Rotavirus enteritis - a betegség tünetei, a rotavirus enteritis megelőzése és kezelése
Mi a Rotavirus enteritis -
A rotavírus enteritise akut vírusos betegség, főleg gyermekbetegséggel; az általános mérgezés tünetei, a gyomor-bélrendszer károsodása, dehidráció.
Mi okozza / okozza a Rotavirus enteritist:
A kórokozó a Reoviridae családba tartozik, a Rotavirus nemzetségbe. A rotavírus nevét a latin rota - a kerék - kapta, mivel az elektronmikroszkóp vírusrészecskéi olyanok, mint a kicsi kerekek, vastag perselyekkel, rövid küllőkkel és vékony peremmel. Az icosahedral alakú virion, amelynek átmérője 65-75 nm. A kapszid kétrétegű, kocka alakú. RNS-t tartalmaz.
Epidemiology.
A betegség a világ számos országában széles körben elterjedt, és a fejlődő országokban az élet első két évében a gyerekek bélrendszeri betegségeinek körülbelül felét teszi ki. Az Egyesült Államokban évente több mint egymillió súlyos rotavírusos hasmenés fordul elő évente 1-4 éves gyermekek körében, 150 betegnél, a betegség halálos kimenetelben végződik. Az idősebb gyermekek 90% -ánál anti-rotavirus antitesteket észlelnek a vérben, ami a fertőzés széles körét mutatja.
Németországban és Japánban az 1. és 3. szerotípus rotavírus ellenes antitestek uralkodtak. Különböző években különböző szerotípusok uralkodhatnak ugyanabban az országban. Így 1975-ben Ausztráliában a rotavírus 3. szerotípusa uralkodott, 1977-ben és 1978-ban - a 2. szerotípusban, valamint 1980-ban és 1986-ban az 1. rotavírus szerotípust mutatták ki.
A 3 év alatti gyermekek nagyobb valószínűséggel megbetegednek mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. A rotavírusok a kórházi és rehidratációs terápiát igénylő hasmenés 30-50% -át teszik ki. Gyakran betegek és felnőttek azokban a családokban, ahol a gyermek beteg, az idősek gyengült immunitással is megbetegednek.
A rotavírus fertőzés az úgynevezett utazók hasmenéseinek mintegy 25% -át teszi ki. A rotavírus fertőzést is tünetmentesen lehet előidézni, ilyen eseteket gyakran újszülöttekben találnak. Ez a tanfolyam tovább védi a gyermekeket a súlyos rotavírus gastroenteritisben az első 3 életév során.
A kórokozó tartálya és forrása: egy személy, egy beteg vagy egy hordozó. Humán rotavírusok, majmok és borjak közötti kereszt-antigén kapcsolatokat találtak, azonban az állati vírusok epidemiológiai jelentőségét nem állapították meg.
A rotavírusokat a folyókban, tavakban, tengerekben, a felszín alatti vizekben találjuk. A kórokozó székletben ürül (1 g székletben legfeljebb 10-10 vírusrészecskét tartalmaz) maximum 3 hétig (általában 7-8 nappal a betegség kezdetétől számítva).
A kórokozó átvitelének mechanizmusa száj-orális; átviteli módok - víz, élelmiszer, háztartás. Feltehetően feltételezhető, hogy a levegőbe vagy a levegőbe való átjutási útvonalat végre lehet hajtani.
A trópusi országokban rotavírus fertőzés következik be egész évben, és a hűvös esős évszak bizonyos mértékű növekedésével jár. A mérsékelt éghajlatú országokban a szezonalitás a legmagasabb, a téli hónapokban a legmagasabb előfordulási gyakoriság.
Az embert tápláló útvonal fertőzte meg. A reovírus szaporodása és felhalmozódása a gyomor-bél traktus felső részében jelentkezik, különösen a duodenum epitheliumában. A hiánya súlyos láz és tünetei mérgezés (hiányában információt viraemiájára) azt sugallja, hogy a hematogén útvonal rotavírus nem jelentős.
Patogenesis (mi történik?) Rotavirus enteritis:
Rotaviruses halálát okozzák érett bél sejtek váltják őket szívó éretlen sejtek nem képesek megfelelően elnyelni a szénhidrátok és más tápanyagok, ami ozmotikus hasmenést.
A ciklikus adenozin-monofoszfát vagy guanozin-monofoszfát intracelluláris metabolizmusa nem fontos a rotavírus hasmenés patogenezisében.
