Optikai idegszerkezet, funkció, patológia
Nervus opticus (látóideg) - egyedülálló oktatás az anatómiai nómenklatúra, a második pár agyidegek, ez csoportjába tartozik a perifériás, azonban annak paramétereit, hogy őket nem megfelelő.
Származása szerint része az agy fehér anyagának, amely struktúrában - idegsejt-folyamatokból (axonokból) áll, az idegben több mint egymilliót tartalmaznak, és függvényenként - közvetlenül a kéreg vizuális érzékeléseihez visz át a retinából.
A látóideg anatómiája és szövettana
A retinán elhelyezkedő vak pont tartományában az axonok egyetlen köteg alkotnak, ami a látóideg kialakulását jelenti. Vizsgáljuk meg a látóideg anatómiai és hisztológiai szerkezetét.
Anatómiailag meg lehet különböztetni az idegek négy részét.
Az intraokuláris (szemen belüli) része a látóideg áthalad a sclera és az érhártya, és olyan lemez, amelynek átmérője és fél milliméter, amely található a központtól a mélyedés (feltárás). A behúzás területén a vérerek (az artéria és a vénák) illeszkednek a szemgolyóhoz, ezért az érfali tölcsérnek is nevezik.
A szemközti (orbitális) rész - a szemgolyóról a vizuális csatorna felé vezet, a sphenoid csont vastagságában. Ez a rész hossza legfeljebb 30 mm, vastagsága legfeljebb 4,5, formája egy angol S betű és három héja formájában: kötőszövet, arachnoid és szilárd (külső). Egy ilyen szerkezet biztosítja az ideg megóvását a feszültségtől a szemmozgás során.
Az intrakanális (introncsatorna) rész a sphenoid csont vizuális csatornájában helyezkedik el, ennek a szegmensnek a hossza 5-10 mm. A csatorna áthaladásakor az ideg rögzített állapotban van. A külső héj összeolvad a csontfal felületi rétegével (periosteum).
Az intracranialis (koponyaűri) - kezdve a kimeneti optikai csatorna hossza ez a rész akár 15-17 mm, ez vonatkozik csak két héj (a kötő- és pókhálószerű). A látóideg a jobb és a bal oldalon található, a subarachnoidális térben át a membrán sella, mindegyik részt vesz a kialakulását hiányos chiasm, és két optikai szervekben. Mindegyik ideg az oldalsó geniculátum testében végződik, teljes hossza akár 55 milliméter lehet.
A struktúra szövettani jellemzői - a látóideg a következőket foglalja magában: afferens rostok, amelyek az oldalsó geniculáris testek retinájából származnak; oligodendrociták, amelyek az idegsejt-folyamatok mielinhüvelyét biztosítják; Az axonok és más sejtszerkezetek közötti tér bélelése, az asztrociták és a microglia.
A látóideg funkciói
A szakemberek három fő funkciót különböztetnek meg, amelyek maguk a látóideg vezérlik.
A látásélesség - biztosítja a szemeszköz azon képességét, hogy a kis tárgyakat távolról megkülönböztesse. A látásélesség meghatározásához speciálisan tervezett táblákat használnak, amelyeken betűket vagy más nyomtatott szimbólumokat rendeznek sorban, mindegyik sornak saját értéke van. Ha a vizuális útvonal egy része megsérül, akkor a következő patológiák alakulhatnak ki: amblyopia (csökkent súlyosság) és teljes vakság.
Színérzékelés - az a képesség, hogy megkülönböztesse az összes színt és árnyalatot (mivel közvetlenül reagál a látóidegre). A színérzékelés patológiájának meghatározásához leggyakrabban Roshchevsky sorozatát használják, amely 135 különböző színű, nemesített golyóból áll. A vizsgálat során mindannyian elalszanak egy szürke szöveten, és az orvos kéri a beteget, hogy vegye fel az összes árnyalatot, hasonlóan az egyik fő golyó színéhez (a fő színeket viszont megvizsgálják). Normális színérzékeléssel a tapasztalat nem okoz nehézséget.
A színérzékelés fő patológiái
- achromatopsia - gyulladásos folyamatokban fejlődik ki a látóidegben vagy atrophiájában;
- veleszületett (színvakság) - genetikailag kondicionált patológia.
