Obturator - fogszabályozás, veleszületett nyálkahártya betegek kezelése - műtét és kezelés
A monolitikus zárókészülékek használata azon a tényen alapul, hogy a természetes égmozgás protekciójának imitálásának vágya hiábavaló. Az obturátor nem képes aktív szerepet játszani a garat orális és orrrészeinek disszociációjában. Ez szolgál a támogatás a palatinális és a garat izmok, az aktív mozgás, amely képes biztosítani a funkcionális kapcsolatot a környező lágy szövetek obturator és létrehozza a szükséges időleges szétválasztás üregek. A leghíresebb, főleg Németországban Suersen (1867) megelégedettje volt.
Obturator Suersen. A gyártás előfeszítő könnyű. A puha nyálkahártya hibájához tartozó protézis egy részét egy fekete guttaperchából alakították ki. A lágyított guttapercha nagyméretű csomóját a rögzítőlemez hátsó szélére ragasztották, és a beteg 15 percig volt kénytelen beszélni és lenyelni. Ezután levágták a gutta percha felesleget, és azokon a helyeken, ahol a szövetek nyomvonala nem volt elég világos, ismét hozzáadódott a puha guttapercha. A formában levő zárószer 2-3 napig maradt a szájban, majd végül modellezték és vulkanizált gumival guttaperchával helyettesítették. Ez a konstrukció óvatos, erős, olcsó és könnyen gyártható. Ugyanakkor egy ilyen obturátor, amely szorosan összekapcsolódik a környező izmokkal, csökkenti a csökkentés lehetőségét. A hosszú távú használat izom-atrófiát okoz, és növeli a hasadási ízt.
Mozgékony palatine függönyökkel ellátott zárókupakok
Ahhoz, hogy lezárja a járatot törési nazofaringeális lágy szájpadlás műtét után Langenbeck tanácsos alkalmazni az obturátor Shildskogo által épített ő érdekében 1885 g. Elzáróelem áll egy tartólap vagy fogsor, a hátsó éle, amelyek eltérnek a kidudorodások elrendezve orális felületén a lágy szájpadlás.
Obiltator Schiltsky. A rugó hátsó végén a rögzítő rész megerősödött. Szájban alakult ki lenyelés és beszéd egy lágyított gutta percha, majd helyettesített vulkanizált gumival. Ezt követően ezt az anyagot el kellett hagyni; mivel a szájban megkeményedett, repedések keletkeztek rajta, ami hozzájárult az obturátor szennyeződéséhez és a kellemetlen szag megjelenéséhez. Az acél kemény gumit, majd műanyagot kezdett használni. FO Az 1927-es perch megváltoztatta Shildsky obturátorát, amely alkalmas arra, hogy ne csak a puha nyálkahéj hiányosságait takarja le, hanem a puha és kemény ínycsiklandozásokat is.
Az a gondolat, hogy egy puha-ég obturátort hozzon létre, amely szoros hasonlít egy normális szervhez, sok szakemberrel foglalkozott. Tíz különféle alkalmazkodási lehetőség kínálkozik.
Egyes mobilitás garat zárótestet biztosítja egy rugóelemet, másokban - gumigyűrű a harmadik - gumigyűrűt és közös, a negyedik - az egyetlen közös az ötödik - a rugalmassága az anyag, amelynek előállítása VELUM, valamint a pneumatikus és folyékony fojtószerkezetek. Az összes fenti megkötő anyag nehezen gyártható, drága és gyakran elkényeztetett. A rugók, zsanérok és a különböző gombokat gumigyűrűs szennyezését eredményezi fojtószerkezetek.
Jelenleg a második Ilyina-Markosyan forgólapátot használják. Ez egy alaplemez kapcsos vagy palatinális függönyök formájában két lap. Az alsó lap, amely közvetlen folytatása a tartólap hasadék átfedi a posterior harmadik a szilárd rész a lágy szájpadlás és lingvális oldalára, a felső - fedezésére szájpadhasadékot A nasopharynx és az izom-összehúzódás velopharyngeal szelep érintkezik a hátsó garatfal. Mindkét lapot egy gomb és egy selyemszál összekapcsolja.
