Túlzott mellhártyagyulladás, savó, csípős és pszeudo-pleurotikus pleuritis, pyopneumothorax, kezelés, tünetek
Az effúzió-szerű-fibrinális, vérzéses, gázsogó és a test reakciójának jellegétől függően a mellhártyagyulladás más klinikai képet adhat.
Szérózus vagy savó-fibrinos, effúzió pleurisy
Savós vagy szérum-fibrines, váladékos mellhártyagyulladás (pleuritis serofibrinosa) gyakran tuberkulózis kórok (különösen azokban az esetekben, mint öncélú fejlesztése között teljes egészségügyi, vagy hidegindítás után, főleg a fiatal beteg), legalábbis a következménye influenza (látszólag pneumococcus és streptococcus, vagy influenza vírusos jellegű), reumás láz, és így tovább. d. Már a múlt században készült olyan rendelkezés, hogy szinte az összes úgynevezett idiopátiás, vagy a nátha, váladékos mellhártyagyulladás, gümőkóros jellegű. Ezt jelzi a fejlesztés betegek az elkövetkező években, a látszólagos kimutatására pulmonalis tuberkulózis egy részletes tanulmányt specifikus elváltozások a tüdőben vagy a nyirokcsomók a betegség korai, valamint a szűkös tuberkuiózisbaciiusos a folyadékgyülem; betegek anamnézisa (családi érintkezés, stb.). Azonban nem tudjuk teljesen figyelmen kívül hagyja a többi elsődleges mellhártyagyulladás, részben még nem teljesen ismert, hogy az etiológiája. Éppen ellenkezőleg, a reumás mellhártyagyulladás ritkán látott kívül más nyilvánvaló megnyilvánulása revmatizma- szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, polyarthritis. „Tuberkolitikus mellhártyagyulladás, messze a leggyakoribb és szövődményeként vagy helyi podplevralnogo tüdő fókusz vagy sajtos bronchoadenitis limfatikus terjedését. Kevesebb mellhártyagyulladás, különösen exszudációt és kétoldalú savós (pleuritis és pericarditis egyidejű hashártyagyulladás) és savós mirigy elváltozás (mellhártyagyulladás közös bevonásával nyirokcsomót) figyeltek meg hematogén terjesztése primer tuberkulózisban serdülők és felnőttek. Ismétlődő izzadmányos mellhártyagyulladás jellemző a krónikus hematogén tuberkulózis. Az anatómiai és klinikai entitás ez a kérdés, vagy túlnyomórészt mérgező allergiás elváltozások a mell-, szinte nincs dudorok a mellhártya, és anélkül, hogy egy bottal a folyadékgyülem, vagy előnyösen egy adott elváltozás a mellhártya bő dudorok vagy caseation-ténylegesen tuberculosis mellhártya, ezzel még súlyos lefolyású és rosszabb előrejelzés.
A klinikai kép általános gyengeségből, étvágytalanságból, lázból, felismerésből, oldalsó fájdalomból, nehézlégzésből áll.
Tipikus mellhártya fájdalom az első napokban a váladékos mellhártyagyulladás gyakran a fő panasz a betegek, ami nekik, hogy kerüljék nyomás, beszélni és tartsa a kényszerű helyzetben egészséges oldalon (ami ritkán kapcsolatban kifejezetten); alkotnak folyadékgyülem, pleurális szakaszoló gyulladt lapok, és eltűnését a zaj súrlódási pleurális fájdalom általában eltűnik. Más esetekben előtérbe a panaszok a gyengeség, étvágytalanság, chilliness és mellhártya elváltozás már csak az orvos tanulmány.
A hasmenés fokozatos felhalmozódása miatt általában nem világos, a betegek a lábukon maradhatnak, és rutinszerűen elvégzik a munkát. Más esetekben, különösen nagy duzzanattal és elmozdulással, a nehézlégzés rendkívül durva lehet, és elérheti az orthopnea fokát.