A rotavírusok felhalmozódnak a bél nyálkahártyájába, majd bejutnak a bél lumenébe. Pathogenetikailag fontosak a folyadék és az elektrolitok nagy veszteségei, ami dehidrációhoz vezet, általában nem több, mint II-III. Kis mennyiségben rotavírust találtak a vastagbélben.
Rotavírus fertőzés gyakran más virális (koronavírus és adenozin) vagy bakteriális (Escherichia, Shigella, Salmonella, Campylobacter) szerek. Ugyanakkor maguk rotavírus meghibásodását okozhatja a gyomor-bél traktus, amely bizonyítottan állatkísérletekben.
Pathomorfológiai kép.
Amikor a vékonybél nyálkahártyájának mikroszkópos vizsgálata, a simított felületű területek csonkolt villit azonosították, a nyálkahártya infúziója mononukleáris sejtekkel történt. Elektronmikroszkóppal rotavírus részecskék detektálhatók. 4-8 hét elteltével a vékonybél nyálkahártya teljesen normalizálódik.
Rotavírusos betegség esetén a vékonybél villi hámja részben megsemmisült, amelyben a diszacharidázok szintézise megtörténik. Ennek eredményeként a tisztítatlan diszacharidok felhalmozódnak a bélben. Megsérült és az egyszerű cukrok felszívódásának folyamata. Mindez a diszacharidok és egyszerű cukrok túlzott beviteléhez vezet a vastagbélben, ami az ozmotikus nyomás növekedését okozza. E tekintetben a nagy mennyiségű folyadék a szövetekből a vastagbélbe kerül, ami dehidratációs szindrómához vezethet. Ezt a folyamatot fokozzák a rotavírus fertőzés által okozott gyulladásos állapotok.
Immunity.
A legtöbb esetben a betegség előtti gyermekkorban fordul elő. A védettség instabil, ezért alacsony ellenanyagszintű felnőtteknél a betegség visszatérhet. A betegség mentessége nemcsak a humorális, hanem a szekréciós antitestek következménye is.
A Rotavirus enteritis tünetei:
Az inkubációs idő 15 órától 7 napig tart (általában 1-2 nap). A betegség elkezdődik. A betegség részletes ábrázolása a betegség megjelenése után 12-24 órával alakul ki. A kórházi gyermekek többségének testhőmérséklete 37,9 ° C vagy magasabb, egyesek pedig 39 ° C-ra emelkednek. A betegség enyhe formáinál, felnőtteknél és gyermekeknél is, nincs kimondott láz. A betegek fájdalmat jelentenek az epigasztrikus régióban, hányinger, hányás.
A vizsgálat során gyakran észlelik a garat hyperemia, a rhinitis jeleit és a nyaki nyirokcsomók kiterjedését. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása azonban az emésztési zavar tünete.
Jellegzetes, bőséges, folyékony, vizenyős széklet, a nyálka és a vér keveréke nélkül. A súlyosabb tanfolyamot általában a másodlagos fertőzés rétegződése okozza. Hányás észlelhető a betegek felében. Felnőtt betegeknél a mérsékelt mérgezés és a subfebrilis láz ellenes fájdalmai vannak az epigasztrikus régióban, hányás és hasmenés. Csak néhány beteg esetében a betegség 2-3. Napján megismétlik a hányás. Felnőtteknél gyakran észlelik a lágy nyálkahártya nyálkahártyájának hiperemiáját és granularitását, a nyálkahártyát, nyelvét és a sclerák hiperémáját. Az általános mérgezés jelei a betegek teljes számának csupán 10% -ában vannak megfigyelhetők, gyengén kifejeződnek.
A bőséges folyékony székletben kialakulhat a kiszáradás. A kiszáradás gyakran fordul elő (a kórházi gyermekek 75-85% -ánál), de a legtöbb esetben (95% -ban) nem egyértelműen fejeződik ki (Pokrovsky szerint a II-es és II-es dehidratációs fok). Csak néhány esetben súlyos dehidratáció alakul ki dekompenzált metabolikus acidózissal. Ilyen esetekben akut veseelégtelenség és hemodinamikai rendellenességek is előfordulhatnak.
A has tapintásával a gyengédséget az epigasztrikus és a köldökzsinórban észleljük, a jobb illúzióban durva duzzanat. A máj és a lép nem bővül. A sigmoidoszkópos vizsgálattal a legtöbb betegnek nincs változása, csak néhány beteg enyhe hyperemia és a végbél és a sigmoid vastagbél nyálkahártyájának duzzanata tapasztalható. Az emésztőrendszer károsodásának jelzései 2-6 napig fennmaradnak.
