Bemutatkozás a Dermatovenereology Tanszéken a kozmetológia folyamán és a bőr előadásának angiitiséről
2 Az előadás célja: szakemberek képzése a vascularis bőrelváltozások diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében. Célkitűzések: 1. Ismertesse a bőr érrendszeri elváltozásainak modern osztályozását. 2. Ismertesse az etiológiát és a patogenezist modern módon. 3. tanítani a bőr érrendszeri elváltozásainak diagnosztizálására. 4. Tanulni a betegkezelés egyéni algoritmusa kidolgozására.
3 Terv: 1. A bőr érrendszeri elváltozásainak osztályozása. Az angiitis osztályozása. Az angiitis etiológiája és patogenezise. 4. Vascularis bőrelváltozások klinikai jellemzői (csoportonként). A bőrgyulladás diagnosztikája. 6. Differenciált terápiás programok a bőrgyulladás főbb formáinak kezelésére
4 Osztályozás érsérülések (O.L.Ivanov) 1. Az alapja angioneurosis - funkcionális elégtelensége, a perifériás keringési rendellenességek miatt beidegzés érrendszeri görcs reflex arteriolák és vénás tónus csökkentésére, ami krónikus bőrelváltozás.
5 2. Angiopathia A szívben - a vascularis fal elsődleges reverzibilis változásai, elsősorban fizikai-kémiai rendellenességei miatt. Z.Angiorganopathies A szívben elsődleges, gyakrabban szisztémás, mély, irreverzibilis morfológiai változások vannak különböző kaliberű hajók falában, szövettanilag. A bőrelváltozások fő klinikai formája az elsődleges nekrózis.
6 4. A bőr érrendszeri tumorok hemangiomas bőr lymphangioma Malignus bőr tumor vaszkuláris rendszer angiomatosis Angioretikuloz Psevdosarkoma Kaposi-szarkóma
7 A bőr angiitisének etiológiája és patogenezise Angiitis - polietiológiai, de mono patogenetikai. Az angiitis immunkomplex genezisének elmélete káros hatással van a vér immunegyütteseinek vaszkuláris falára. Antigének: mikrobiális szerek, gyógyszerek, saját módosított fehérje. Az ellenanyag a megfelelő immunglobulin. A CEC-ek a vákuumfalakban szubendotheliálisan helyezkednek el, és gyulladást okoznak. A CEC lerakódásához hozzájáruló tényezők az edény falában. a CEC megnövekedett képződése, hosszantartó keringésük, megnövekedett intravaszkuláris nyomás, a véráramlás lelassulása, az immunhomeosztázis rendszer zavarai.
8. Besorolás érgyulladás (vasculitis) a bőr (O.L.Ivanov) 1. Wedge bőrön vasculitis. Szinonimák képez Fő megnyilvánulások érgyulladás, a polimorf dermális típusa: sind Gougerot-m-Duperrey, arteriolák Ryuitera, Gougerot-Ryuitera bol-Hb, nekrotizáló vasculitis, urticaria vasculitis leykoklastichesky vérzéses urticaria vasculitis. Vérzéses vasculitis, vérzéses leukocytoclasticus bites mikro-zár Miescher, anafilaktoid purpura, Henoch-purpura, vérzéses kapillyarotoksikoz. Gyulladásos foltok, hólyagok. Petechia, edematous purpura, ecchymosis, hemorrhagiás hólyagok
9 Papulonoduláris allergiás noduláris dermális Guzero Gyulladásos csomók és plakkok, kicsi edemátumos csomók. Papulonecrotikus dermatitis necrotikus nodularis Werther-Duymlinga Közepes nekrózisú gyulladásos csomók, "bélyegzett" hegek. Pustulyozno-fekélyes dermatitis ulceratív, pyoderma gangrenus Vesikula pustules, erózió, fekélyek, hegek. Necrotikus-fekélyes Purpura fulmináns Hemorrhagiás hólyagok, hemorrhagiás nekrózis, fekélyek, hegek. Polimorf Gougerot-Duperrey trohsimptomny sind th, polimorfonukleáris noduláris típusú arteriolita Ryuitera kombinációja legtöbb hólyagok, purpura és a kis felületi csomópontok. Bármely elem kombinációja lehetséges.
10 2. érgyulladás szar-hipoderma livedo cutan vasculitist, polyarteritis nodosa, nekrotizáló vasculitis, livedo a csomópontokat livedo fekélyek. Az elágazó szénláncú vagy livedo csomós tömítés, vérzéses foltok, nekrózis, fekélyek, hegek. 3. hipoderma vasculitis érgyulladás csomós: -eritema nodosum ostr.Otochnye élénkpiros csomópontok, ízületi fájdalom, láz. -eritema nodosum hron.Vaskulit csomózott Ismétlődő csomópontok anélkül, hogy a kifejezett általános jelenség. Az erythrom egy csomós vándorló. Hypodermis változó Vilanova Pinola, erythema migrans Bevfershtedta, Vilanova bol-Hb. Asimmetrikus lapos csomópont, amely a kerület mentén növekszik és a központban megoldódik. Érgyulladás noduláris-fekélyes noduláris vasculitis, erythema induratum, nontubercular. Sűrű csomópontok fekélyesedéssel. 4. Vegyes és átmeneti formák
12
20 erythema nodosum (szubakut, krónikus) érgyulladás noduláris - krónikus fekélyes IYodistye alkálifém kálium-jodid 3% p-p és 1 evőkanál 2-szer naponta Alkalmazások Dimexidum, elzáró kötözés butadién, GCS kenőcsök. Száraz hő. Kinolinok delagil - 0,25 g naponta NSAID Indomethacin - 0, szor naponta Brufen - 0,2 3-4 alkalommal naponta Diureticumok Hypothiazid - 0, 05 napos Vilprafen Antibiotikumok - 0,5 2 Naponta egyszer Aevit Vitaminok - 1 kapszula naponta 3 alkalommal
IIKortikosteroidy 21 (kombinálva korrekciós terápia) prednizolont (triamcinolon metipred) - 2 tabletta naponta négyszer Ditto. A fekélyek kezelése, mind a polimorf érgyulladás II fokú alkálifém Jód kálium-jodid 3% -os oldat - 1 evőkanál 2-szer naponta NSAID Indomethacin - 0,05 4-szer naponta, nize - 0,1 2-szer naponta Diureticumok Furoszemid - 0,04 naponta Vitaminok Oligovit - 1 tabletta naponta kétszer
22 A nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek Indomethacin - 0,05 g 4-szer naponta, Naprosyn - 0,25 g 4-szer naponta Diureticumok Furoszemid - 0,04 g naponta Dekamevit Vitaminok - 2 tabletta 2-szer naponta