Diphtheria absztrakt (4. munka)
Diftéria - akut fertőző betegség által okozott toxikus diftéria Corynebacteria, azzal jellemezve, hogy a helyi fibrines gyulladás a nyálkahártyák elsősorban rotorok és a torok, valamint a jelenségek teljes intok-sikatsii és visceralis.
Napjainkban Oroszország a vezető szerepet tölt be Európában a diftéria előfordulási arányában, ami az esetek 97% -át teszi ki.
A betegség első hulláma 80 év alatt jelent meg, i.e. A növekedés kezdete 1977g. és a csúcs előfordulása 1984-ben történt. Aztán megfigyelés alatt 646 ember volt 16-61 éves korában, akik közül a férfiak domináltak. Általánosságban, a diftéria, a 80-as években volt, viszonylag kedvező, szövődmények észleltek 127 ember, és a halálesetek jött 7 beteg. Mindegyikük toxikus forma diftéria oropharynxban különböző súlyosságú, két betegnél súlyos szövődmények több (szívizomgyulladás, pneumonia, akut veseelégtelenség), három beteg a túlzott alkoholfogyasztás és a négy nem oltottak gyermekkorban.
A diftéria járványokat Hippokratész ismerték. A diftéria első megbízható leírása az Aretea történész-orvoshoz tartozik, aki az I. században élt. Ez a fertőzés által leírt különböző nevek: egyiptomi vagy szír betegség, pestis garat fekély, rosszindulatú angina, légcső angina, asztma-yuschaya betegségek, légzőszervi cső kór stb Mivel XVIII században a mai alkalommal használja a „gabonafélék” az elváltozások diftéria folyamat .. gége.
Van egy véleménye, hogy a diftéria szülőhelye Ázsia, ahonnan behatol Európába, és fokozatosan elterjedt az egész világon. A XVIII. És a XVIII. Században kiterjedt diphtéria járványok vannak, amelyek megrémítik Európa lakosságát, különösen Olaszországot és Spanyolországot. A XVIII. Században a diftéria megjelent Angliában, Németországban, Hollandiában, Svájcban, Észak-Amerikában. A XIX. Század első felétől a diftéria járványokat a világ összes szülőföldjén regisztrálták, magas csecsemőhalálozással. Feltételezzük, hogy a diftériát Oroszországból hozták be először Romániából az északi, majd a déli tartományokba. A XIX. Század második felétől kezdve az oroszországi incidenciája drámaian megnőtt.
Annak ellenére, hogy a távoli és a mindenütt jelen diftéria, ez egy önálló egységet nosological különítünk csak a húszas a XIX századi francia tudós HEV t körülbelül ea nn u és tanítványa Tgoussea u (1821-1824). A t o n n e e, u kapcsolatot teremtett a folyamat egyes lokalizációi és egy jellegzetes jellemző - a film kialakulása között. Identity jelölt diphtheritic és kruppos filmek, valamint a kapcsolat a fulladás a diftéria és szűk a gyermek nyakára. A tracheotómiát részletesen kifejlesztette.
Azt javasolta, hogy a betegséget diftéria legyen, amely görögül "hamis bőr", "hamis film". 1846 óta a "difteria" (Truseea u) kifejezést használják, hangsúlyozva a közös jelenségek fontosságát a betegség képében.
A diftéria okozó ágensét 1883-ban Cie bs fedezte fel a betegek torkairól származó filmek részeiben. 1884-ben ezeket az adatokat megerősítette a Loffle a diftéria baktériumok tiszta kultúrájának izolálása és egyes tulajdonságaik tanulmányozása révén.
Az 1884-1888 évek R u s e, s és L e n t kaptak diftéria toxin azok állatkísérletek során, ami lehetővé tette, hogy végre megoldja a problémát, a kóroki szerepét e mikroba diftéria. 1890-ben Orlovsky oroszországi tudós antitoxint talált a vérében. E vizsgálatok eredményeként bemutatták az antidiphtheria szérum előállításának lehetőségét. Ez a szer, akkor jelentősen csökkenti a halálozási arány a diftéria, a termelt egymástól függetlenül az 1892 - 1894 évek R u s Franciaországban, Be hring Németországban és Yu Ya Bardahom Oroszországban.
