Az agyalapi mirigy betegségei, tünetei, kezelése, okai
Az agyalapi mirigy betegségei egyes hormonok hipertermelésével vagy termelésük megsértésével ritkák, kivéve a hiperprolaktinémia szindrómáját.
E betegségek kezelését szakosodott központokban (és rendszerint elvégezni) kell végezni. Ezért a páciens leggyakoribb problémái közé tartozik az ilyen betegségek késői diagnózisa.
Alig lehet mondani egy gyakorló orvosnak (különösen, nem egy endokrinológusnak) valamilyen univerzális módszert, mint az időben, hogy felderítsék ezeket és más ritka endokrin betegségeket.
A szexuális működést szabályozó agyalapi mirigy hormonok megsértésével általában többé-kevésbé nyilvánvaló a tünetegyüttes és a hormonszint meghatározása, agyalapi mirigy, a betegnek elég gyorsan elvégezhető.
Amikor diabetes insipidus klinikai kép túl világos, és a beteg a polyuria és gyötrő szomjúság explicit általában kap egy időpontot a endokrinológus is normális szinten a vér glükóz és távollétében glycosuria.
A más betegségek (felnőtt legrelevánsabb Cushing-kór, acromegalia, hipofízis elégtelenség tropikus funkciók - gipokortitsizm másodlagos, szekunder hypothyreosis) klinikai megnyilvánulásai kapcsolatos különböző szervek és rendszerek, és gyakran nem azonnal sugallják az orvos egy ötlet a meglévő endokrin betegségek. Idő gyanítható a betegség, és utalja a beteget egy endokrinológus segít ismeretek kombinációja jellemzi, a tünetek és tünetegyüttesek.
Cushing-betegség / szindróma
Magas vérnyomás, osteoporosis / patológiás törések, az elhízás egy hangsúlyos központi típusú (végtagok vékony), jellegzetes változások (kerekítve) szembe lila csíkok a bőrön a törzs és a comb, szexuális diszfunkció, mind a férfiak és a nők, a változás a verejték szaga, vesekövesség és pyelonephritis , a csökkent immunitás jelei, hiperglikémia. Fiatal nők tüntetések szindróma / Cushing-kór gyakran az oka orvoshoz fordulna amenorrhea, vagy a menstruációs zavarok.
Az ellentétes hiba a Cushing-szindróma / betegség túldiagnosisza (általában az elhízás és a magas vérnyomás, az alkoholfogyasztóknál). Egy ilyen beteg hypercortisolismus funkciót, megnyilvánuló fokozott bazális (reggel), kortizol, és gyakran növelte a ürítésével szabad kortizol a vizeletben. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben összetett és drága vizsgálat kezdődik az agyalapi mirigy vagy a mellékvese adenoma vizsgálatára, bár ezt nem szabad elvégezni addig, amíg a hypercorticitás tényét legalább két pozitív szűrővizsgálattal bizonyítják. Mind a kivétel, mind pedig a Cushing-szindróma / betegség megerősítése érdekében legalább két vizsgálatot kell alkalmazni (és kétes esetekben 3-6 hónapon belüli utóvizsgálatot).
acromegalia
Jellegzetes változása arcvonások és méretének növelése a kezek és a lábak kialakítása meglehetősen késői szakaszában a betegség, így a diagnózis nem állapítható meg az évek során. A korábbi szakaszában a betegség tünetei kevésbé specifikus: aszténiás szindróma, fejfájás, súlyos izzadás, artériás giperten-Zia, alagút neuropátiák, nephrolithiasis, hiperglikémia (25-30% -ánál).
A jellemző tüneteket a figuratív kifejezés pontosan leírja: "Az akromegália megnyilvánulása nagyon jól emlékeztet a hipotireózisra, de a kimondott izzadás megkérdőjelezi a diagnózist."
Az ellenkező hiba a növekedési hormon szintjének (STH) indokolatlan meghatározása. Ugyanakkor lehetséges észlelni a jelentéktelen (és néha kifejezett!) Növekedést a hormon szintjében. Az ilyen betegek gyakran hosszabb és drágább vizsgálatot végeznek. A növekedési hormon szintjének izolált meghatározása nem elegendő a diagnózis megállapításához. Az STH fokozott szekréciójának megbízhatóbb markere a szomatomedin C (IRF-1) szintjének emelkedése, ami a nap folyamán nem befolyásolja a szignifikáns ingadozásokat.
