Diphtéria (8) - absztrakt, 1. oldal
Diftéria - egy akut fertőző betegség jellemezhető gyulladásos folyamatot a fertőzés helyén alkotnak egy fibrines film, és a teljes test mérgezés hatások (toxicitás) eredményeként exotoxin.
A FEJLESZTÉS OKAI ÉS MECHANIZMUSI
Egészen a közelmúltig a diftéria széles körben elterjedt minden országban. 100 ezer gyermek esetében 400-500 eset fordult elő, a súlyos toxikus állományok mortalitása meghaladta az 50% -ot (a vakcinák és szérumok bevezetése előtt). Az elmúlt három évtizedben a masszív aktív immunizálással kapcsolatban csökkent a diftéria előfordulása. De most már csoportos fertőzések is lehetségesek.
A diftéria okozója a Corynebacterium diftéria baktérium. A kórokozót először a betegek oropharynx-jeiből 1883-ban T. Klebs által készített filmrészeken detektálták. Egy évvel később F. Leffler tiszta kultúrát kapott. A diftériás toxin E. Ru és A. Iersen (1884-1888 gg) volt. E. Bering 1894-ben izolált egy anatoxint, amelyet a betegség antitoxikus antidiphtheria szérum kezelésére javasoltak. Az anatómint 1923-ban G. Ramon fedezte fel, és javasolta aktív immunizálásra.
A baktérium diftéria Bacillus egy vékony, enyhén ívelt rúd legfeljebb 8 mikron hosszú clavate vastagítások végeiken. Nem mozgatható, spórák, flagellák, kapszulák nem keletkeznek. A rúd gram-pozitív, jól színezett. Amikor a Nesler-ben festik a sűrítő anyagokat, világos kék színű szemcsék láthatók. A laboratóriumi vizsgálatok előkészítésében, párokban egymáshoz képest hegyes szögben helyezkednek el. A kórokozója diftéria rendkívül stabil a környezetben, tolerálja szárítás, expozíció alacsony hőmérsékleten (-20 ° C), tárolható hosszú ideig anélkül, hogy elveszítenék patogén tulajdonságokkal rendelkeznek, mint által használt objektumok a beteg egy gyermek. Gyorsan forralva forraljuk - 1 perc alatt. fertőtlenítőszerek (fenol, klóramin, hidrogén-peroxid stb.) hatására - 1-10 perc elteltével.
A diftéria kórokozója jól fejlődik az állati fehérjében (szérum, vér).
A reprodukciós folyamat során a diftéria bacillus kiválasztja az exotoxint, amely meghatározza a patogén tulajdonságait. Az anyag jelenlététől vagy hiányától függően a corynebacterium diftéria exotoxin képződését toxigén és nemtoxigénes fajokra osztják. A toxigenitás örökletes jellemző. Az exotoxin mellett a rudak több más biológiailag aktív hatóanyagot is felszabadítanak. A diftéria toxin hatékony bakteriális exotoxin (méreg), amely meghatározza a betegség általános és helyi manifesztációit.
A fertőzés forrása csak egy személy - beteg vagy bakteriális hordozó, mérgező diftériafajta. Egy diftéria betegségben szenvedő gyermek tízszer annyi járványos veszélyt jelent, mint egy baktériumhordozó. A gyermek fertőző az inkubációs időszak utolsó napjától a teljes gyógyulásig, laboratóriumi vizsgálattal meghatározva.
A fertőzés terjedése szempontjából potenciálisan veszélyesnek tekinthető a diftéria hordozója. A bakteriális hordozók számának csökkenésével a kollektív immunitás csökken. A diftéria nemtoxigénes változatának humán baktérium-hordozója nem tekinthető epidemiológiai szempontból veszélyesnek.
