A paclitaxel, a ciszplatin és a fluorouracil kombinációja járóbeteg-kemoterápiában
MD LV Platinum, V.V. professzor Bruzgin, MD AG
Blumenberg, cm. VD Sokolova, Ph.D. AV Szent Mihály
A Klinikai Onkológiai Kutató Intézet. NN Blokhin RAMS, Moszkva
Számos kísérleti tanulmány és klinikai megfigyelés
megerősítette a többszöri alkalmazás alkalmazhatóságát
tumorellenes szerek. A legnépszerűbb kombinációkhoz, hatékony
A különböző lokalizációjú rosszindulatú tumorok közé tartozik a CMF-rendszer (
ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil), CAF (ciklofoszfamid, doxorubicin,
fluorouracil), ATS (ciklofoszfamid, doxorubicin, ciszplatin) és PF (ciszplatin,
fluorouracil). Mindegyik kombináció aktivitást mutatott az egyikben vagy a másikban
több malignus daganattal.
A TPF (paclitaxel, ciszplatin és fluorouracil)
kísérleti és klinikai adatok voltak
a ciszplatin és a fluorouracil terápiás hatásának fokozódása, valamint a ciszplatin és a fluorouracil terápiás hatásának fokozása
szinergizmus a paklitaxellel. A ciszplatin jelentősége a malignus kemoterápiában
a daganatok nagyon nagyok. Annak ellenére, hogy a monokémoterápiában
A ciszplatin hatásossága nem haladja meg a 30% -ot, ez a gyógyszer lehet
hogy az 1980-as évek összes daganatellenes gyógyszere között első helyen álljon.
Ami a fluorouracilt illeti, több mint 30 éve használják a kezelésben
a gyomor-bélrendszer és az emlő tumorai.
Az egyes lokalizációkkal rendelkező betegek korlátozott száma annak a ténynek tulajdonítható, hogy a
a kemoterápia kötelező feltételei, figyelembe véve az általános állapotot,
kor, egyidejű betegségek és hasonlók. alapvető fontosságú
anyagi lehetőségeit.
A kemoterápiát a séma szerint végeztük:
paclitaxel 120-140 mg / m 2
a kezelés első napján a ciszplatin 70-75 mg / m2 a kezelés 2. napján,
fluorouracil 300-400 mg / m2 naponta 1-5 napos kezelésen.
A Leucovorint 25-50 mg intramuszkulárisan, naponta 1-gyel írják fel a gyomorrákra
a kezelés 5. napján.
A legaktívabb kombinációt tanulmányozták a gyomorrákban. kell, hogy legyen
hogy az utóbbi évtizedben a gyomorrák használatát jellemzik
számos kombináció, köztük új gyógyszerek: paclitaxel, docetaxel,
gemcitabin, kapecitabin. Ezért javasolt a javasolt kezelés
kétségtelenül érdekes. Hatásosság és toxicitás korábban vizsgált betegekben
nem részesül kemoterápiában. A csoportban 53 morfológiai beteg volt
megerősített diagnózis és a betegség gyakori formája (1. táblázat).
Összesen 118 kemoterápiás tanfolyamot végeztek: 17 betegnél 1, 19
betegek - 2 tanfolyam, 9 beteg - 3 tanfolyam, 6 beteg - 4 tanfolyam, 2 beteg - 6
kemoterápia. A teljes hatást semmilyen esetben nem jegyzik be.
28 (52,8%) betegen részleges hatást észleltek, a folyamat stabilizálódását észlelték
9 (16,9%) beteg 3-8 hónapos időszakban, progresszió - 16 éves kor között
(30,1%).
A legnagyobb hatékonyságot metasztatikus lézióval figyeltük meg
perifériás nyirokcsomók és petefészkek (65%). Metasztázisok a májba
objektív hatást figyeltek meg 29 betegből 14 (48,3%). A legkisebb hatás
az elsődleges daganatméret 39% -kal regisztrálva. Azonban, 5
a betegek korábban nem működőképesnek találták, 4-6 kemoterápiás kezelés után
sebészeti beavatkozást végeznek. 8 beteg esetében a pozitív eredmény ellenére,
A további kezelés nem történt a vásárlás lehetőségének hiánya miatt
gyógyszerek.