Másodlagos hipokorticizmus (másodlagos mellékvese elégtelenség)
Általános gyengeség, mérsékelt súlycsökkenés, hipoglikémia, ortosztatikus hipotónia, hajlamos fertőző betegségekre.
Ellentétben primer mellékvese-elégtelenségben (mellékvese szöveti elváltozás) szekunder kevésbé hangsúlyos hiány mineralokortikoidok, termékek esetében adrenokortikotrop hormon (ACTH) nem szolgál, mint a fő állító. Ezért, a legtöbb beteg vérnyomása (BP) nem csökken, és a jelölt elektrolit rendellenességek (hiperkalémia, hiponatrémia) számukra nem jellemző. A különbség a primer mellékvese-elégtelenségben is szolgál sem a bőr hyperpigmentatiója ( „fehér Addison”) és annak depigmentation (miatt a párhuzamos kimenet az ACTH és a melanocita-stimuláló hormon).
Másodlagos hypothyreosis
Ebben a állapotban a hipotireózis klasszikus megnyilvánulásai vannak, de másodlagos hipotireózisuknál valamivel kevésbé hangsúlyosak, mint az elsődleges. A poliszerezist, a keringési elégtelenség, az anaemia nem jellemző.
Veszélyes hiba gyakran fordul elő az ezen betegségek kezelésére: másodlagos hypothyreosis gyakran társul szekunder gipokortitsizm”, és a pajzsmirigy hormonok felgyorsítja a clearance kortikoszteroidok, kezelést kell kezdeni a helyettesítő kezelés a mellékvese elégtelenség, és csak ezután adjuk hozzá a pajzsmirigy hormonok. Ellenkező esetben nagy a kockázata a mellékvese elégtelenség és a páciens halálának kialakulásában.
Hiperprolaktinémia szindróma
A prolaktin szint növekedését lehet az oka a hipotireózis (emelkedett prolaktin termelését serkenti tirotropin) és fogadása számos gyógyszer - metoklopramid (Reglan), neuroleptikumok és a kapcsolódó készítmények és fennállhat több nap elteltével semmilyen orvosi eljárások a méhre. Ezért minden beteg a hiperprolaktinémia, meg kell szintjének meghatározása a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) és óvatosan gyűjtsük össze a gyógyszer és a nőgyógyászati történelem.
Hiperprolaktinémia hyperdiagnosis (diagnózis a prolaktin megnövekedett prolaktin szintjének kimutatása alapján, tünetek hiányában)
- A prolaktin szintje változó.
- Ismeretes a macroprolaktinémia (a biológiailag inaktív "nagy prolaktin" szintézise, amely a vér hormonszintjének a klinikai megnyilvánulások nélküli növekedéséhez vezet). Ezért az igazi hiperprolaktinémia csak a vér makro-prolaktin jelentős mennyiségének hiányában mondható el.
A leírt laboratóriumi jelenségeken túlmenően a menstruációs ciklus zavarai nélkül is fennáll a tartós perzisztens hiperprolaktinémia, amelyet nem jár a meddőség és a lactoria, ami önmagában nem okoz kárt, és nem igényel kezelést. Más szavakkal, az aktív taktika nem szükséges minden emelkedett prolaktinszint esetén, de csak akkor, ha klinikai tünetekkel vagy a hypophysis macroadenoma tüneteivel jár az MPT-ben.
Másrészről a bromokriptin a normális prolaktin szintekkel növelheti a terhesség valószínűségét. Ezért a 3 hónapos kezeléssel végzett kísérlet elfogadható az anovulációra vagy a lute-új fázishiba miatt, amely nem reagál a folyamatos kezelésre, még akkor is, ha a prolaktin szint formálisan normális.
A szoptatás tilalma (szoptatás elnyomása) a hiperprolaktinémia terhesség előtti kezelésében részesülő nők után
Ha a szállítás után a hyperprolactinemia kezelésére nincsenek indokok, a laktáció megengedett, és nem jár negatív következményekkel.