A diftéria specifikus megelőzését először 1902-ben az S.K. Dzerzhikovszkij, aki tapasztalta magát.
1912-ben Schick egy toxin bőrre adott reakcióját javasolta a diftéria számára érzékeny személyek azonosítására.
1913-ban a diftéria toxin megelőzésére használtuk, antitoxikus szérummal semlegesítettük; 1923-ban Cato azt ajánlotta, hogy az anatómia immunizálását végezzük.
Ez az első alkalom antidiftéria szérumot használják gyógyászati célokra 1894-ben a Gyermekkórház a moszkvai egyetemen Filatov, R. H Rabrichevskim. KA Raukhfus (1897) meggyőzően bizonyította hatékonyságát. Jelentős hozzájárulás VI Molchanov és tanítványai a diftéria tanulásának fejlesztésében. Gondosan kidolgozott néhány kérdést patogenezis, specifikus és nem specifikus kezelés a betegség és szövődményeinek létre besorolása klinikai formái diftéria. A tudósok létre a törvény periodicitás diftéria járvány, ezek függését a évszaktól, befolyása a kor és az egyéni jellemzők a szervezet az előfordulási és halálozási diftéria, jobb módszerek elleni aktív immunizálás diftéria (PF Zdrodovsky, 1949), ami hozzájárult ahhoz, hogy a széles körű elterjedését a gyakorlatban Szovjet egészségügyi ellátás. Tekintettel a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket, és mindenek felett, hogy hozzanak létre egy magas szintű antitoxikus immunitás a lakosság körében, hazánkban megszűnt a fertőzés, mint a járvány.
A diftéria fertőzés fő forrása egy személy - diftéria beteg vagy a toxigenikus diftéria mikrobák hordozója. A diftéria betegének testében a kórokozót már az inkubációs periódusban észlelték, jelen van a betegség akut szakaszában, és a legtöbb egyénben továbbra is szabadul fel. Így az esetek 98% -ában a diphtheria rudak felszabadulnak a gyógyulás első hetében, 75% -ban 2 hét után. 20% -kal - több mint 4, 6% - több mint 5 és 1% - 6 hét. és így tovább.
Epidemiológiai legveszélyesebb személyek a lappangási idő a betegség, betegek törlik, atipikus-CIÓ formák diftéria, különösen a ritka lokalizációt (például diftéria bőrön, mint ekcéma, pelenkakiütés, gennyes pattanások és mtsai.), Amelyek különböznek az erősebben elhúzódó természetesen képest diftéria szokásos lokalizáció és egy tipikus tanfolyam, és később diagnosztizálják. Coor m a n. Ca o m b e ll (1975) megjegyzik, az adott fertőző betegek bőr- diftéria áramló típusú impetigo, jelentős szennyezés a környező miatt a tendencia ezen formája a média.
A baktérium-hordozó a diftéria átvitelét követően és egészséges egyénekben fejlődik ki, és lehetnek toxigenikus, ataxigénes és egyidejűleg mindkét típusú corynebaktérium szállítása.
A diftéria esetében az egészséges kocsi széles körben elterjedt, sokkal magasabb, mint az előfordulás, mindenütt megtalálható, sőt helyeken is (Fülöp-szigetek, India, Malaya), ahol ezt a fertőzést soha nem rögzítették.
A diftéria mérgező baktériumainak hordozói epidemiológiai jelentőségűek. Carriers - lábadozók, valamint a betegek akut időszakban a betegség sokkal intenzívebb megjelenése a kórokozó, mint egészséges baktériumok hordozók. De ennek ellenére, abban az időszakban, sporadikus betegség nyilvánvaló formái diftéria ritkák, és ezeknek a betegeknek a kapcsolatot az egészséges embereknél nagyon korlátozott, mivel a mobilitás alacsony betegség miatt, különösen a járványügyi jelentősége van, kivéve betegek törlik, atipikus diftéria, egészséges bakterio-vénás toxinok a corynebacteria. Jelenleg az utóbbiak a diftéria legnagyobb masszív és mobil forrása.