12 nyelőcsőrákos beteg (11 férfi és 1 nő) kapott
a TPF kombinációja, 3 közülük a betegség újbóli megnyilvánulása és 9 beteg között
az elsődleges daganat vagy a távoli metasztázisok inaktivitása. Ezek közül,
Az anamnézisben 2 ember végez sugárterápiát. Átlagos életkor ebben a csoportban
52,4 - + 2,1 év volt. A WHO kritériumok szerinti általános állapotot értékelték: 1 pont 4
beteg, 2 pont 6 beteg és 3 pont 2 betegnél. Ebben a csoportban, egyidejűleg a
a kemoterápiában a TPF rendszerben intenzív
tüneti terápia, amely a legaktívabb antiemetikumokat, kábítószereket tartalmazta
parenterális táplálkozás és hepatoprotektorok. A paklitaxel dózisa ebben a csoportban
kissé csökkent (legfeljebb 120 mg / m 2) a betegek súlyossága miatt.
A betegek 1-4 tanfolyamot kaptak. A tanfolyamok teljes száma 26.
Részleges objektív javulást észleltek 5 (41,6%) betegben, stabilizálódott
3 beteg, progresszió 4-nél. A legmagasabb érzékenységet találtuk
metasztázisok a nyirokcsomókban és a májban. Sugárterápia, kemoterápia
hatástalan volt. A kemoterápia hatása 2-5 hónapig tartott. központi
a várható élettartam 9,5 hónapos betegeknél, betegeknél,
3,2 hónapos kezelés nélkül kezelték.
A kemoterápia hatékonyságára vonatkozó információk a 2. táblázatban találhatók
jó eredményeket értek el a garat, gége és nyálkahártya rák kezelésében
száját. A betegek kis száma nem teszi lehetővé az eredmények pontos becslését
az állkapocs-rák és a nyálmirigy-rák gyógyszeres kezelése. Amint az táblázatból látható,
a kemoterápia eredményei bizonyos hatást gyakorolnak a tumor lokalizációjára,
a differenciálódás mértéke és a korábbi sugárterápia. központi
az elengedés időtartama 6,1 hónap.
A fej- és nyaki daganatokban szenvedő betegek egy másik nagy csoportja (a
tanulmány) párhuzamosan számos kombinációval kezelték
tumorellenes szerek. A kezelés hatékonysága 27% volt (ciszplatin
+ fluorouracil) 70% -ig (taxotere + ciszplatin + fluorouracil + bleocin).
9 petefészekrákos beteg, a betegség progresszióját követően
kemoterápia alkalmazása az 1. sor sémáinak megfelelően (ciszplatin ciklofoszfamiddal vagy
ciszplatin, adriamicin és ciklofoszfamid) kombinációját gyógyszerek kombinációjával kezeltük
TPF (második kemoterápiás vonal). 5 beteg (55,5%) objektív hatással bír,
közülük a tumor teljes regressziója.
A TPF kombináció használatának összefoglalását a 3. táblázat tartalmazza.
A TRF - sémákat a
gyógyszerek kombinációját. Ambuláns körülmények között a kemoterápia mellékhatásai
különös jelentőséggel bírnak. A kórházon kívüli súlyos szövődmények kialakulása
a körülmények halálos kimenetelűek lehetnek. Ezért a szövődmények megelőzése és kezelése
amikor a járóbeteg-kemoterápia vezető szerepet tölt be. Ezek vagy más
mellékhatásokat figyeltek meg 85 (90,4%) betegen, mindegyiket később
a toxikus hatás fokozódott. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb
a betegeknél a mellékhatások mérsékelt mértékben jelentek meg, és csak 10 embert
a toxicitás a kezelés korai befejezését okozta. Információk a
III-IV toxicitást a 4. táblázatban mutatjuk be.
A leukopenia rendszerint két héttel a tanfolyam befejezése után jelentkezett
1-3 hétig tartott. 2-3 tünet után 2-3 trombocitopénia jelent meg
kemoterápia. Súlyos szövődmény a nyelőcső és garat rákos betegeknél
hányás, amely a legintenzívebb antiemetikus terápiát igényelte. használata
gemodeza, reopolyglucin, aminosztearil, fehérje készítmények, vitaminok és
A glükóz csökkenti a toxicitás gyakoriságát és mértékét, és lehetővé teszi a kemoterápiát
a TPF-séma szerint a betegek nem kielégítő állapotban vannak.
Így a TPF (paclitaxel, ciszplatin és fluorouracil)
Hatékonyabb a rendszertől. Használja a rendszerben
A Mitotax ョ készítmény TRF-je lehetővé teszi a kezelés gazdaságos hozzáférhetőségét.
A kapott eredmények igazolják a rendszer járóbeteg alkalmazásának lehetőségét
A TPF, amely jelenleg kiemelt fontosságú a gyomorrák kezelésében,
a nyelőcső rák és a fej és nyak rosszindulatú daganata.