Pitvari flutter kezelés
A pitvari flutter a ritmuszavar egyik leggyakoribb formája az emberekben. A pitvari impulzusok nagy gyakorisága (a pitvari ritmus megőrzése) és a kamrák ritka ritmusa jellemzi. Gyakran előfordul a paroxizmák formájában, amely néhány másodperctől néhány napig tart. A kezelés hatására, vagy önállóan egy sinus ritmushoz vagy a ciliáris aritmiához jut (gyakrabban). A ritmus ilyen rendellenességét általában ugyanabban a betegben figyelték meg, amely helyettesíti egymást. A pitvari flutter stabil formája ritka.
A pitvari flutter tünetei
A betegséget a következő tünetek jellemzik:
- hangos szívverés és kudarc érzése a szív munkájában;
- fájdalom a szívben;
- fájdalom és súlyosság a mellkasban;
- általános gyengeség;
- szédülés;
- légszomj fizikai terhelés alatt, később - nyugalomban is;
- gyors fáradtság normál munka során.
A betegség klinikai képét nem feltétlenül jellemezheti. Néhány beteg esetében az általános egészségi állapot nem zavart, és a szívverés szabálytalansága nem érezhető. De ha a patológia ott van, megfelelő kezelés és orvosi ellenőrzés nélkül, bonyolult lehet a szívelégtelenség, az agyi keringési zavar, a szívroham és más betegségek. Bizonyított, hogy a hosszú, hosszú évekig tartó pitvari flutter az intelligencia csökkenéséhez vezet.
A pitvari lebegés EKG-je szinte minden esetben jellegzetes változást mutat, amely érthető a kardiológus és a terapeuta számára: minden QRS komplex előtt nincs P fogak; helyettük - hullámok f, különböző formában, méretben, időtartamban.
A pitvari flutter okai
Gyakran előfordul patológia az ökológiai szívbetegségben szenvedő emberekben. A szívműtét után (a legtöbb esetben) vagy az aortokoronáris bypass után (ritkábban) alakulhat ki.
- a reumás eredetű mitralis szelep hibája;
- az ischaemiás szívbetegség formái;
- szívelégtelenség;
- kardiomiopátia;
- obstruktív krónikus tüdőbetegség.
Pitvari flutter kezelés
A kezelés célja az, hogy helyreállítsa a szív sinus ritmusát, megakadályozza a pitvari flutter paroxizmust, szabályozza a szív összehúzódások gyakoriságát. Sajnos ez a cél nem érhető el gyógyszeres kezeléssel. Csak ideiglenes hatást érhet el.
Ha a beteg nem tolerálja a támadást (szívfájdalmat, gyengeséget, szédülést stb.), Akkor elektroimpulzusos terápiát végeznek. A kis energia (feszültség) elektromos áramának impulzusa visszaállíthatja a szívritmust. De a szívműködés "sebezhető" fázisával való lemerülés esetén a kamrai fibrilláció kialakulásának valószínűsége nő. A nagyobb feszültségű áram használata kevésbé veszélyes. A 4500-5000 V feszültségű feszültségek kezelésére jobb defibrillátorok használata, amelyek lehetővé teszik a szívritmus szinkronizálását a szív ritmusával.
Az elektromos kardióváltozat alternatívája gyakori pitvari ECS. Ez akkor is alkalmazható, ha a betegek korábban szívglikozidokat kaptak. A kezdeti frekvencia a lebegés gyakoriságának körülbelül százharmadát jelenti. Ha nincs eredmény fél percen belül, fokozatosan 5-tõl 10 ütemre növeli percenként. Ily módon járnak el a pitvari fogak helyreállítása előtt a második standard ólomban.
Bizonyos esetekben gyors pitvari ingerlést alkalmaznak egy transzvenált intrapartum elektródával.
Az ECS és az elektromos kardio verzió használata a gyógyszeres antiarrhythmiás terápia hátterében helyreállítja a sinus ritmust, és hozzájárul a tartósabb megőrzéséhez.
A pitvari flutter ismétlődő paroxizmusaival járó gyógyászati szerekkel szembeni profilaxis nem túl hatékony. A támadások rossz toleranciájával katéter módszert alkalmaznak:
- abláció (az atrioventricularis csomó módosítása)
- a lassú vezetés régiójának ablációja az atria területén (lokalizációját az elektromos aktivitás leképezésével hozza létre).
Így, a kezelés a pitvarlebegés határozzuk elsősorban hemodinamikai állapotban. Ha a beteg nem tolerálja a támadások (magas vérnyomás, vannak erős fájdalom a mellkasban, légszomj, szédülés), hogy sürgősen végezzen kardioverzióval. Ha a beteg állapota stabil során a roham, strophanthin intravénásán.