Angioma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Az "angioma" kifejezés a vaszkuláris műtéttel egyesíti a vér (hemangioma) vagy nyirokcsomó (lymphangioma) különböző anomáliáit. Számos kutató szerint az angioma a tumor és a fejlődési rendellenesség közötti köztes kapcsolat.
Az angiómák különböző szövetekben és szervekben lokalizálhatók, egyszeri és többszörösek (angiomatosis). Az angioma morfológiai alapja kiterjedt erek vagy nyirokerek. Az angiomák mérete és alakja széles körben változik; A hemangiómák vörös-kék színűek, a limfangiómák színtelenek. Gyakran előfordul, hogy az angiomák gyermekkorban fordulnak elő, ami a veleszületett rendellenességek 70-80% -át teszi ki a gyermekeknél. Az angiómák hajlamosak a progresszióra, néha rendkívül gyorsak. Az angiómából meg kell különböztetni a telangiectasiasokat - az erek terjeszkedését arterio-vénás aneurizma jelenlétével.
Az angiómák elsősorban a törzs felső felén helyezkednek el, beleértve a fej és a nyak (az esetek legfeljebb 80% -át). Kevésbé gyakoriak a garat angiómái. tüdők, szemhéjak és pályák, máj, csontok, külső nemi szervek stb.
Angiomák okai
A legtöbb esetben az angiómák veleszületett jellegűek. Úgy vélik, hogy az angiómák forrása a magzat anasztomózisai az artériák és a vénák között. Az angioma nő a tumor edényeinek növekedése következtében, amelyek csírázzák és elpusztítják a környező szöveteket, például a rosszindulatú daganatok növekedését. A veleszületett angiomák valódi okai nem ismertek.
Néha az angiomák traumatikus sérülések vagy más betegségek (pl. A máj cirrhosis vagy a belső szervek rosszindulatú daganata) után következnek be.
Angiómák osztályozása
Először is megkülönböztetik az erek angiómáit (hemangiomas) és a nyirokcsomók angiómáit (lymphangiomas).
A szövettani szempontból a monomorf és polimorf angiómák megkülönböztethetők. Monomorf angioma - igaz vascularis képződését, származó egy adott elemének a véredény (hemangioendotelióma, haemangiopericytoma, leiomyoma). A polimorf angioma egyik oka az érfal falának különböző elemeinek kombinációja, lehetséges egyfajta tumor átkapcsolása a másikba.
A hemangiómák típusai
A szerkezet típusától megkülönböztethetők az egyszerű, barlangos, elágazó, kombinált és vegyes angiómák.
Egy egyszerű (kapilláris, hipertrófiás) hemangioma az újonnan kialakult kapillárisok, a kis artériás és vénás erek szaporodása. Kapilláris hemangiomas lokalizálódik a bőrrel vagy nyálkahártyával formájában foltok élénkpiros (artériás anglöma), vagy kékes-lila (vénás angioma) színű. A kapilláris hemangiomák méretei különböznek - az óriásig korlátozva. Amikor megnyomja az érrendszeri daganatot, a színe színtelen. A kapilláris hemangioma rendkívül ritkán rosszindulatú hemangiendotheliomává alakul át.
A kavargó (barlangos) hemangiómákat széles, vérben töltött, szivacsos üregek alkotják. Külsőleg, egy ilyen angioma egy lila-cianotikus színű csoport, amelynek rögös felülete és puha-elasztikus konzisztenciája van. Az angioma vastagságában tapintható vagy radiológiailag meghatározható angiolitis vagy flebolitis - sűrű, gömbölyű, deformált trombus. A kavargó hemangiómák általában szubkután elhelyezkednek. Számukra a hőmérsékleti aszimmetria tünete jellemző - az érintéshez a vascularis daganat sokkal melegebb, mint a környező szövetek. Ha megnyomja a duzzanat miatt a vér kiáramlását, hemangioma összeesik, és elsápad, és erőlködés - merevíti és növekszik (az úgynevezett erekciós tünete által okozott véráramlás).
A Branchy (ratseluznaya) hemangioma a dilatált, szinuszos érrendszeri törzsek koszorúja. Az ilyen típusú angioma egyik jellemző jellemzője a fent említett pulzáció, jitter és zaj, mind az aneurizma felett. Ritka, főként a végtagokon lokalizálódik, néha az arcon. Az angiómák legkisebb traumája fenyegető vérzéshez vezethet.
A kombinált hemangiomas kombinál egy felületes és szubkután helyet (egyszerű és barlangi angioma). A klinikai megnyilvánulások függenek az angioma egyik vagy másik komponensének túlsúlyától.
A kevert szerkezetű hemangiómák hajókból és más szövetekből (hemlymphangiomas, angiofibromas, angioneuromas, stb.) Származnak.
A következő típusú angiómák formájában: sztellát, lapos, gömbölyű, szerpiginális. Különböző vascularis tumorok egyike a régi angiómák, amelyek többszörös, kicsi, rózsaszín-piros színű, lekerekített alakot képviselnek. Az idősebb angiomasok 40 év után jelentkeznek.
A lymphangiomák típusai
A nyirokcsomók között megkülönböztethetők az egyszerű, kavernás és cisztás érrendszeri formációk.
Az egyszerű lymphangiomák kiterjednek az endotheliummal szegélyezett és a nyirokcsomókkal kibővített szöveti résekre. Ez a fajta angioma elsősorban a nyelv és ajkak izmaiban fejlődik ki, és kifelé lágy, színtelen daganatot jelent.
A kavargó lymphangiomák a nyirokcsomókból kialakított többkamrás üregek, vastag izom- és rostszövetek.