Ezek a megkötők kevésbé nehézkesek, egyszerűen és olcsóbban. De ez nem sikerült elkerülni néhány hiányosságot a korábbi modellek: az átfedés a nyálkahártya a kemény szájpad, biztosítva a protézis a fogak, nem higiénikus csatlakozás puha ágynemű torlasz menet.
1958-ban Mr .. L.V. Ilyina-Markosyan ortodontikus célokra adaptálta az obturátort. Topel tolóerejét megerõsítették a zárószerkezet megépítésében. A nyomást a gumigyűrűk csökkentése biztosítja. A Obturator kettős célt kapott.
1957-ben V.Yu. A Courland egy kettős célú obturátort tervezett. A tetejét csúszó csavarral használta a felső állcsont kibújására. A lemez varrása felerősítette az elasztikus kaput, szétválasztva a szájüreget és a nasopharynxet. A formatervezőt széles körben használják.
A jelenleg alkalmazott nagyszámú kettős hasznosítású fojtószerkezetek tartalmaz, annak szerkezeti elemeket fogszabályozó készülékek, fogpótlás, amely lehetővé teszi a konvergencia hasadék élek.
A szakadási nyálkahártya korai sebészeti kezelésének hosszú távú eredményeinek felhalmozódása azt a következtetést vonta le, hogy a sebészeti beavatkozást 5-7 évig el kell halasztani. E tekintetben a korai protetika kérdése különleges sürgető és sürgető szerepet kapott.
Mint már említettük, a legtöbb elzáródásos protézisek célja a hosszú távú viselet, vagy rögzítve a szájba kapcsok a fogak a maxilla vagy szívással - a kemény szájpadlás nyálkahártyáján. Azonban jól ismert, hogy az első rögzítési módszerek káros hatást gyakorolnak a támasztó fogakra, valamint az állkapocs növekedése is lehetséges. A második módszer stagnáló jelenségekhez és a nyálkahártya hypertrophiájának kialakulásához vezet a tapadókorongok területén, amelyek számos esetben a terület rosszindulatúságához vezetnek.
A különféle formatervezők alkalmazásának tapasztalatai alapján meg lehet vitatni, hogy a 20. század elején javasolt megkötő anyag különleges figyelmet érdemel. Az amerikai fogorvos, Kez 1902-ben.
Az egyik legfontosabb jellemzője az obturátor, hogy nem kell, hogy támogassa a palatinális vagy palato-fogászati lemez, vagy bármely más támogató eszközt, és visszamarad a szájüregben miatt a pontos illeszkedés a nyálkahártyára a nazális vagy orális felületek hasadékba élek kemény szájpad és a palatinális mesterséges képest sajátos helyzetben van, hogy a függöny és a palatinális a garat izmai.
A Ket's palatine obturator könnyűsége a második jellemző. A feltárt körülmények lehetővé teszik, hogy a zárófejet szilárdan a fej bármely helyzetében tartsák, annak ellenére, hogy mobilitása és szabad helyzete a hasadási szájban van. A híres amerikai sebész Brophy ezt a "lebegő égboltnak" nevezte. A név könnyen ültethető, mivel tükrözi a záróelem - a mobilitás legfőbb minőségét -, amely nem korlátozódik egy olyan kiegészítő eszközre, amely biztosítja a szájban lévő obturátort.
Még az átlyukadt szájpadlásnál is, az obturátor soha nem ment túl a kemény paláton az alveoláris folyamatra. Az alveoláris folyamatban lévő rést különálló protézissel lezárták, gyakran a szükséges számú mesterséges foggal együtt.
A technikát egy lágyított fal alkalmazásával fejlesztették ki, hogy benyomást keltsen. S-alakú spatulát használtunk a benyomáshoz.
Ahhoz, hogy benyomást keltsen a falról, lágyítsa fel forró vízben és egy hosszúkás görgő formájában. A görgőt a spatula keskeny vége konvex felületére ragasztják - a szabványos spatula keskeny vége szélessége 18-20 mm. Az alumínium spatulák kényelmesek, mivel ennek a fémnek a nagy hővezető képessége hozzájárul a szájban lévő benyomás gyors hűtéséhez. A lapátlapot a szájon keresztül fecskendezik a hátsó garatfalba, majd felfelé mozognak, és előrefelé haladnak a hasadási szájban.