A vizelet mennyiségét a akut időszakban a betegség csökken, egyes betegeknél megfigyelt albuminuria, leukociták és eritrociták a vizeletben, növekvő maradék nitrogéntartalma a vérszérumban. A betegség kezdetén leukocytosis lehet, amely a csúcsidőszakban leukopénia helyébe lép. Az ESR nem változik.
Komplikáció.
A rotavírusos betegség szövődményei nem. Szükséges figyelembe venni a másodlagos bakteriális fertőzés rétegződésének lehetőségét, amely a betegség klinikai képének megváltozásához vezet, és eltérő terápiás megközelítést igényel. A rotavírus-fertőzésnek az immunhiányos betegségben szenvedők (HIV-fertőzöttek stb.) Jellemzőit nem vizsgálták kellő mértékben. Necrotikus enterocolitis és hemorrhagiás gasztroenteritis figyelhető meg.
A rotavírus enteritisz diagnózisa:
Diagnózis és differenciáldiagnózis.
A felismerés során figyelembe veszik a betegség klinikai tüneteit és járványügyi előfeltételeit. Akut fellépéssel jellemezhető, bőséges vizes széklet kórokozó szennyeződések nélkül, napi akár 10-15-szoros gyakorisággal, hányás, dehidratáció enyhe expresszált hőmérsékleti reakcióval és általános mérgezés tünetei. Fontos a betegség téli szezonalitása, a csoport jellege, valamint a pozitív eredmények hiánya a mikrobák intesztinális csoportjában végzett rutin bakteriológiai vizsgálatokban.
Diagnózist kimutatására rotavírusok székletből különböző módszerek (immunfluoreszcens és mtsai.). Kevésbé fontosak a szerológiai módszerek (DSC, stb.). Ahhoz, hogy tanulmányozza széklet steril fa spatulával egy palackba gyűjtjük össze a penicillin (1/4 az ampulla), a gumidugót van rögzítve egy ragtapasszal, a laboratóriumba szállítani konténerekben jéggel.
Különbséget a kolera, vérhas, ehsherihioza, gasztrointesztinális formái szalmonellózis bél yersiniosis, protozoon betegségek (giardiasis, kriptosporoidoz, balantidiasis).
Rotavírus enteritisz kezelése:
A rotavírus bélgyulladás kezelésének szerves része:
1. Mód, étrend (a GI-traktus vereségének tüneteinek szintjével és súlyosságától függően korlátozva).
2. Pathogenetikai terápia, amely a hasmenés kialakulásának mechanizmusáról alkotott elképzeléseken alapul.
A cél az utóbbi a hasznosítás a folyadék- és elektrolit veszteséget: rehidratáló végezzük orális módban (glükóz-OLEV megoldások :. Rehydron, tsitroglyukosolan, orális, stb), vagy infúziós (a II és III fokú kiszáradás). Számítása a mennyiségét és jellegét az oldatok intravénás rehidratáló végezzük, figyelembe véve a beteg életkorától és fokú kiszáradás (5% glükóz-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, és mások.).
3. Kiterjedt használata ehnterosorbentov (aktív szén, neosmectin, enterosgelya et al.), Enzimkészítmények (Kreónt, pankreatin mezima forte, Digestal, panzinorma).
Mindezen kezelésre a savanyú tejtermékekre, a vízben lévő folyékony porriderekre, a fehér porcelánra és az erős cukrozatlan teára vonatkozó szigorú diéta alapján kerül sor. Távolítsuk el az egész tejet, sötét kenyeret, cukrot, nyers gyümölcsöket és zöldségeket.
A rotavírus enteritisz megelőzése:
Annak ellenére, hogy 5-6 nap alatt a betegek jól érzik magukat, a "karantén" két hétig tart, amikor a pácienst fertőzőnek és veszélyesnek tartják másoknak.
A rotavírus fertőzés megelőzése a személyes higiéniai intézkedések betartása és a beteg betegségének elszigetelése.
Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha van Rotavirus enteritis:
Mi aggódsz? Szeretne részletesebb információkat tudni a Rotavirus enteritisről, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és egy étrend követéséről? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Találkozhat orvosával - az Eurolab klinikája mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Hívhatja otthon az orvost is. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.
Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy eredményeit egy orvoshoz intézett egyeztetés során. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.
Te. Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos tünete, jellegzetes külső megnyilvánulása - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez csak évente többször kell az orvoshoz menni. nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.
Ha orvoshoz kíván kérdezni - használja az online konzultációs részt. Talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat, és olvassa el figyelmesen a gondoskodást magáról. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálon is. hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.