Az AI Titova (1960) besorolása szerint négy fajta vivőanyagot különböztetünk meg a testben lévő kórokozók jelenlétének időtartamától és izolálásuk szerint:
1) Átmeneti - legfeljebb 7 nap;
2) rövid távú - legfeljebb 15 nap;
3) átlagos időtartam - legfeljebb 30 nap;
4) hosszabb (relapszáló) szállítás - több mint 1 hónap.
A tartós bakteriális fertőzés a legnagyobb epidemiológiai veszély. Gyakrabban észlelhetők a felső légúti és ENT szervek krónikus betegségeiben (krónikus sinusitis, bronchitis, laryngitis, stb.).
Az átvitel útja levegőben van. Ha a kórokozó eléggé merev a külső környezetben, és megtartja kórokozó tulajdonságait, fertőzött tárgyak (ételek, játékok, fehérnemű) és harmadik felek révén terjedhet. A baktericidek nem szenvednek diftériában, mivel magas antitoxikus immunitásuk van.
A gyermekek érzékenységének mértéke alacsony - 10-15%. A csecsemők passzív immunitással rendelkeznek a placentán keresztül az anyától, így viszonylag immunizáltak a fertőzéssel. Az érzékenység csúcsa 3-7 év, a jövőben az aktív immunitás kialakulása miatt csökken a fogékony. De a közelmúltban a legtöbb eset a serdülőkre és a felnőttekre esik. Az átvitt betegség után a diftéria stabil immunitást biztosít.
Hely penetráció diftéria kórokozó a szervezetben - a nyálkahártyák, a száj-garat, az orr, a torok, legalábbis - a szemek és a nemi szervek, valamint a felszínen a sebet. Ezekben a helyeken a kórokozó megszaporodik, és létfontosságú tevékenységének eredményeként mérgező anyagokat bocsát ki. Az exotoxin fontos tényező a diftéria baktériumok patogenitásában. Magas antitoxikus immunitás jelenlétében a betegség nem jelentkezik, mivel a toxin semlegesíti a szervezetben. A kórokozó gyorsan elpusztul, és bakteriológiai vizsgálaton nem észlelhető, vagy a baktériumtörzs kiderül. Szállítás során antitoxin szintet a vérben jelentősen nőtt, így bacteriocarrier diftéria Bacillus lehet tekinteni, mint egy formája a fertőzés - gyulladásos látens formában diftéria. Ebben a tekintetben a kórokozó terjedése a gyermekcsapatban. Ha egy antitoxikus anyag nincs jelen a gyermek testében, helyi és általános rendellenességek alakulnak ki, és betegség lép fel. Toxin diftéria bacillusok bejut nyálkahártya sejtekben (a fertőzött területekre), és megzavarja a normális működését. Egyes gyermekek szervezetének specifikus ellenállása van a diftéria bacillus toxikus hatásának, így ezek a gyermekek nem betegek.
A diftéria toxin olyan fehérje, amely hatással van az idegrostokra. Lassítja a sejtekben a fehérjeszintézist elősegítő enzimek termelését, a nyálkahártyák sejtes halálát okozza, zavart okoz az érintett terület véredényében, és lassítja a véráramlást. Sűrű fehér (fibrinos) film keletkezik. Ez a diftéria egyik jellemző jele.
A diftéria gyulladása kétféle lehet: kroppágó vagy dystrophikus.
Ha a folyamat a felső légutakban (gége, légcső) lokalizálódik, krupózus gyulladás lép fel. A nyálkahártya nyálkahártyákat tartalmaz. A fibrinos film felületesen helyezkedik el, és könnyen elválasztható a szövetektől. A nyálkahártya oropharynxben difteritikus gyulladás lép fel. Ezt mélyebb elváltozás jellemzi, a gyulladás behatol a szövetekbe, a film szorosan kapcsolódik hozzájuk. A toxin mélyebben behatol a nyirokcsomóba, ami a nyálkahártyák duzzadásához vezet. A nagy nyirokcsomók gyulladásos reakciót, teljességet, ödémát is kifejtenek, amely a szubkután szövetre terjed, és jelentős dimenziókat ér el.
