A nyálmirigyek daganata
A nyálmirigyek tumorai a Nemzetközi Hisztológiai Osztályozás szerint hámsejtek és nem hámsejtek. Az epithelium tumorok közé tartoznak az adenomák, mucoepidermoid és acinosis-sejt tumorok, karcinómák. Az adenomák viszont polimorf és monomorf csoportokra oszlanak, az utóbbiak az adenolimfómákra, az oxifil adenomákra és más adenómákra vonatkoznak. További karcinómák izolált adenokistoznye (tsilindromy), adenokarcinómák, epidermoid karcinóma, differenciálatlan karcinóma, és karcinómák a polimorf adenoma.
Nem epithelialis tumorok közé tartoznak hemangioma, haemangiopericytoma, lymphangioma, nevrilemiomy, neurofibrómák, lipómák, és az angiogén szarkómák, rabdomioszarkóma, szarkóma orsó (megadása nélkül hisztogenezisében).
Szintén izolált és nem minősített tumorok az úgynevezett kapcsolt feltételek - tumoros betegség természete klinikailag hasonló daganat (jóindulatú lymphoepithelialis léziók onkotsitoz et al.).
A gyakorlati orvos számára a legkényelmesebb olyan osztályozás, amelyben a tumor növekedésének jellege alapul szolgál. Ezen osztályozás szerint a nyálmirigy-daganatok jóindulatú, helyi destruktív és rosszindulatú hatásúak.
Közül a jóindulatú tumorok leggyakoribb polimorf adenoma (vegyes tumor). A legtöbb esetben ez a lokalizált fültőmirigy, állkapocs alatti, és csak ritkán a nyelv alatti mirigy. Gyakran az érintett területen a lágy és a kemény szájpad, vannak kis daganatok a nyálmirigyek az arcán területen, nagyon ritkán -. A felső állkapocs, stb A tumort a lassú (több éven keresztül) magas, elérheti a nagy méretű, fájdalommentes. Lehetséges, hogy megismétlődik, de a tumor nem ad áttéteket. A malignitást az esetek 3,6-30% -ában észlelték.
Monomorf adenomák a nyálmirigyek összes daganatának 6,8% -ában fordulnak elő, és a mirigyek terminális szekcióinak és a kiválasztó csatornáinak epitéliumából alakulnak ki. Mivel a monomorf adenomák klinikailag ugyanolyan módon járnak el, mint a polimorfok, a diagnózis a legtöbb esetben csak az eltávolított daganat patohisztológiai vizsgálatát követően alakul ki. Lehetséges, hogy rendszerint csak egy nem radikális mûvelet után történhet meg újra.
Nem epithelialis jóindulatú daganatok a nyálmirigyek ritkák szerint a mikroszkopikus szerkezetének, azok nem különböznek a nem-epiteliális tumorok egyéb helyeken. Gyakran megfigyelték az angiómákat (hemangiomas, lymphangiomas), amelyek főként gyermekkorban fejlődnek ki. A daganatot a környező szövetektől elválaszthatatlanul határozták meg, ritka esetekben kapszulákkal körülvéve. Van rugalmas, puha vagy tészta konzisztencia, lobed szerkezet. Jellemző jellemzője a daganat csökkentése, amely nyomást gyakorol rajta. Neurogén daganatok (neurinomák, neurofibromák) bármely korban kialakulhatnak. Lassú növekedés jellemzi, lehet egy vagy többszörös, általában a parotis mirigyben. Lipoma - ritkán előforduló tumor, gyakran előfordul a fültőmirigy, van egy jól meghatározott rostos kapszula, hogy elválasztja a mellszövet, szabálytalan lekerekített-ovális alakú, konzisztencia myagkoelasticheskuyu (fibrolipoma sűrűbb) és a zsírszövetekben jellegzetes színét.
A diagnózist a morfológiai vizsgálat klinikai képe és adatai alapján határozták meg. A sialogramoknál a jóindulatú daganat egy lekerekített alakú szakasz, amelynek egyenletes, jól definiált kontúrjai vannak, amelyek kontrasztos csatornákkal vannak körülvéve.