A cisztás nyirokcsomók a hűvös ciszták egyik típusaként nőnek fel, és jelentős dimenziókat érhetnek el. A nyakon, az ágyékban, a belek bélésében, retroperitoneális szövetben találhatók. A másodlagos fertőzés megkötése fistulak kialakulását, hosszantartó, kimerítő pácienseket, lymphorrheát okozhatja.
Az angiómák tünetei
Az angiomák klinikai megnyilvánulása az érrendszeri daganat típusától, helyétől, méretétől és áramlási jellemzőitől függ. A hemangiómákat általában a gyermek születése után vagy életének első hónapjaiban találják meg. Újszülötteknél az angiomák 3-5 alkalommal gyakrabban fordulnak elő, mint fiúknál. Csecsemőkben gyors növekedés tapasztalható az angiomákban: például 3-4 hónapon belül a pontozott hemangioma több centiméter átmérőjű lehet, és jelentős felületet kap.
Az érrendszeri daganatok a test bármely részén megtalálhatók; alapú lokalizáció megkülönböztetni angioma integumentary szövetekben (bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya a száj és a nemi szervek), mozgásszervi rendszer (csont és az izom), a belső szervek (máj, tüdő, stb). Ha jelenlétében hemangiomas integumentary szövetek kíséretében kozmetikai hiba, a hemangióma belső szervek vezethet különböző rendellenességek fontos funkciókat, mint például a légzés, a táplálkozás, a látás, a vizelés, székelés.
A csontos hemangiómák a gerincben helyezkednek el. a csontok a medence, a koponya, hosszú csöves csontok a végtagok. A csont gyakrabban több barlangos Angioma, amelyek növekedési kísérheti fájdalom, csontváz deformitás, patológiás törések, gyöki szindróma és t. D. Angioma különösen agy veszélyes vezethet epilepszia vagy szubarachnoidális vérzés.
A növekedés folyamatában, az ulceráció és az angiomák gyulladása, majd a trombózis és a phlebitis kialakulása figyelhető meg. A legfélelmetesebb komplikáció a véráramlás; Nagy és mély angiómák traumatizálása esetén szükségessé válhat a sebészeti beavatkozás a vérzés leállítására. Bizonyos esetekben öngyógyító angiomák fordulnak elő, amelyek spontán trombózissal és a daganatot tápláló hajók pusztulásával járnak. Ugyanakkor az angioma fokozatosan elhalványul vagy teljesen eltűnik.
A nyirokcsomók angiómáit gyakrabban találják az élet első évének gyermekeiben. Elsődleges lokalizációjuk helye a bőr és a bőr alatti szövet.
Lymphangioma találhatók olyan helyeken, ahol a regionális nyirokcsomók: a nyak, a nyelv, az ajkak, az arc, a hónalj és az ágyék, a mediastinum, a hashártya mögötti tér-stve, a gyökér mesenteriumban. Ezek a meghatározás szerint a fájdalmas duzzanat, néha eléri jelentős méretű. A legtöbb esetben a növekedés lymphangiomas lassú szövődmény általában akkor fordul elő elmérgesedni.
Angiomák diagnosztizálása
A felszíni angiómák diagnózisa tipikus esetekben nem nehéz, és az érrendszeri felépülés vizsgálata és tapintási adatai alapján történik. A jellegzetes szín és a nyomáscsökkentési képesség az angioma jellegzetes jele.
A komplex lokalizációjú angiomákkal vizualizációs vizsgálatokat végzünk. A csontos hemangiómákat a tubuláris csontok, a gerinc radiográfiájával mutatják ki. bordákkal. a medence csontjai. koponya. A belső szervek angiómájának diagnosztizálására agyi edények angiográfiáját alkalmazzák. vese. tüdőben. limfangiografiyu és t. d. ultrahang vizsgálata mélységének meghatározására, angioma forgalmazási struktúra és anatómiai helye és topográfiai jellemzői a tumor, mért véráramlás sebessége a perifériás erek és a parenchyma hemangióma. A nyelőcső angiomait a nyirokgyógyász vizsgálata során feltárják.
Ha lymphangioma gyanúja merül fel, diagnosztikai lyukasztást végeznek, amely lehetővé teszi a tumorból áttetsző sárgás folyadékot. A lymphangioma differenciáldiagnózisát a nyaki cisztával végezzük. gerincvelő, lipoma. teratoma, nyaki nyirokcsomó-nyálkahártya.
Angiómák kezelése
Abszolút indikációk sürgős kezelésére Angioma vannak: a gyors növekedés a tumor, kiterjedt elváltozások, lokalizációja érrendszeri elváltozások a fej és a nyak, fekély vagy vérzés, zavar a működését az érintett szerv. A várandós taktika indokolt a vaszkuláris tumor spontán regressziójának jeleihez.
A sebészeti beavatkozást mély angioma helyszín jellemzi. Az angiómák kezelésének sebészeti módszerei magukban foglalhatják a vezető hajók öltöztetését. vascularis tumor varrása vagy teljes kimetszése az egészséges szövetekben.
A sugárterápiát komplex anatómiai lokalizációk (pl. Orbit vagy retrobulb tér) angiomájának kezelésére vagy nagy kiterjedésű egyszerű hemangiómák kezelésére alkalmazzák. A külső borítók kiterjedt angiómáival néha hatásos a prednizolonnal történő hormonkezelés.
Az angiómák szempontjából az elektrokoaguláció alkalmazható. lézerrel történő eltávolítás. cryosurgery. A kicsi, de mély angioma használunk szkleroterápia - Lokális injekció 70% -os etanolt, ami aszeptikus gyulladást és hegesedést a tumor érrendszer. Az előzetes angiográfia után a belső szervek angiómái embolizálhatók.