Effúziós ad jellegzetes változásokat: teljes tompaság, hogy hiányzik a légzőszervek ellensúlyozni. Tompaság sebességét határoztuk meg elsőként vissza hónaljvonalra, a máj fölött (jobbra), töltés costophrenic sinus, amely könnyen telepíthető a radiológiailag; további felhalmozódása váladék tompaság eléri lapát szög le alulról a szegycsont és a gerinc, illetve egy ferde vonal a átvilágítás; ugyanabban az időben van mute az egészséges oldalon a gerinc eredményeként az elmozdulás a mediastinum, az úgynevezett paravertebralis némítás Rauhfusa. Nagyon nagy ürítéssel a felső határ szinte vízszintes. Amellett, hogy összenyomja a tüdőt, a nagy folyadékgyülem lenyomja a rekeszizom, és vele a máj és a lép (azonban komplikációmentes mellhártyagyulladás lépben alig bocsátott tapintással), csökkent a területen a bal oldalon a duzzad a rekesz alatt (szóköz Traube). A Mediastinum jelentősen eltolódik a baloldali effúziókkal; kipréselt üreges véna, különösen a felső, a fejlesztési ödéma formájában egy köpenyt.
A cardiovascularis rendszer oldalán gyakori a tachycardia és a vérnyomás csökkenése, ami szignifikánsabb az érintett toronon.
A kapott szúrt folyadékgyülem átlátszó megjelenésű, limonnozheltogo színe a csapadék gyakran elegyített vér, mérsékelt mennyiségű fehér vérsejtek, szinte kizárólag limfocitákban. Amikor folyadékban áll, fibrin hajtás keletkezik.
Elhelyezkedés folyadékgyülem a tüdő érintett és mediastinalis eltolódás nagy mértékben határozza meg a változás a normál erőviszonyok a rugalmas mellkasát. Eltérés lapos újonnan mellhártya, mellhártya nyomás növekedés negatív az atmoszferikus nyomással és még magasabb oldalán lehetővé teszi a könnyű folyadékgyülem azonosítani több rugalmas tolóerő távol a mellkas falán, hogy a tetején a tüdő, különösen az alsó-oldalsó részek; itt elsősorban az effúzió felhalmozódása lehetséges; Hasonlóan az egészséges tüdő nélkül találkozik egy számláló saját elasztikus kompressziós a szívóhatást oldalán pleuralis húz messzemenően mediastinum egészséges „toron. Egyes esetekben, gyors felhalmozódását a gyulladásos izzadmány kíséri egy ilyen jelentős növekedése intrapleurális nyomás (ugyanez történik, például, és a gyulladás során szubkután zsír), amely már ezzel kiszorítja a mediastinum (általában nyomás az érintett pleurális üreg negatív marad, hogy miért, ha szivárgást szúrt pleurális utolsó a légköri levegő beszívódik). Amikor az egyidejű jelenléte atelectasia pleurális folyadékgyülem is előfordulhat paradox mediastinalis elmozdulás az érintett oldalon.
Áramlás, formák és szövődmények. Hatása általában fokozatos, gyakran éles jelenségek, fejfájás, hidegrázás, fájdalom a végtagokon, még katarralnymi jelenségek a felső légúti láthatóan gyakrabban influenza mellhártyagyulladás (pneumococcus), és ha van egy herpesz kitörés.
Láz toxikus-allergiás mellhártyagyulladás rendszerint ciklikusan számára: elérte az első napon 39 °, ritkán került, a következő két-három hét körül ingadozik 38-38,5 ° reggel búcsúk és fokozatosan ereszkedik egy kis subfebrile és a normál számok, folytatódik átlagosan 2-5 hét. Ennek megfelelően csökken a lázcsökkenés. és folyadékgyülem, hogy a legtöbb megbízhatóan meghatározni a csökkenés a szív elmozdulását, légszomj, és a jövőben, hogy csökkentse a felső határ a hang tompa, mindenekelőtt a nem határ hang tremor (ez utóbbi pontosabban definiálni a felügyelet sztetoszkóp). Egyidejűleg (baloldali exudációval) a tympanitis területe növekszik; újra megjelenik mellhártya súrlódás átterjed egy nagyobb területet, és szerez egy durva jellegét. Az általános gyengeség sokáig a fő panasz marad. ROE felgyorsult. A leukociták száma és a vér formula szinte nem térnek el a normától.
