Az impulzus vizsgálata és a vérnyomás mérése, nmu
Időtartam: 3 óra
Az artériás nyomás vizsgálata nagy jelentőséggel bír a kardiális aktivitással kapcsolatos adatok megszerzéséhez mind a kórházakban, mind a kórházon kívüli (utcai, közlekedési) körülmények között. Vannak tapasztalatok, a pulzus jellemzőinek tanulmányozása alapján. gyorsan és pontosan meghatározhatja a szív- és érrendszer állapotát. Nem csoda, hogy az indiai orvosok, kiemelve a 100 impulzus jellemzőit, nagy diagnosztikusként ismertek. A vérnyomás és annak változásainak vizsgálata kivételes jelentőséggel bír bármelyik profil orvosának.
- 2. Specifikus célok:
• Az impulzuskutatás technikájának elsajátítása
• Ismertesse az artériás impulzus változásainak mechanizmusait
• Mérje fel az artériás pulzus változásait
• Módszertanilag helyes a latin terminológia használata az impulzus változásainak jelölésére
• Végezzen vérnyomást a felső végtagokon
• értelmezze az impulzusvizsgálat során kapott adatokat
• Határozza meg a vérnyomás normál határértékeit
• Módosítsa a vérnyomást
• osztályozza a beteg vérnyomását.
- 3. Korábbi tudományterületek alapismeretei
Az előző tudomány neve
Bizonyítani ismerete szerkezetének artériák és ezek topográfiája (felszíni hely) a tanulmány a tulajdonságait az impulzus (a. Temporalis, a. Carotis, a. Radialis, a. Tibialis, a. Plantaris)
Ismertesse az impulzus hullám terjedésének jellemzőit, az érrendszeri hangszabályozás mechanizmusát
Betegtájékoztató betegek profilja
Mutassa be az elsősegélynyújtás készségét szinkóta esetén, a vérnyomás hirtelen növekedésével vagy a vérnyomás csökkenésével, a szívdobogás vagy a bradycardia segítségével.
- 4. A lecke előkészítéséhez szükséges független munkák kérdései:
4.1 A főbb fogalmak, amelyeket a hallgatónak meg kell tanulnia az előkészítés során:
4.2. A lecke elméleti kérdései:
1. Mi az impulzus?
2. Mi az az artériás impulzus, a vénás impulzus?
3. Adja meg a tapintási pontokat és a pulzus tulajdonságainak vizsgálatát.
4. Melyek az impulzus jellemzői, amikor palpálnak?
5. Mikor következik be p.differens?
6. Hogyan határozható meg az impulzus ritmusa? Mikor következik be az aritmiás impulzus?
7. Hogyan lehet meghatározni a pulzusszámot? Mi hívják és mikor van a pulzusszám növekedése és csökkenése?
8. Mi az impulzusfeszültség? Milyen paraméterek függenek? Hogyan határozzák meg?
9. Mi az impulzus töltés? Milyen paraméterek függenek? Hogyan határozzák meg?
10. Határozza meg a töltés és az impulzus feszültség jellemzőit különböző patológiás körülmények között.
11. Mi az impulzus formája? Hogyan határozzák meg?
12. Mi az impulzushiány? Mely kóros körülmények között?
13. Milyen patológiás körülmények között van egy váltakozó impulzus?
14. Mi a paradox pulzus, hogyan kell meghatározni? Milyen kóros állapotok adódnak a paradox pulzusnak?
15. Sorolja fel a felső és alsó végtagok vérnyomásának mérésére vonatkozó szabályokat;
16. Az optimális, normál, magas normális vérnyomás meghatározásának kritériumainak feltüntetése;
17. Mi a vérnyomás az egészséges ember alsó végtagjaiban?
Pulse - időszakos szinkronban van a rezgések a szív érfalak aktivitás okozta összehúzódása a szív, vér száműzetésben az artériás rendszerben, és a változás a nyomás tartó időszak alatt a szisztolés és a diasztolés.
Az impulzushullám terjedése annak köszönhető, hogy az artériák falai rugalmasan nyúlnak és összeomlanak. Az impulzushullám terjedésének sebessége 4 és 13 m / s közötti, i.e. jelentősen meghaladja a véráram lineáris sebességét, még a nagy artériákban sem haladja meg a 0,5 m / percet.
Az impulzus különbözteti meg az artériát, a kapillárisokat és a vénákat. A különböző kórállapotok diagnosztikájának legnagyobb gyakorlati értéke az artériás pulzus. Az artériás impulzus vizsgálata lehetővé teszi a szív aktivitását, az artériás falak tulajdonságait, az artériás nyomás magasságát, egyes esetekben a szelepberendezésben bekövetkezett változásokat, a testhőmérsékletet és az idegrendszer állapotát.