A krovatos gyulladás könnyebben áramlik, és nem fordulnak elő toxikus formák.
A dystrophi diftériában gyakoriak a toxinnak a vérbe való behatolásával kapcsolatos gyakori tünetek. A betegség súlyosságának és kimenetelének kialakulásában fontos szerepet játszik a szervezet reaktivitása és az immunrendszer állapota.
Hipertóniás formában - a mellékvese gyakrabban érintett, vérkeringési zavarok, ödéma, vérzés, sejtek nekrózisát figyelték meg. A betegség első napjaiban fokozódik a mellékvese funkció, amelyet ezután a munkahelyi kapacitás csökkenése váltott fel. A diftéria hipertoxikus formájánál halálos kimenetel is lehetséges. Súlyos esetekben a szervezet a vérrendszer súlyos megsértését mutatja: a vér újraelosztása, belső szervekben való felhalmozódása, ödéma és vérzés. A szívben: érrendszeri betegségek, ödéma és az erek falainak szövetének halála. Amikor a oropharynx diftériás toxikus formái 7-10 nap alatt kialakulnak a myocarditis - a szív izomzatának gyulladása. A szív nagysága növekszik, a fal lusta. A toxikus formák akut időszakában vese rendellenességek lépnek fel.
A perifériás idegek lehetséges károsodása. Ennek eredményeképpen az idegi impulzusok az izmokba történő átjutás lelassulnak az idegtáblákban. A nyak, a törzs, a végtagok, a légzőszervek izomzatának és a membránnak az izmainak bénulása merül fel, melynek funkciója teljesen helyreáll a megfelelő terápia hátterében.
Az átvitt fertőzés után meglehetősen instabil antitoxikus immunitás képződik. Ezért a diftéria ismétlődő megbetegedései lehetségesek.
A diftéria esetében az antitoxikus antibakteriális immunitás együtt jár a diftéria rúd hatására. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az antibakteriális immunitás sokkal jelentősebb, mivel az első a corynebaktérium diftéria bevezetésével és szaporodásával küzd. De csak antibakteriális immunitás nem elegendő a fertőzés leküzdéséhez.
KLINIKAI MANIFESTÁCIÓK
A diftéria megnyilvánulásának jelei a betegség származási helyétől, az általános mérgezés súlyosságától (mérgezés) és a helyi tünetektől, az érintett szervek károsodott funkcióinak mértékétől (croup) függenek.
1944-ben SN Rozanov kifejlesztette a "Klinikai diftéria formák egységesített munkaosztályozását", amelyet ma is használnak. Leggyakrabban az oropharynx érintett, valamivel ritkábban - a légutak, az orr, a gége, a légcső. Nagyon ritkán károsodik a szem, a fül, a nemi szerv, a sebfelszín a bőrön. A súlyosság és a betegség, a fertőző betegség kimenetele, függ a gyermek fertőzés elleni antitoxikus immunitásának mértékétől.
Azoknál a gyermekeknél, akik nem kaptak preventív vakcinációt, a betegség nagyon nehéz, gyakori szövődményekkel, mérgező tünetekkel járó halálhoz.
A vakcinázott gyermekek gyakrabban baktériumellenesek, a difteria lokalizált formái, kevésbé súlyosak, az eredmény kedvező.
A diftériás inkubációs időszak 2-10 nap.
A szájüregi diftéria a legszélesebb körben fordul elő (az esetek 90-95% -a). A oropharynx diftéria három formája létezik:
1) lokalizált (könnyű);
2) gyakori (mérsékelt);
3) mérgező (súlyos).
A lokalizált forma három változatban is megnyilvánulhat:
Az oropharynx difteria lokalizált formája a vakcinázott gyermekekre jellemző. A lokalizált forma első jelei a testhőmérséklet (38-39 ° C), a torokfájás lenyelése, a nyaki nyirokcsomók enyhe növekedése esetén jelentkeznek. A folyamat nem terjed ki a mandulákon.
