Absztrakt ektopiás terhesség - absztrakt bankok, esszék, beszámolók, kurzusok és oklevelek
Ez egy terhesség, amelyben a megtermékenyített tojás a méh üregen kívül fejlődik ki.
A betegség előfordulása a kórházba belépő nőgyógyászati betegek körében 1-6% volt. Jelenleg növekszik a tendencia
az ectopiás terhesség gyakorisága, amely a betegség jobb diagnózisa, a női nemi szervek gyulladásos folyamatainak növekedése, a petevezetékekben a sebészeti beavatkozások számának növekedése.
Lokalizálása a méhen kívüli terhesség oszlik cső (ampullar, nyelvszerű, intersticiális), petefészek, peritoneális, terhesség kezdetleges méhszarvak.
ON frekvencia: ritka formák - intersticiális, petefészek, hasi és gyakran előforduló formák - ampullar és isthmic.
A klinikai tanfolyam természeténél fogva az ektopiás terhesség fejlődni és károsodott. Az esetek túlnyomó többségében az orvosok kóros ektopiás terhességet szenvednek.
A petevezetékek szállítási funkciójának megsértése:
korábban átadott adnexitis, endometritis, abortuszok
a petefészkek hormonális működésének megsértése.
a reproduktív rendszer fejlődésének megsértése stb.
SHS megsértette a magzati tojás enzimatikus képességét
Amikor implantáció a közbeiktatott részt vagy nyelvszerű chorionbolyhok fokozatosan rontja a fal a cső vezet a megjelenése belső vérzés. Ha a megtermékenyített petesejt beágyazódik a ampullar csőszakasz Gyakran előfordul leválása a petesejt, majd levágja a csövet megtermékenyített petesejt kirepült ampullar vége a hasüregbe. Van egy úgynevezett "tubális vetélés".
így megsértése terhesség is előfordulhat típusú naruzhnego rés plodovmestilischa (a tüsző megreped, csökevényes méhszarv, intersticiális, nyelvszerű, és csak ritkán ampullar kártya petevezető) és egy belső rés plodovmestilischa vagy petevezeték abortusz (az ilyen típusú leggyakrabban fordulnak elő megsértése terhesség található ampullar csőszakasz .
Differenciál és diagnosztikai tünetek a különböző terápiás formákban
A hátsó furnx behatolása
A cső szakadása. A tubus terhességének diagnosztizálása, a cső szakadásának megtörtével, általában nem okoz nehézséget. Ilyen esetekben nagy belső vérzés és peritoneális sokk képe látható.
Általában a beteg késleltetheti egy másik menstruációs időszakot (de lehet, hogy nem), és ő maga terhesnek tartja. Az általános egészségi állapotban hirtelen éles paroxysmális fájdalmak vannak az alsó hasban, különösen az egyik iliacos régióban. így az anus, az alsó hátsó vagy az alsó végtagok visszaadhatók. Frenikus tünet jelentkezik. A cső szakadásában jelentkező fájdalom nem csak a szakadásnak, hanem a peritoneum irritációnak is köszönhető a vérből, amely a károsodott véredényekből öntött. Gyakran van egy rövid távú elvesztése a tudat, szédülés, ájulás, hányinger, hányás, hiccough. A vizelés általában késik, de gyors is lehet. Vágyak vannak a kiszáradásra, néha hasmenésre. A beteg sápadt, apatikus, tágított diákok, hideg verejték az arcon, sápadt ajkak, cianózus árnyalattal.
Az impulzus gyakori, gyenge töltés és feszültség, a maximális és a minimális vérnyomás csökken, és fokozatosan csökken. Lélegzete van.
A gyomor mérsékelten duzzadt, a páciens légzés közben megment. Az ütődés és a tapintás élesen fájdalmas, különösen a szakadt cső oldalán. Meghatározzák a peritoneum irritációjának tüneteit. Fel kell hívni a figyelmet az úgynevezett ütőérzékenységre, vagyis az ún. fájdalom a has tapadásával.
Amikor az ütő a has, továbbá a súlyos fájdalom eredő miatt irritációt a hashártya áramlott a vér, lejtős területeken a hasüreg határozza meg a tompaság, a határ az, amely mozgatja a változás a test pozícióját a beteg. Ez tompulás jelenléte miatt a szabad vér a hasüregben.
Nőgyógyászati vizsgálat törött csővel
A tükörben - a hüvely cianózisa. A hüvelyi vizsgálat fájdalmas. Különösen a méhnyak fájdalmas elmozdulása. Az utat enyhén megnagyobbítva, lágyítva és fájdalmasan tapintással. Néha tapintással úgy tűnik, hogy úgy tűnik, hogy lebeg a folyadék - a tünete a "lebegő" méh. A hátsó hüvelybemutató ki van simítva, vagy egyenesen kiugrik, a tapintása élesen fájdalmas - "Douglas cry".