A pulzus tanulmányozásának fő módja a tapintás. Ez jobb, hogy vizsgálja a radiális pulzus, mivel ez felületesen a bőr alá, és jól tapintható között styloid folyamatát a sugár és az ín az izom belső sugárzás. Hogy tanulmányozza a pulzusszám a vizsgálati ecset szereplő sugárzás-metacarpalis közös, hogy a hüvelykujj hátulján található az alkar és a többi ujj - az artériát. Érzékeljük az artériát, neki van szorítva a szomszédos csont, ami megkönnyíti a azonosítását a tulajdonságait a pulzus. Pulse teszteltük nyaki, temporális, térdhajlati, tibialis posterior artériák, háti artéria a lábát. Nagy jelentőséggel bír a tanulmány a szív artériákban az alsó végtagok, a gyengülés, és néha eltűnése figyelhető betegeknél olvashatatlanná endarteritis, érelmeszesedés.
Az impulzus vizsgálatát a radiális artérián mindkét kezével egyidejűleg kell megkezdeni, mivel kóros esetekben észrevehető különbség lehet az impulzus töltésében, más jellemzőiben. Egy másik impulzust figyeltek meg az artériák helyének rendellenessége jelenlétében, vagy az egyik sugárirányú, humerusos vagy szubklavia artériák összehúzódása vagy szűkületük miatt következik be.
Jelenlétében egy szűkület a bal pitvar-kamrai nyíláson hirtelen megnagyobbodott bal pitvar összenyomja a bal subclavia és az impulzus a bal oldali lesz rosszabb (kisebb) tartalmat.
Pulzus hiányozhat az embólia által okozott artéria elzáródása esetén.
Különböző impulzus történik az artéria helyének anomáliájának jelenlétében vagy az egyik radiális vagy szubklavia artériák összenyomásából, szűkülésükből következik be. Az artériák kompressziójának oka lehet a hegek, megnagyobbodott nyirokcsomók, mediastinalis daganatok, retrosternal struma, aorta aneurysma. Különböző impulzus figyelhető meg a obliterálódott az aortaív a származási helye a nagy hajók részvétele a patológiás folyamatot (nemspecifikus aortoarteriit), ami a csökkent vérellátás, a legtöbb a bal subclavia, és csökken vagy megszűnik az impulzus a bal radiális artéria.
Az impulzus időbeli késleltetése (késleltetése) néha egy nagy aneurizma kialakulásának köszönhető a véráramban. Ha az aorta ívének aneurizmusa van, akkor a bal karon folyó áramlás késik.
Az impulzus vizsgálata meghatározza annak tulajdonságait:
1) Azonosság mindkét kézben
2) ritmusosság
3) frekvencia
4) feszültség
5) töltés
6) magasság
7) sebességet
8) egységes
9) Dikrotizmus
10) paradoxság
11) hiány
12) lability
1. Azonosság - ugyanaz a töltés, mint a radiális artéria mindkét kezében. Normális esetben a pulzus mindkét keze ugyanaz.
2. Rhythm (rendszeres - p. Regularis, helytelen - p. Irregularis);
3. Frekvencia - az impulzus hullámok száma percenként (gyakori - P. frequens, folyadék - P. rarus);
4. Kitöltés - egy tulajdonság, amely a sokk mennyiségétől, a vér teljes mennyiségétől és eloszlásától függ;
Annak meghatározásához, hogy a hajó teljesen megfogott "proximális" tapintható ujj. A kompresszió eltávolítása után a "távoli" ujj érzékeli az első impulzus hullám (teljes - p. Plenus, üres - p. Vacuus) töltését;
4. A feszültséget - a vizsgálandó edény teljes befogásához szükséges erő határozza meg. A vérnyomástól és a vaszkuláris fal tónusától függ (szilárd - P. durus, puha - P. mollis);
5. Az artériás fal tulajdonságai - tanulmányozzák a radiális artérián és másokon. A vérből a vérből való elmozdulás után az artéria tulajdonságait tanulmányozzák. Ehhez a tapintható ujjak alatt "tekercsel" a hajót, és az ujjaknak mind keresztirányú, mind hosszanti irányba csúsztatva kell lenniük.
6. További impulzus tulajdonságok. magasság, sebesség, dicrocity, lability, hiányosság, egyenletesség, paradoxon.
A vérnyomásmérés algoritmusa (AD)
a Korotkov mögötti brachiális artérián.
