Kardiopulmonális kudarc klinikája műtét után
Kardiopulmonális kudarc klinikája műtét után. A cardiopulmonáris kudarc kezelése
A cardiopulmonalis kudarc általában a műtét után a harmadik és a hetedik nap között alakul ki. Az első klinikai megnyilvánulásai a légszomj, percenként 40 légzés, enyhe cianózis és szétszórt nedves rétegek a tüdőben vagy mindkettőben. A köhögés nagyon nehéz és szinte nem köpött össze. Az impulzus gyakori, kicsi, legfeljebb 120 és még több ütés percenként, a vérnyomás normális.
A röntgenvizsgálat fokozott tüdőmintát és stagnáló tüdőgyököket mutat. Ha a pleurális üreget átszúrják, a ritkítás és a szokásos véralvadási elválasztás határozható meg. A jövőben a dyspnea rosszabb, a lélegzés 50 percen belül 1 perc alatt emelkedik. a nedves rales jól hallható mindenütt, és közvetlenül jelzi a tüdőödéma kialakulását.
Az impulzus nagyon gyakori, a vérnyomás csökkenni kezd, a szív hangja elfojtott, az EKG jelentős mértékű hipoxia és a miokardiális funkciók csökkenését jelzi. Egy idő után a tüdő tipikus duzzanata egy csöpögő légvétellel hallható távolról, valamint habos, enyhén véres köpetből. A vérnyomás ebben az időben esik, a pulzus tapintható nehézséggel vagy teljesen eltűnik, a szívhangokat nem hallgatják meg.
A dekompenzációs jelenségek növekedési üteme jelentősen változik. Volt olyan beteg, aki két héten keresztül jelezte a szívritmust, és folyamatosan oxigént lélegezniük kellett.
A legtöbbjük helyreállt. Más esetekben éppen ellenkezőleg, a halálos kimenetel néhány órával a tüdőben történt zihálást követően jelentkezett. Minél gyorsabb a tünetek növekedése, annál rosszabb a prognózis.
A cardiopulmonáris elégtelenség kezelése elsősorban a szívizom tartalék erőinek mobilizálásával történik. Az ilyen esetekben a legjobb szívműködés 40 ml 40% -os glükóz intravénás injekciója 0,5-1,0 ml strophantin hozzáadásával (repeat strophanthin not!).
Az oxigén éhínség elleni küzdelem oxigén belégzésével történik - súlyos esetekben az anesztéziás készülékből, a könnyebbekben - a léggömbtől a reduktoron és a katéteren keresztül. Az oxigénpárnák használata nem túl hatékony. Fontos, hogy a beteg légzési oxigén óta folyamatosan oximeter megfigyelések azt mutatják, hogy még rövid pihenőt követően a vér oxigénellátását csökkenti jelentősen, akár 60-70%, és csak lassan emelkedett 90-95% bevezetését követően egy oxigén maszk.
A pulmonalis ödéma megelőzésében és kezelésében a fő hely a vérlétesítéshez tartozik. A könyök könyökének vastag tüskével történő áttörésekor 400-500 ml vért kivonunk, és ha szükséges, a vérzés megismétlődik. A gyógyszerek közül a merkuzal-t 0,5 ml-es intravénásan alkalmazzák, majd ha a páciens állapota enyhén emelkedik, a merkuzal ismét injekciózható intramuszkulárisan. Kalcium-kloridot injektálunk a vénába.
Egyes külföldi sebészek tanácsát követve. ismételten megpróbáltuk a duzzadt folyadékot a tüdőből az intratracheális csövön keresztül szívni, de soha nem sikerült.
Mindezek az intézkedések csak akkor járnak hatással, ha azokat a szövődmény kialakulásának korai szakaszában alkalmazzák, mégpedig a kifejezett pulmonalis ödéma jeleinek megjelenése előtt. Nem láttuk az esetet, hogy sikerült megmentenünk a betegeket. légzés, távolról hallható és habos, véres köpet.