Cső abortusz. Hirtelen vagy fokozatosan előfordul a paroxysma fájdalom, például összehúzódások az egyik iliac régióban. Ezek a fájdalmak általában nem olyan súlyosak, mint amikor a cső megszakad, leállhatnak, majd a beteg jobban érzi magát. A támadás során éppen ellenkezőleg, rossz - csuklik, hány, hány. Néha fájdalmat adnak a lábaknak, az anusba, a kiszabadulásra vágyik, de a támadás elromlik, és ezek a tünetek eltűnnek vagy nagymértékben csökkentek.
A vérveszteség mértékének megítélése érdekében nagyon fontos megvizsgálni a pácienst, amely gyakran felfedezi a bőr és a nyálkahártyák elhomályosulását. Az impulzus általában ritmikus, kielégítő töltés, nem gyorsul. Az artériás nyomás gyakoribb, néha kissé csökkent. A hőmérséklet normális, néha subfebrile. Az emlőmirigyek kissé tömörödnek, amikor a mellbimbókból nyomják, a tejtitkot gyakran kiemelik. Az elülső hasfal általában részt vesz a légzésben, ütőereje és tapintása enyhén fájdalmas az egyik iliacos régióban. Jelentős vérzést észleltek a hasüregben, a szabad folyadék jelenléte és a peritoneum irritáció tünetei figyelhetők meg.
Nőgyógyászati vizsgálat tubális abortuszban
Kutatás a tükörben - a nyálkahártya cyanosis, a nyaki csatorna sötét pici foltja.
Hüvelyi vizsgálat - Nyaki ofszet fájdalmas méh bővítés nem egyezik meg a dátumot a menstruáció, a méh enyhült. A méh területén az egyik oldalon tapintható tumor kialakulásának kolbasovidno vagy fusiform myagkovato konzisztencia, mozgásukban korlátozott, mérsékelten fájdalmas tisztázatlan kontúrok. Utólagos vaginális boltozatot szétlapított vagy kiugró, a fájdalmas tapintása.
A méhen kívüli terhesség diagnózisa beteg panaszok, anamnézis, általános eredmények, speciális nőgyógyászati és laboratóriumi vizsgálatok alapján történik.
További módszerek az ektopiás terhesség diagnosztizálására
A HG szérumban vagy vizeletben történő meghatározása
Ezek a laboratóriumi diagnosztikai módszerek rendkívül specifikusak - helyes válaszokat kaptak a petesejt megtermékenyítése után 9-12 nappal (92-100%).
a beteg megfelelő állapota és kompenzált vérveszteség
minimális változások a petevezetékben
a nő vágya a reproduktív funkció fenntartására
ha a beteg egészségi állapota a jövőben nem akadályozza meg a terhesség és a szülés terhességét.
A szerv-megőrző műveletek természetét a magzati tojás beültetésének helye határozza meg.
A leggyakoribb műveletek:
salpingotomia - a magzati tojás lokalizálása a cső ampullar vagy ismicus szakaszában.
az istmikus osztály szegmentális reszekciója, az "end-to-end" anasztomózis szuperpozíciójával - iszkémiás terhességgel.
A műtét után a betegek rehabilitációja
A műtét utáni 4. és 5. naptól kezdődik a nem specifikus terápia: általános helyreállító, gemostimuláló, deszenzitizáló. Használt autoheteroterápia kalciumkészítményekkel (5-10 injekció), biostimulánsokkal, vitaminokkal a B és C csoportokhoz.
Az 5. napon előírt UHF (5 ülés), majd elektroforézissel (2% -os oldat a cink-szulfát) hasi keresztcsonti procedúra naponta (15-25 eljárások), C 8-10 napon a műtét után megkezdődhet gidrotubatsiyu.
A rehabilitációs terápia ismétlődő terápiáit a műtét után 3,6, 12 hónapon belül meg kell ébreszteni, ekkor a nő terhesség alatt védeni kell.
A közelmúltban elkezdődött a kisfogalmak progresszív ectopia terhességének nem sebészeti kezelése. ROT-486 metotrexát vagy progeszteron antagonisták rövid idejét alkalmazzák, ami a magzati tojás felszívódásához vezet, anélkül, hogy károsítaná a méhcsövet nyálkahártyáját.
az abortusz megelőzése (fogamzásgátló használat)