Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek homeosztázisának jellemzői
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek homeosztázisának sajátosságai, amelyek meghatározzák a csípő artroplasztika működésének követelményeit
A visszaesés a veseműködést tűnik nehéz és többoldalú változásokat ásványi anyagcserét, ami elkerülhetetlenül vezet megsértését a ciklus csontátépülési, és végül - a fejlődés nyilvánvaló csontbetegség egyesített gyűjtőneve „urémiás osteodystrophiában”, amelyben a csípőtáji csonttörés kockázata jelentősen megnő. Az egyik megnyilvánulása az osteodystrophiában és hatása kortikoszteroid terápia, kísérő vese allotranszplantációs egy aszeptikus nekrózis a combfej (ANGBK).
A klinikai anyagot 67 beteg (33 nő, 34 férfi) jelentette 26 és 63 év között (átlagosan 43,6 év), akik az elsődleges összes csípő artroplasztika 103 műtétét végezték. Tizennyolcuk még nem érte el a 30 éves kort, 22 éves koruk 31-40 éves volt. Általában a betegek 60% -a nem volt 50 évnél idősebb.
A főbetegség elsődlegesen 31-40 (47,8%) és 21-30 (39,2%) volt. A serdülőkortól (akár 20 évig) a betegek 8,7% -át szenvedték. A dialízis kezelésében 33 beteg vett részt. A 34 betegből származó allogén vesék közül 21-nél sikeresen működött, és 12 - az átültetés funkciója krónikus kilökődési jelenségek jelenlétében fennmaradt. A veseátültetés előtt mindegyikük hemodialízisnek volt kitéve. Megállapítottuk, hogy a femorális nyak patológiás törését gyakrabban figyelték meg a hemodialízisben szenvedő betegeken és az ANGBC-t vesetranszplantációban szenvedő betegeken.
A dialízis idejéből a csípő-artroplasztika első működéséért a betegek többségében 4-6 év telt el (47,8%). A 103 eljárások 89 (86,4%) által termelt aszeptikus nekrózis a combfej III-IV fokú (27. és 31., valamint egy közös mindkét) és 14 (13,6%) - összefüggésben olyan patológiás törés a combnyak (4 egy csuklón és 5 mindkét oldalon). Az egyoldalú endoprotetikák aránya 24,3% -ot tett ki, és bilaterálisan 75,7% -ot.
Valamennyi beteget a IV érzéstelenítés kockázatának vetettük alá. Teljes csípőprotézis egyik legnagyobb traumatikus ortopédiai beavatkozások, figyelembe véve az eredmény a káros hatása van a szervezetben minden elemét a sebészeti agresszió és az altatás. Ennek a műveletnek a jellemzői kiterjedt szöveti károsodást, strukturális alapjaik megsemmisülését és egy hatalmas idegen test testébe történő bevezetését jelentik.
Mindezen tényezők, csípőprotézis műtét próbáltak végezni egy ágát hemodialízis és vesetranszplantáció, ami szakértők ismerik a konkrét patológia ebben a betegcsoportban. Ezzel együtt a kardiológus részt vett a beavatkozás előkészítésében a beavatkozásoknak megfelelően - az endokrinológusnak és más szakembereknek.
Sebészeti beavatkozás mellett végeztük endotracheális érzéstelenítés gépi lélegeztetés Kocher hátsó megközelítés, a végrehajtás, amelyet metszeni csak rövid forgatók és csípőízületi kapszula, más izmok távolodnak tompa, megkímélve őket a legjobban. Figyelembe véve a vérzés veszélyét, különös figyelmet fordítottak a gondos hemosztázisra. Ezen intézkedések révén, intraoperatív vérvesztés a műveletek 103 2 esetben csupán a (5,4%) meghaladta a 500 ml, és a fennmaradó 101 esetben (94,6%) volt csomagolva ábrákon 300-500 ml.
A beavatkozás időtartama viszonylag kicsi volt: 103-ból 103-ból (66%) végeztünk 1,5 órán belül, 23 (22,3%) 2 órán belül, és csak 12 (11,7%) 2,5 óráig tartott. Minden művelet normálisan zajlott, különös jellemzők nélkül. Nem volt intraoperatív szövődmény.
Minden beteg biztonságosan műtéten esett át, és az ezzel kapcsolatos általános szövődmények nem voltak megfigyelhetők.
A legközelebbi posztoperatív időszakban az endoprotézis fejének a diszlokációja 3 betegnél történt, amelyet zárt módszerrel eltávolítottak, és nem befolyásolta a végső hosszú távú eredményt.
Pácienseink kórházban való tartózkodásának időtartama, általános állapotuk jellemzőinek figyelembevételével, nem sokkal magasabb volt, mint az átlag.
A 2 és 20 év közötti hosszú távú eredményeket 49 betegnél figyeltük meg. 5 beavatkozó beavatkozást igényelt: 4 - az acetabuláris komponens instabilitása és 1 - a Vorontsov protézisének helyreállítása 12 évvel a sikeres működés után.