1. A mérés előtt a betegnek néhány percen át üljön vagy fekvő helyzetben kell lennie;
2. Az ujjakat és a vállakat ki kell szabadítani az összenyomható ruházatból;
3. Az ulnar fossa a negyedik interkostális tér szintjén helyezkedik el;
4. A kezek izmait lazítani kell;
5. Az első vizsgálatban az AP-t mindkét kézben mérik;
6. A mandzsettát 2 - 3 cm-re helyezzük a könyökretesz felett;
7. A mandzsettát úgy rögzítjük, hogy a vége és a váll felülete egy ujjal megy át;
8. Miután a szelep zárása gumiballont nyomtávú intenzív mozgása injektált levegő nyomás értéket, amely 25-30 mm.rt.st.prevyshaet szinten az eltűnését a radiális pulzus (meghatározva tapintással);
9. Lassan és simán (a nyomás 2 mm Hg-vel való csökkentése 1 másodperc alatt). Engedje el a levegőt a mandzsettából;
10. A könyök artéria vetületének (korábban meghatározott tapintás) területén elhelyezkedő sztetoszkóp (phonendoszkóp) használatával Korotkov hangjait hallgatják;
11. manométer-kijelző időpontjában a kezdeti pályát (1 Korotkoff-hangot) vesszük a szisztolés vérnyomás, és abban az időben a teljes eltűnését hangok (Korotkoff 5) - a diasztolés vérnyomás;
12. A vérnyomást mindkét kezével legalább kétszer meg kell mérni 3 perc elteltével;
13. Az átlagos mérési eredmények az AT valós értékének tekinthetők.
14. Gyakorlati célokból tanácsos meghatározni a vérnyomás ilyen mutatóit:
-diasztolés
- Pulzus (a szisztolés és a diasztolés közötti különbség)
- közép-dinamikus (1/3 impulzus + diasztolés)
- A fõ (a fõcseréhez közeli körülmények között mérve, vagyis reggel az üres gyomrában)
- Véletlen (a tárgy mindennapi életében mérve).
Anyagok az önellenőrzéshez:
B. Vizsgálati kérdések:
1. Mely AD-számok megfelelnek az "optimális" értékeknek?
1. <140/90 мм.рт.ст.
2. <130/85 мм.рт.ст.
3. <120/80 мм.рт.ст.
4. <150/100 мм.рт.ст.
5. <160/90 мм.рт.ст.
2. Mi a "normális vérnyomás"?
1.> 140 /> 90 Hgmm.
2,150 / 95 mm Hg
3. <130 / <85 мм.рт.ст
4. <160 / <100 мм.рт.ст
5.> 150 /> 95 mm Hg.
3. Mekkora a "magas normálnyomás"?
1,160-180- / 100-120 mm Hg.
2,120 / 80 mmHg.
3. 110-140 / 70-90 mm Hg
4,135-139 / 85-89 mm Hg.
5. 140/90 mm Hg
4. Milyen nyomás felel meg a lágy (I. stádiumú) AG-nek?
1,130-140 / 90-100 mm Hg.
2,100-130 / 60-80 mm Hg
3,120-140 / 80-90 mmHg.
4,160-180 / 100-110 mmHg.
5,140-159 / 90-99 mm Hg.
5.Hogyan tartja a nyomást a közepes (II. Stádiumú) AG?
1,160-179 / 100-109 mm Hg.
2. 190-200 / 140-150 mm Hg
3,140-160 / 80-90 mmHg.
4. 110-140 / 70-90 mm Hg
5,130-140 / 90-99 mm Hg.
6. Milyen nyomás felel meg a súlyos (III. Stádiumú) magas vérnyomásnak?
1,130-139 / 90-99 mm Hg
2.> 180 /> 110 mm Hg
3. <120 / <80 мм.рт.ст.
4. 140-150 / 90-100 mm Hg
5.> 150 /> 100 mmHg.
7. Milyen nyomás felel meg az "elszigetelt szisztolés" magas vérnyomásnak?
1.> 160 /> 110 mmHg.
2.> 140 /> 90 mmHg.
> 160 / <90 мм.рт.ст.
4. <120 / <80 мм.рт.ст.
5.> 100 /> 60 mm Hg.