Az egészséges hordozó fertőzésesnek tekinthető, klinikai tünetek nélkül. Ezt támasztja alá antibakteriális és antitoxikus teljesítmény (specifikus és nem specifikus) immun elektrokardiogram előállított adatokat a hordozó dinamikáját. Kórszövettani szöveti mandulák nyúl- hordozót Corynebacterium - Észlelés-felesége változásai réteges laphám, nyálkahártya alá limfoid mandulában berendezésben rejlő akut Boc Palen.
A toxigénes corynebaktériumok szállítási gyakorisága a diftéria epidemiológiai helyzetét tükrözi. Minimális vagy nullára csökken a morbiditás hiányában, és jelentős a rossz diftéria esetén - 4-40. A diftéria gerincének adatai szerint a kocsi 6-20-szor magasabb, mint az egészséges személyek között.
A toxogén kultúrák szállításával ellentétben a corynebaktériumok nemtoxigén törzseinek szállítása nem függ a diftéria előfordulásától, hanem többé-kevésbé állandó vagy akár növekszik.
A csapatok szintje a nazofaringus állapotától is függ. A kitörése diftéria kocsi gyermekek körében a normál nyálkahártya a torok és a nazális kimutatható 2-szer ritkábban, mint a gyermekek körében, krónikus mandulagyulladás. A szerepe patogenezisében krónikus mandulagyulladás diftéria hordozó baktériumok kiterjesztett vizsgálatok azt is jelzik AN Sizemova, TI Miasnikova (1974). Amellett, hogy a formáció a hosszú távú hordozó állapot nagy jelentőséget tulajdonítanak a kísérő staphylo-, streptococcus mikroflóra, különösen gyermekek krónikus patológiás változások az orrgarat. VA Bochkova et al. (1978) megállapítja, hogy a jelenléte a krónikus fertőzés az orr és a torok és a kapcsolatos fertőző betegségek csökkentésére immunológiai reaktivitását a szervezet, ami kicsit elfoglalt antibakteriális immunitás, ami a baktériumok elszaporodását.
Súlyossági hordozók toxigén korinebaktériumok határoztuk szinten antitoxikus immunitás a kollektív, amely befolyásolja a közvetetten hordozó folyamat, előfordulásának csökkentése a diftéria, és ezáltal drasztikusan csökkentve annak lehetőségét, hogy érintkezik a kórokozó. A magas antitoxikus immunitás és a toxigén baktériumok jelentős számú hordozójának jelenléte esetén nem fordulhat elő a diftéria. A szállító veszélyessé válik, ha a nem mentális személyek megjelennek a csapatban.
Az egészséges hordozó általában 2-3 hét, viszonylag ritkán hosszabb, mint egy hónap, és néha legfeljebb 6-18 hónapig. Krylova MD (1969) szerint a hosszú távú szállítás egyik oka lehet a hordozó újbóli fertőzése a kórokozó új fágváltozatával. A fág-tipizálási módszer segítségével pontosabban meg lehet határozni a baktérium-hordozó időtartamát. Ez a módszer szintén ígéretes a diftéria felderítésében a kitörés forrása során.
A különböző csoportokban mind a toxigén, mind a nem toxikus Corynebacteriumok egyidejűleg keringenek. Salnikova (1970) szerint a betegek és hordozók több mint fele egyidejűleg növényi toxigén és nemtoxigénes corynebaktériumokat vegetál.
1. Toxigén diftéria mikrobák baktériumölése:
a) akut gyulladásos folyamattal a nasopharynxben, amikor
Difteria diagnózisa egy komplex alapján
Kutatás (ideértve az antitok-
b) krónikus gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;
c) egészséges nasopharynx.
2. A toxigenikus diftéria mikrobák bakteriális hordozói:
a) akut gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;
b) krónikus gyulladásos folyamatok a nasopharynxben;