A tuberkulózis a mellhártya rossz láz hónapokig tart, nem rosszabb, mint a szalicilátok és fejfájás tabletta, jelzett fárasztó izzadás, az ostobaság nem változtatja meg a határokat. Növekvő légszomj, cyanosis, van más súlyos általános jelenség. Fejlődés jön fokozatosan.
Amikor hematogén terjesztése folyadékgyülem lehet találni egy időben vagy mindkét időben a mellhártya, mint elhúzódó, összefüggésben lehet erythema nodosum, peritonitis, caseation nyirokcsomók. Tartósan emelkedett ESR lehet leukocytosis. A háború alatt, gyakran olyan súlyos mellhártyagyulladás.
Komplikációk: néha akut szívelégtelenség fordul elő végzetes tüdőödémával; a leggyakoribb és legveszélyesebb szekvenciális betegség-progresszív tüdő tuberkulózis.
Amikor szervező folyadékgyülem alkotnak jelentős összenövések fordulnak elő deformitás a mellkas egy visszahúzó beteg felőli oldalán a gerincgörbülés az érintett oldalon, az alacsony helyzete a kulcscsont, még szív túlfeszítse néha teljes egészében az érintett oldalon, a membrán van húzva, és a gyomra (a légbuborék jól látható a röntgenvizsgálat és anélkül kontraszt tömeg), a lép, és így tovább. d. gyermekek és serdülők, kevésbé gyakori felnőtteknél után súlyos pleurális folyamatok, különösen, empyema lehet mellkasi deformitás Th-sejt kompenzált tüdő egészségének, de veszélyezteti a szívelégtelenség kialakulását (az eredeti formájában a tüdő szívbetegségek).
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A felesleges mellhártyagyulladás általában könnyen felismerhető a mellkas megvizsgálásával, néha váratlanul a páciensben, aki csak általános panaszokat mutat be. Minden esetben (kivéve aorta aneurysmát stb.) Diagnózisos punktúrát kell végezni az effúzió természetének meghatározásához. A röntgenvizsgálat pontosítja az adatokat, különösen a tüdőszövet állapotát illetően, és jelentősen segíti az interlobar és az encysted effusions azonosítását. A tüdőkárosodás tartós gyanúja miatt radiográfiát lehet végezni, a levegő folyadékáramlást helyettesítve (mint a pleuritis kezelésére szolgáló rendszer, ez a módszer nem ajánlott).
Betokozódott mellhártyagyulladás nagy, parietális vagy interlobar, könnyen összetéveszthető folyadékgyülem a mellhártya üregben szabad, ha azt állapítja meg, sok hülyeség. Azonban, amikor egy nagy területet interlobar folyadékgyülem tompaság oldalsó felületén elhagyja az alsó csík pulmonális hang és a fény tipikus nyomás ferdén mentén elhelyezett nagy interlobar rés, és parietális folyadékgyülem tompaság is az alakját tekintve eltér, hogy a szokásos folyadékgyülem.
A paramediastinalis mellhártyagyulladás a helytől függően a szegycsont, a mellbimbó vagy a pertussis köhögés mögött fellépő fájdalmat és a szív elmozdulását eredményezi. A posterior-lower paramediastinalis pleurisyben a nyelést a nyelőcső összenyomás okozhatja. A radiográfiai kutatások egyértelművé teszik, hogy ezek
többszöri effúziók.
Az évenkénti pleuristát a lordotikus helyzetben vizsgálva világos háromszög vagy csőr alakú, és a profilban egy lentikuláris árnyék jelenik meg.
A mellhártya mellhártyagyulladás differenciálódása gyakran előfordul a gyulladásos pneumonia (komplikált mellhártyagyulladás), a pleura cseppje miatt.