A látómező a környező tér része, amelyet a rögzített szem lát. A látómezőt egy kerület - egy speciálisan tervezett eszközzel vizsgálják meg, amely egy nagyméretű félkörke fémjelzéssel ellátva, melyet a csuklópánt segítségével az állvánnyal rögzítenek. Az orvos értékeli a vizsgálat eredményeit, összehasonlítva a beteg mutatóit a standard mutatókkal színekkel.
A látómező patológiája
Scotoma - a beteg látóterében van egy sziget, amelynek területén a látásélesség elveszett vagy jelentősen csökken, a patológia a retina károsodása vagy a lencse, az üvegtest vagy a szaruhártya homályossága következtében alakul ki.
Koncentrikus szűkület - a látómező határai egyenletesen szűkültek minden oldalról, az ok lehet olyan betegség, amely befolyásolja a vizuális készüléket.
Hemianopsia - fél látómező elvesztése, a patológia lehet monokuláris - fejlesztése egyrészt binokuláris - kétirányú, az azonos nevű (egyoldalú veszteség felét két szem) vagy heteronymic.
A látóideg főbb betegségei
A látóideg minden patológiája összefügg az anatómiai szerkezetével.
A látóideg bőven vérellátó, ami nagy érzékenységet okoz a mérgezés hatására, amit fertőző folyamatok vagy toxikus sérülések okozhatnak.
Az IOP növekedése elsősorban a látóideg lemezt érinti, ami kóros feltárást okoz (mély depresszió kialakulását).
A megnövekedett koponyaűs nyomás okozza a patológia kialakulását, mint például a pangásos látóideg-lemez, mivel lelassítja a nedvesség kiáramlását.
A látóideg betegségeit a következő tünetek kísérik: csökkent látásélesség és pupilláris reakciók, vizuális látási hibák kialakulása, színérzékelés romlása.
Optikai ideggyulladás
A gyulladásos természetű látóideg-betegségeket optikai ideggyulladásnak nevezik. Kétféle neuritisz létezik.
A papillitis gyulladásos folyamat, amely az ideglemezen fejlődik ki. Leggyakrabban ez egyoldalú folyamat, amelyet a látás éles, mély elvesztése jellemez. A betegséget meg kell különböztetni olyan betegségektől, mint pl. Pangásos látóideg-lemez és pszeudoartritisz.
A retrobulbáris neuritisz gyulladásos folyamat, amely a szemgolyó mögött elhelyezkedő ideg részében fejlődik ki. A betegség akut vagy krónikus (toxikus amblyopia) lehet.
Az optikai ideggyulladás oka lehet sclerosis multiplex, gyulladásos megbetegedések, mérgezések, vírusfertőzések. Időszerű terápiával a látásélességet a betegek háromnegyedében helyreállítják, de ez akár hat hétig is eltarthat. A látásélesség teljes helyreállítása ellenére más funkciók (látómező és színérzékelés) zavartnak maradnak.
papilloödéma
Papilloedema vagy pangásos optikai ideglemez - a lemez duzzanata, amely a megnövekedett koponyaűri nyomás hatására alakul ki. A krónikus pangásos látóideg-lemezeket az axon ödéma mellett az ischaemia és az extracelluláris felhalmozódás jellemzi.
A betegség szinte minden esetben két oldalról alakul ki, és a vizuális funkciók, nevezetesen a látásélesség csökkenése is megnyilvánul.
A pangásosó optikai ideglemez diagnosztizálásában szenvedő betegeknél mindig figyeljük a neurológiai kórtörténeteket, így ha ezt a betegséget gyanítják, az embert neurológiai osztályon kell kórházba helyezni. A lemez szokásos állapotának visszaállítása 6-9 hétig tart. A látóideg időszerűen kikeményedő pangólemezje az idegek atrófiájának kialakulásához vezet.
A látóideg atrófiája
A nem kezelt betegségek vagy a látóideg traumái legfőbb patológiája lehet optikai atrófia. Háromféle betegség létezik: primer atrófia, másodlagos és örökletes. A betegség oka lehet: trauma, neoplazma, sclerosis multiplex, gyulladásos és dystrophi folyamatok.
A betegség a fokozatos vagy meredek csökkenése az optikai funkciók (részlegesen vagy teljesen csökkent látásélesség, látótér elvesztése, a megjelenése szarvasmarha és hemianopsia). Az atrófiát nehéz kezelni, leggyakrabban a látóideg nem helyreáll.