Az obturátor gyártásának legnagyobb nehézsége 1 éves és 4 év közötti gyermek. Gyakran nem sikerül létrehozni a szükséges kapcsolatot, ugyanakkor már elég erősek ahhoz, hogy ellenálljanak, és megakadályozzák az orvost, hogy másoljon. A csecsemőknél az öntvényeket fekvő helyzetben távolítják el. A benyomás hűtését hideg vízzel préselik gézszalvétával, a spatula szabad végére és a benyomás szájrészére.
A hasítéknak a hasadékból történő kinyerését úgy végezzük, hogy visszahúzzuk a garatba, majd lefelé és előre.
Ezzel befejeződik az előtét előkészítésének első szakasza. A benyomás jónak mondható, ha a nyomatok jól látható nazális vagy orális felület élek hasadék kemény és lágy szájpadlás, és a hátsó fal a lenyomata az orr-garat (Passavana görgő) és a bázis a nyitó.
Gyártása a gipszmodell és próbálja-obturator módszer szerint a leningrádi Intézet Traumatológiai és Ortopédiai. A leningrádi Intézet Traumatológiai és Ortopédiai 1924-ben előállítási eljárása gipszmodell és próbálja-obturator alakult, melyet 1958-ig gyártotta dolgozó gipszmodell stensovomu utánnyomás. A modell körülhatárolt határokat, nedvesítsük meg vízzel, tele olvadt viasz. Megkötés után, a viasz mintázat eltávolítjuk, és a tervezett határok alakot adtak neki a torlasz. Ezután, a szerelvény végeztük, és adott egy viaszos elzáróelem fogtechnikus helyett a viasz, hogy a gumi, és a megjelenése a műanyagok fogpótlás, ez kezdett gyártani műanyag.
Viaszos minta nélküli rögzítő gyártása. Ebben a módszerben, mielőtt a küvettát zagipsovkoy öntött egyértelmű felesleges tömege olyan benyomást, hogy tovább csökkenti a feldolgozási műanyag obturátor. A spatula szintjének benyomása a küvetta alapjába van beágyazva, a benyomás tömegét eltávolítják. Plate lágyított viasz képződik szájpadlási része a tubus és annak folytatását éle van fektetve a nyelvi felületek szájpadhasadék élek, amely az orr-garat tér megakadályozására elvezető bele öntés során gipsz kontrshtampa. A küvettát ezután nyilvánosságra viaszt lemezt eltávolítottuk, és a polimerizálást úgy végezzük, egy csomag műanyag. A kész obturátort feldolgozzuk és a beteg szájüregébe helyezzük.
Fogszabályozó nélküli fogszabályozó
Az orvos fogszabályozó nélkül készíthet befogót. A spatula szintjének benyomása az asztalon levő frissen kevert gipszbe merül. A gipsz kristályosítása után a benyomást előidéző masszát eltávolítjuk, és a kapott modell műanyaggal van töltve. A csomag végén a modell lyuk a kevert gipsz új részével záródik. 30-40 perc elteltével a gipsz megtörik, és eltávolít egy műanyag záróelemet, amelyet az általános szabályok szerint feldolgoznak. Az eljárást akkor alkalmazzák, ha szükség van egy zárószerkezet létrehozására, vagy nincs technika.
A rögzítő felszerelése és felszerelése. A polimerizáció után a zárószerkezet és annak illesztése történik. A rögzítő elülső oldalán való kényelem érdekében időnként egy szálat kell csatlakoztatni. Különösen segít abban, hogy az obturátort csecsemőkhöz illessze, amikor a baba fekszik. Ahhoz, hogy az obturátort bejussuk a hasadrágóba, a jobb kéz mutatóujjába helyezzük, és a többi ujjával nem tartjuk a garatba, amíg a nasopharyngealis rész behatol a hasadékba. Anélkül, hogy felemeli az ujját az elzárószerkezetről, mozgassa előre. Tegye ezt gondosan, anélkül, hogy megrémítené a gyermeket durva nyomással a szakadék szélein. Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a zárószerkezetet, rendszerint eléggé visszaviszi a garatba. Ebben az esetben a zárószerkezet a nyelvre esik, és a szájból nyerik ki.