A katarrális alak. A torkában van hiperémia (vörösség), nincs duzzanat és plakk a mandulákon, ezért az orvosok hozzáállása ehhez a lehetőséghez meglehetősen homályos. Számos gyakorló orvos a katarakás formát nem szubjektív (szubklinikai), mivel a fő jel - a fibrinos film - nem észlelhető. Mások szerint a diftéria ilyen formája egyáltalán nem létezik, és ez a baktériumok hordozója.
Egy sziget forma. A betegség jellemzően kezdődik meredeken növekszik a hőmérséklet 38-39 ° C, volt egy enyhe fájdalom a torokban nyeléskor, általános egészségi állapota nem változott jelentősen. A mandulák látható kis vérbőséget, majd kialakult razziák, eleinte gyengéd, finom, majd vegye a karakter filmek fényes felület, világos elemek fehéres-szürke vagy fehéres-sárga.
A ostrovchatoy formában, amelyet duzzanat a mandulák és a nádor ívek, azok kipirulás. Tonsilla támadások formájában egyszeres vagy többszörös szigetek, amelyek elsősorban található a belső felületén a mandulák, fölé emelkedik a nyálkahártya szinten, és alig eltávolítjuk egy spatulával, hagyva egy vérző szövetet (de nem mindig). Nyaki nyirokcsomók méretének növekedése, a fájdalom nem jelölt, amikor megérintette, és tapintás.
A membrán alakja. Razziák fedezi a teljes vagy majdnem teljes felületén a mandulák. Először támad pókháló vagy film egy áttetsző rózsaszín, majd az első vége - elején a második napon a betegség, amelyet alaposan átitatott fibrin és a fehérje fibrinózus filmek, sima felületű és gyöngyház szürke árnyalatot. Az újonnan képződött fibrines razziák spatulával könnyen eltávolítható anélkül, hogy a vérzés szövetben, de további kialakulását vastag sűrű eltávolítható kemény, szilárd film, amely, amikor eltávolítja azt egy spatula segítségével fenntartja a vérzés sebet.
Hasonló grafikák:
Diftéria (6)
>> Egészségügy, egészségügy
Vannak az alábbi formákban a diftéria. diftéria oropharynxban; légúti diftéria; az orr diftériája; diftéria ritka lokalizációt (a bőr. (általában egy diftéria garat Diftéria más területeken). diftéria torkán. kéknyelv-betegség formája a betegség.
Diftéria (7)
>> Egészségügy, egészségügy
A diftéria honosítási folyamat sorolják oropharynxban diftéria, gége- diftéria, a diftéria ritka helyek (orrát.) És a kettő kombinációjának formáját: a garatban és az orr diftéria, gége- diftéria és a szemet, stb 2. A betegség etiológiája ...
Diftéria (5)
Tesztműtét >> Egészségügy, egészségügy
fertőzések, alapvető rendszerek. A diftéria egy akut fertőző betegség. tesztcsövek. 2.6. Ellenállás. A diftéria corynebaktériumok ellenállnak a környezeti tényezőknek. nem klinikailag nyilvánvaló. A diftéria tartály egy személy (egy beteg, egy feléledő személy.
>> Egészségügy, egészségügy
Dementia betegségek lehetségesek. A diftéria osztályozása. A diftéria leggyakoribb klinikai formái. A oropharynx diftériája. Légzőszervi diftéria. és az orr tüdõgyulladásának toxikus formái. SZEM DIFFERENCIÁJA Szembetegség (conjunctival diphtheria). Gyakran fejlõdik.
Könyv >> Egészségügy
іya. Lokalizálással: 1) diphtheria rotoglar; 2) diphtheria nosogorla; 3) a dikáliák diphterei 4). Klí̈nka дифтер іѕ роמглотки. A oropharynx diftériáját jellemzi. V Крупозна асфіксія 7. Диагностика дифтерії. Taktikák dylnichogo lákarya, lákarya.