepítési lehetőség (legfeljebb 33 hétig);
- nincs szükség érzéstelenítésre.
Ne használjon pesszáriumot kifejezett ICI-vel és a hólyag prolapszusával; a hüvely, a méhnyak, a külső genitáliák gyulladásos megbetegedései (előzetes bakteriológiai kontroll szükséges); valamint a tartós véres kisüléssel.
A pesszáriumot a terhesség végén kell eltávolítani, gyakrabban a 37. hét után. Ez előnyös egy anyasági kórházban, mivel az eltávolítási eljárás potenciálisan ösztönözheti a munkaerő kialakulását.
A pesszáriumok korai kitermelésének oka lehet: a magzatvíz folyadék elöregedése; rendszeres munkaerő-fejlesztés; gyanúja abruption vagy placenta previa.
A pesszárium használata lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását a páciensek 80% -áig, és egy egészséges baba születését!
Számos előnye ellenére ez a módszer nem hiányozhat a hiányosságoktól: a méh nagyon rövid méhnyakon belüli elégtelensége; ágyékképződés a pesszárium helyén; a növekvő fertőzés kialakulása hosszú távú használatával; allergiás reakció előfordulása.
A pesszárium létrehozását, valamint a varratot a kábítószer-terápia hátterében kell elvégezni, amely lehetővé teszi a terhesség megőrzését.
A jövő múmia részesedése, amely a májkeltő-elégtelenségben szenved, sok nehézséggel küzd. Türelmének kell lennie, mert a "kártya" a legdrágább - a régóta várt terhesség! Higgye el a legjobb!
Mindig veled, Pankova Olga
Ha bármilyen kérdése van, kérheti őket személyesen egy távoli konzultáció során