A készenléti elzárónak a lehető legkevesebb vékonynak és könnyednek kell lennie. A protézis ezen tulajdonsága segít a gyermeknek abban, hogy addikcióvá váljon, és funkcionális hatékonyságot nyújtson, ha tovább használja.
Különös figyelmet kell fordítani a zárószerelvény felszerelésére.
I. Meghatározták a kemény palatának a lágy puffadásra való átmenetének határát a lágy nyálkás izomzat szűkítésére. Érdemes érezni az ujjával a kemény palatának a csontszéleit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lágy nyálkahártyák izomzatának helyei mentesek a zárónyelv nyelvi nyelvein. Ellenkező esetben a hasított szélek nyálkahártyáján ágybetegek lehetnek.
2. Az izomzat nyugodt állapotában az obturátor orrnyálkahártya része kissé felett van a hasadrág nazális felszínén, és teljes szabadságot biztosít a szájpad izmainak mozgásához függőleges és vízszintes síkokban. A lenyelés és a hangok kiejtése, amikor a puha ég felemelkedik, könnyedén megérinti az obturátor alsó oldalfelületét. A puha nyálkahártya izomzatának további fejlődése az obturátor viselésével a lágy tünet teljes lezárását és helyreállítását biztosítja a funkció során.
A kész záróelemek tömege nem haladja meg a 3-4 g-ot. A lebegő obturátorok ilyen alacsony tömege főként attól függ, hogy nem tartalmaznak fémszerkezetet. Az ábra a normál anatómiai struktúrát és az obturátor normális arányát mutatja a száj és a garat szövetéhez (172. ábra).
Az obturátor korcsere. Ha felnőtt betegeknél a lehető helyettesítése az obturátor közvetlenül függ az erőssége az anyag, amelyből készült, a gyerekek megváltoztathatja alakját és méretét a szájpad előfordulnak gyorsabb, mint a kopás anyag, amelyből készült az obturátor (műanyag). A Z.I. Chasovskikh időzítés csere fojtószerkezetek gyermekeknél is nagyon sokat változhat, és függ a gyermek életkorától, típusától szájpadhasadék, a fejlesztési folyamat velopharyngeal izmokat. Az obturátor cseréje nem mindig jelenti azt, hogy új protézist készítsen egy új öntöttel. Gyakran elég, ha beilleszkedik és befejezi a régi megkötőt.
Csak azok a gyermekek, akik az élet első hónapjaiban, az életkor előtti helyettesítőkkel ellátták az obturátort, új protézist kell készíteniük. A csecsemő életének első heteiben és hónapjaiban előállított obturátor a lárvaív és a lágy nyálkás orr felületének közvetlen közelében helyezkedik el, mivel a nasopharyngealis tér magassága ebben a korban nagyon kicsi. Ahogy a gyermek nő, a lágy ég fokozatosan leereszkedik, függőleges helyzetet vesz fel, a nasopharynx magassága emelkedik, és a záróperemet a garatvég viszonylag magas.
Mindezekből következtetéseket kell levonni.
1. A lebegő obturátor gyermekkorban történő alkalmazása 6-10 hónaponként utólagos ellenőrzést igényel.
2. Minél fiatalabb a gyermek, aki először kapta meg az obturátort, annál előbb szakemberrel kell egy másik vizsgálatot elvégezni.
3. Két éves korukban stabilizálják a lágy puffadrág és a felső garatcsukó izomzatának kapcsolatát. Ebben a korban új benyomást kell hozni a befogóknak. A nasopharynx méretének további változásait részben ellensúlyozza a nem-garatizmok aktivitása, valamint a mandulák korral összefüggő növekedése. A záróelem maradék eltérése könnyen kompenzálható a befejezéssel.
4. Két év elteltével az obturátort 2-3 év után kell kiegészíteni. Ezt meg kell tenni a hasíték protézisének megnövekedett elvesztésével, növelve a beszéd orrát és az étellel és folyadékoknak az orrjáratokba való bevételét.
fogszabályozás
Szerkesztette: prof. VI Kutsevlyaka