Amikor fokális (és különösen a kruppos) tüdőgyulladás áramló egyidejűleg pleuralis folyadékgyülem bár látványos funkciók, ellentétben az önálló mellhártyagyulladás, nagyfokú nehézlégzés (nazális peremezés) és cyanosis, egyoldalú, pirulás, herpeszes kiütések (nagy állandóság), köpet, leukocytosis neutrofil műszak, nagy intenzitású fejfájás és más közös jelenség gyakran határozott hatást penicillinnel és szulfonamidok. Ha tüdőgyulladás is, persze, zsebek zihálás, hörgő légzés, és így tovább. E. különösen demonstratív amikor lokalizálódik tüdő alsó területeken. A nagy hepatization tüdő mellhártyaizzadmány jellem plaschevidnogo dolog, hogy emlékezzen, és ne vezessenek a tű mély, szúrt.
Exudatív mellhártyaizzadmány vezethet téves diagnózis tüdőgyulladás jelenléte miatt a duzzad és bronchiális légzés a felső széle a folyadékgyülem a kulcscsont alatti és a lapockák térben. Ezek a hamis jelek különösen gyakoriak a serdülőknél. Hiánya tüdőgyulladásos típusú betegek, sápadtság fedelek, kisméretű leukocita reakciót, és lehetővé teszi az X-ray azonosítani pontosan izzadmányos mellhártyagyulladás.
Teljes a tompaság Lobar tüdőgyulladás (ún lépgyulladás tüdőgyulladás) jelenlétében megfigyelt a atelectasia amint azt a térfogatának csökkenését az érintett lebeny és egyéb tüneteit atelectasia, együtt a jellemzői a lebenyes tüdőgyulladás.
Ezekben az összetett esetekben kimutatására egy speciális érték mellhártyagyulladás mute felderítése mellett a gerinc egészséges oldalon (Rauhfus, 1903) hiányzik a tüdőgyulladás.
A fejlesztés a gyűrődés vagy elmozdulás szervek és átformálását: mellkasi értékes lehet légzőgyakorlatok alkalmazása ortopédiai intézkedések, de az alapvető érték az általános higiéniai és szanatóriumi módban.
Ellenőrizze a maradék fájdalmakkal kapcsolatos kérdéseket, kenést jóddal. Fontos, hogy kövesse az éghajlati kezelést a tengerparton, a hegyvidéki klimatikus állomáson, a koumiss tiszta levegővel, élelmiszerrel, alvással.
pneumoempyema
Pneumoempyema (pyopneumothorax) kialakítva kitörési tályog, üszkösödés tüdőtályog szubdiafragmatikus gyakran bűzös jellegét jelenlétében E. coli. Az a fajta nehéz gennyes mellhártyagyulladás, de gyorsabb, mérgező. A levegő jelenléte okoz ismertetett funkciók spontán pneumothorax.
Hilus pleurisy és pszeudo-pleurisyum
Hilus pleurisy és pszeudo-pleuralis pleurisy megközelítés a folyadék effajta tulajdonságairól, bár ezek a folyamatok eltérő eredetűek.
Chylothorax ha ez a kérdés a belépő a pleurális üreg tartalmát a tej hajók eredményeként szakadás a mellkasi légcsatorna (tumorok, leukémia, a tuberkulózis nyirokcsomó megzavarta a normális mozgást nyiroknedv, ami a törés a tej hajók). Chylothorax mint olyan „csekély hatása van a jövő a betegség lefolyása, bár alááshatja a teljesítmény, megtörve felszívódását a bélből, és ami a legfontosabb, jelenlétére utal a súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegség.
Amikor psevdohileznom mellhártyagyulladás hasonló Glitter fehéres folyékony zsír felszínén következménye zsírsejtekben és gennyes eredmény krónikusan tölt ki tokozott empyema viszonylag blagopryatnogo áramlását. A kezelés sebészeti.
És chylous folyadékgyülem psevdohilezny karakter általában váratlanul megtalálják a szúrás, bár chylothorax gyanítható, ha a tumoros léziók a nyirokrendszer (gyakran egyidejűleg ugyanolyan klaszter a hashártya), és a mellhártyaizzadmány-psevdohilezny a több hónapos során gennyes mellhártyagyulladás egy rostos kapszula, amely megakadályozza, hogy a felszívódását genny.