8. Melyik paraméterről kezded el tanulmányozni az impulzus tulajdonságait?
1. ritmusosság
2. Frekvenciák
3. töltés
4. hangsúlyozza
5. Ugyanaz a töltés mind a radiális artériákon
9. Normális esetben az impulzus sebessége ... percenként:
1,50-60
2,60-70
3,60-100
4,50-90
5,60-90
10. Pulzusszám hiány figyelhető meg, ha:
1. a mitrális szelep elégtelensége
2. a mitrális szelep stenosis
3. Szívbetegség
4. az arrhythmia beállítása
5. Atheroscleroticus cardiosclerosis
11. Megnövekedett impulzus figyelhető meg, ha:
1. Az aorta összehúzódása
2. Éhes
3. Szívbetegség
4. magas testhőmérséklet
5. Sárgaság esetén
12. Az impulzus lassítása akkor figyelhető meg, ha:
1. magas testhőmérséklet
2. Szívbetegség
3. teljes atrioventricularis blokád
4. myocarditis
5. thyrotoxicosis
13. Egyenértékű, amely geodinamikai paraméter lehet az impulzusfeszültség?
1.minutes volume
2. Általános érrendszeri perifériás rezisztencia
3. A perc vérmennyiség és a teljes érellenállás kombinálása
4. Vérösszeköttetés
5. vér sokkkibocsátása
14. Milyen betegségben fordul elő az intenzív impulzus:
1.miokardit
2.perikardit
Mitrális szívbetegség
4. Hypertonis betegség
5. Szívelégtelenség
15. A hemodinamikai jelenség reflexiója az impulzus töltése:
1.lépéses szívfrekvencia
2. Általános OPSS
3. a vérnyomást és az OPSS-t
4. a szív ütődési térfogata
5. Vérösszeköttetés
16. Gyors impulzus figyelhető meg, ha:
1. a mitrális szelep elégtelensége
2. a mitrális szelep stenosis
3. az aorta szelepek nem megfelelősége
4. az aorta nyílásának szűkítése
5. Tüneti artériás magas vérnyomás
17. Lassú impulzus figyelhető meg, ha:
1. Mitrális szelepek elégtelensége
2. a mitrális szelep stenosis
3. Aorta szelepek elégtelensége
4. az aorta nyílásának szűkítése
5. artériás magas vérnyomás
18. Teljes impulzus figyelhető meg, ha:
1. Mitrális szelepek elégtelensége
2. a mitrális szelep stenosis
3. artériás hipotónia
4. Az aorta nyílásának szűkítése
5. Az aortás szelepek elégtelensége
19. A gyenge töltés impulzusát akkor lehet megfigyelni, ha:
1. Hipertonikus betegség
2. Fogyasztás kávét
3. tüneti artériás magas vérnyomás
4. artériás hipotónia
5. Az aortás szelepek elégtelensége
20. Az egyenlőtlen impulzus gyakoribb, ha:
1. a mitrális szelep stenosis
2.miokarditi
3. ritkuló aritmia
4. exudatív pericarditis
5. aortabetegség
21. Mely korotkov időszak megfelel a szisztolés vérnyomás nagyságának?
1. Az első
2. A második
3. Harmadszor
4. Negyedik
5. Az ötödik
22. Mely korotkov időszak megfelel a diasztolés vérnyomás nagyságának?
1. Az első
2. A második
3. Harmadszor
4. Negyedik
5. Az ötödik
23. Mi általában a WH felső határának egészséges emberben (a WHO szerint)?
1.120 / 80 mm Hg
2,130 / 90 mm Hg
3,145 / 95 mm Hg
4,155 / 100 mm Hg
5.160 / 95 mm Hg
24. A jugularis vénákban hosszú, nagy impulzus figyelhető meg, ha:
1. a mitrális szelep hiányossága
2. az aorta nyílásának szűkítése
3. az aorta szelepek nem megfelelősége
4. a mitrális nyílás szűkítése
5. a háromszáras szelep meghibásodása
25. A Traube kettős hangja akkor következik be, ha:
1. a mitrális szelep elégtelensége
2. a mitrális szelep stenosis
3. Aorta szelepek elégtelensége
4. az aorta nyílásának szűkítése
5. vérszegénység (hidramia)
26. Vinogradov-Durozier kettős zöreje akkor következik be, amikor:
1. a mitrális szelep elégtelensége
2. a mitrális szelep stenosis
3. Anémia (hidramia)
4. Az aorta nyílásának szűkítése
5. Aorta-szelep hiánya
B. Az önellenőrzés feladatai:
1. A 27 éves korú páciensnek nincs pulzusa a bal oldali radiális artérián.
1) Mi okozható egy ilyen kóros állapot?
2) Milyen artériákon még mindig tanulmányozhatja az impulzust?
2. A vérnyomás első mérésénél a páciens 140/90 mm-es szintet határoz meg. Hg. a.
1) Milyen taktikát kell választani egy ilyen pácienssel?
2) Hányszor kell a tónometria?
3. A felső végtag 140/100 mm-es vérnyomásának vizsgálata. Hg. Art. és az alján -155/110 mm. Hg. a.
1) Hogyan magyarázható meg a vérnyomás ilyen értékei?
2) Mi a különbség a BP között az egészséges személy fiziológiai állapotában?
4. A pulzus vizsgálata a. tibialis i a. A plantalis pulzus hiányzik a bal alsó végtagban, és amikor egy a. poplitea - gyengült.
Melyik kóros állapotra gondolok?
5. Egy 98 bpm pulzusszámú betegnél. A testhőmérséklet mérésénél 38,4 ° C-ra emelkedést tapasztalunk.
Mi okozhat ilyen pulzusszámot, a testhőmérséklet emelkedése?