A nyálmirigyek jóindulatú daganatainak kezelése. A nagy nyálmirigyek daganatait csak egy kórházban távolítják el. A 15-20 mm-nél nem nagyobb kis nyálmirigyek daganata járóbeteg alapon működtethető. A műtétet helyi érzéstelenítéssel (infiltráció vagy vezetőképesség) végezzük, ezért ajánlatos nem kivágni a tumort, hanem kivágni az egészséges szövetek határain belül. Amikor a daganat a szilárd szájpadlás helyén lokalizálódik, a kivágással lefedjük a nyálkahártyát.
Acinosis sejt tumor. közötti közbenső jóindulatú és rosszindulatú daganatok, lokálisan destruirujushchego, amelyet az jellemez, a tendencia, hogy megismétlődik a műtéti eltávolítás után, szükségessé a gondos nyomon követése.
A malignus mukoepidermoidnuju a tumor. különböző típusú karcinóma, szarkóma. Mukoepidermoidnaya daganat fejlődik ki a kilépőcsatornákon a nyálmirigyek. Általában lokalizálódik fültőmirigy, ritkán az állkapocs alatti és nyelv alatti, viszonylag gyakran fordul elő a kisebb nyálmirigy a kemény és a lágy szájpad a retromoláris régió, nyelv és vastagabb arcán. A klinikai kép a differenciálódás mértékétől függ. Azonban még beszüremítette növekedés és metasztázis, hogy a regionális nyirokcsomók viszonylag jóindulatú hosszú ideig.
Az Adenokistoznaya-karcinómát a parenchyma adenomatous-alveoláris (cribrous) szerkezete jellemzi, különbözik a klinikai folyamatban. Így bizonyos esetekben, a tumor lassan növekszik, anélkül, hogy a szubjektív érzéseket: a tumor helyén a kezdeti szakaszában elválasztjuk a környező szövet, és a hosszú megtartja a mobilitás a jövőben tumor határok elmosódnak, van fájdalom a szerelés területén. Más esetekben a daganat gyorsan növekszik és beszűrődik a környező szövetekben, a daganat romlása és fekélyesedése vérzéssel jár.
Más típusú carcinomák kis és nagy nyálmirigyek (adenogennaya, bőrrák, a differenciálatlan carcinoma és a polimorf adenoma) elsősorban befolyásolja a fültőmirigy, állkapocs alatti és a nyelv alatti mirigy csak ritkán.
A szarkóma ritka, főleg a parotis mirigyben. Klinikailag gyors növekedés és korai metasztázis jellemzi. Fejlődésének kezdetén a daganat úgy néz ki, mint egy elhatárolt csomó, de a jövőben gyorsan a környező szövetekbe nő. Vannak fájdalmak, nehéz rágni és kinyitni a száját, van paresis az arc ideg.
A diagnózis a rosszindulatú daganatok, a nyálmirigyek alapul jellemző klinikai tüneteket a rosszindulatú folyamat (a gyors növekedés, a tumor csomópont mozdulatlanság, fájdalom, arcideg paresis, jelenlétében metasztázisok) és igazoltuk műszeres eljárások. Ptyalography pantomosialografiyu vagy feltételezett rosszindulatú ajánlott vízoldható radiopak anyagok. Ennek eredményeként, infiltratív növekedés, megsemmisítése parenchyma és a ductalis határoztuk hiány feltöltődésének légcsatornák és azok deformáció határán a tumor, valamint a fragmentáció és a törés. Néha megfigyelhető a tumor felhalmozási radiopaque foltok szabálytalan alakú, ami annak köszönhető, hogy az annak való expozíció radiopaque anyag csővezetéken keresztül elpusztult.
A nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak (operatív vagy kombinált) kezelését speciális onkológiai intézményekben végzik. Rehabilitációja betegek általában kapcsolódó műtét utáni komplikációk - paresis arc mimikai izmokat, fültőmirigy hiperhidrózis (bőrpír fültőmirigy régió bőséges verejték posztprandiális) alkotnak nyál sipolyok, stb amelyek előírják a hosszú távú ambuláns kezelés .. A kilátások kedvezőtlenek.
a nyálmirigyekben műveletek eltávolítják a nyálmirigy kő a légcsatorna, kiterjesztve a szájánál légcsatorna szűkület, a prosztata a boncolás során tályog, ciszta eltávolítása (általában hántolására), eltávolítása nyálmirigy krónikus gyulladás, nyálkő, daganatok.
"Gyakorlati útmutató a sebészeti fogászathoz"
AV Vyazmitinov